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梅花七星针穴位外敷活血止痛膏治疗肱骨外上髁炎经验探讨
肱骨外上髁炎俗称"网球肘"中医名为"臂痹",这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂,当初发的损伤愈合后,这一部分常可再次撕裂,引起出血,粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着.从损伤部位周围渗出的蛋白-胶原蛋白可引起炎症.炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的桡神经,而桡神经是控制上肢和手的主要神经.肌腱连接肌肉与骨骼,其与肌肉接受的氧和血液量不同,所以,愈合很慢.事实上,某些网球肘可持续多年,尽管炎症6~12周常消退.近年来,用梅花七星针叩击穴位贴敷活血止痛膏治疗患者收到良好效果,现报告如下.
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彩超对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值
患者男,31岁.因右侧腹部疼痛半个月,且进行性加重来诊.患者无发热、尿频、尿急等症状.查体:右肾区叩击痛,双肾未触及.尿常规、血常规检查均正常.超声检查:右肾体积增大,右肾下极腹侧面见一大小为4.6cm×5.8cm×4.0cm的偏底回声结节状光团,边界不清晰,形态欠规则,周边回声稍增强,肾下盏集合系统分离带轻度移位,肾盂肾盏无扩张(图1),彩色多普勒显示肿块内有动静脉血流,血管轻度扩张,血流供应较正常丰富,血管走行及分布正常(图2),超声诊断为肾肿瘤.
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脑血循环的解剖、生理和病理
脑能量需求为器官之首.几乎无氧及无葡萄糖贮备,由循环血流供应,成人脑重1500克,占体重2%.每分750~1000cc血流经脑占总量20%,平均脑血流量50±5ml/100克脑重/分.静止时灰质76±10ml/100克脑重/分.白质20±4ml/100克脑重/分.中央区138±12ml/100克脑重/分.由颈总动脉到静脉窦血流时间4~8秒(平均6秒).脑耗氧量42~53ml/分,灰∶白=3~5∶1.需能量8卡/100克脑重/分.葡萄糖脑耗量占17%.4~8克葡萄糖需量/小时,24小时115克.血供完全中断,8~12秒氧耗尽,ATP CPK2~3分耗竭,5分钟神经细胞开始缺血坏死.
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彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察
目的:探讨彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察.方法:对31例上尿路梗阻患者,用彩色多普勒超声检测其患侧肾动脉的收缩期大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、收缩期大流速与舒张末期流速比值(S/D)以及与对侧肾的阻力指数差值(RId).结果:重度积水组自肾动脉主干以下的各级动脉Vmax和S/D均明显降低,中度积水组只在段动脉和叶间动脉的Vmax和S/D有明显降低,而轻度积水组各级肾动脉的Vmax和S/D无明显改变.不同程度的积水组,RI和RId均明显增高.结论:(1)相应肾实质明显变薄处的段动脉和叶间动脉,其Vmax和S/D较之肾动脉主干更早地反映该处肾实质的血流供应和组织灌注状况;(2)RI和RId对上尿路梗阻时的肾积水较Vmax和S/D更敏感.
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二维及彩色多普勒在甲状腺疾病中的应用
目的:探讨二维、彩色多普勒及能量多普勒在弥漫性甲状腺疾病诊断中的价值.方法:采用二维、彩色多普勒及能量多普勒对82例经临床怀疑有弥漫性甲状腺疾病患者进行检查.用彩色多普勒血流显像对甲状腺上动脉的血流动力学参数进行测定并评价病变区内的彩色血流图.结果:在二维显像的基础上,结合彩色多普勒及能量多普勒,能清晰显示病灶内血流供应情况,并对疾病作出鉴别诊断.结论:二维、彩色多普勒及能量多普勒在诊断弥漫性甲状腺疾病中有一定价值.
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存活心肌的识别
传统观念曾认为:如果心肌缺血时间短、程度轻、则其本身无坏死且可以很快恢复功能;如果缺血严重、时间长,则不可避免地造成心肌坏死,产生急性心肌梗塞(AMI)和局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域研究的逐步深入,越来越多地证明由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间长短的不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应等,心肌梗塞后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,还可能有顿抑心肌(stunned myocardium)、冬眠心肌[1](hibernating myocardium)的存在.特征是心肌遭受可逆性损伤而无坏死,功能可完全恢复[2].此外,1995年Boden等又提出了伤残心肌[3](maimed myocardium)的概念,即部分心肌坏死和部分心肌严重损伤,其功能的恢复延迟而不完全.对冠心病或心肌梗塞患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术(CVR),如冠状动脉腔内成行术(PA)或冠状动脉搭桥术(CABG),以恢复其血液供应,使其收缩功能改善或恢复,将改善左心室整体收缩功能和患者的预后;而对确已坏死的心肌,行血运重建术则是无益的.因此,正确判断RWMA区域内有无存活心肌,将对心肌梗塞患者的进一步治疗选择、预测疗效和预后有着重要的意义.
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下肢动脉硬化闭塞症术后再闭塞的腔内治疗
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的重要组成部分.其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞.传统的治疗方式有旁路血管移植术、血管内球囊扩张支架成形术,术后晚期并发症主要有再狭窄、再闭塞等[1].下肢动脉旁路血管移植术后以及腔内治疗术后再闭塞的传统处理方法主要以开放手术为主.但随着材料科学的进步和腔内技术的日益成熟,当今治疗策略中腔内血管成形术已成为主要和首选的手段,与传统手术治疗相比,腔内治疗真正做到在解剖原位恢复血流供应,具有更明显的优越性和合理性.
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肺动脉闭锁的遗传学基础与临床
肺动脉闭锁( pulmonary atresia,PA)为一种较少见的紫绀型先天性心脏病(先心病),发病率占先天性心脏病的1.0%~1.5%.肺动脉闭锁可仅限于肺动脉瓣,亦可为肺动脉干、1支或2支中央肺动脉.由于肺动脉瓣完全闭锁,右心室的血液不能通过肺动脉到肺内进行氧合,肺血流供应主要经由动脉导管或由胸主动脉降段发出的主肺侧支动脉( major aortopulmonary collateral arteries,MAPCA).
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C-型利钠肽和神经降压素在家兔内毒素性脑损伤中的变化
在急性感染性脑损伤的病理过程中,伴有显著的脑血流供应障碍和微血管损伤.血管活性肽或称神经肽(neuropeptide)是一组具有强烈调节血管活性和水钠代谢作用的高活性多肽因子.本研究通过制作家兔内毒素性脑损伤模型,探讨C-型利钠肽(C-type natriuretic peptide, CNP)和神经降压素(neurotensin, NT)变化与脑水肿的关系.
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第三军医大学新桥医院浅低温心脏跳动直视术达到国内领先水平
十几年来,心脏外科技术飞速发展,其操作方法已基本定型,但在心肌保护方面仍存在着尚待解决的问题。近年来,心脏不停跳下心内直视手术方法,已引起国际上的普遍关注。该技术是在浅低温(31~35℃)心脏不停跳下进行心内畸形或瓣膜病变的直视手术方法,这样心肌可以继续得到氧和血流供应,因而得到有效的保护。此方法虽然在国内一些单位应用,但选择适应证很严,因此,病例数不多,病种不全。 第三军医大学新桥医院于1997年11月开始采用该方法,并进行了大胆的技术创新,建立了同期左心房、左心室引流方法,解决了术野显露的问题;建立了综合序贯排气方法,完善了术中排气。共完成手术治疗1 032例,其中先天性心脏病714例,瓣膜病变318例,年龄跨度为2个月至67岁。且手术治疗范围较广,病种齐全,病情复杂。其优点为增强了心肌保护,维护了正常肺功能,术野显露充分,排气彻底。冠状静脉窦逆行灌注用于主动脉瓣膜病变效果较佳,可减少传导束的损伤,降低残余漏的发生,避免低温对机体的影响。在治疗的318例心脏瓣膜病变中,手术成功率达98.4%;在治疗的714例先天性心脏病中,手术成功率达98.3%,达到了国内领先水平。该手术操作方法,外科医生易于掌握,同时减轻了灌注师的负担,不用准备停跳液;术后病人恢复快,明显缩短了住院周期,减轻了病人经济负担,受到了社会上的好评。
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右室梗塞的心电图与临床
右室梗塞是急性心肌梗死(AMI)的一种特殊类型,其病理生理、临床表现、治疗和预后均有别于左室MI.由于右冠状动脉(RCA)在收缩期和舒张期均有血流供应,加之侧支循环丰富,右室梗塞的发生率较左室MI低(占急性MI的7.7%~23%)[1];同时常规12导联心电图不记录右胸导联,所以传统心电图中较少系统介绍右室MI的心电图表现.近年来随着超声心动图、血流动力学监测、放射性核素及冠状动脉造影的广泛应用,对右室MI的心电图和临床诊治不断丰富新的内容.现将右室MI的解剖基础和心电图诊断,临床表现与诊治现状简述如下.
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双胎妊娠一胎儿无头无心畸形1例报告及文献复习
1.1 一般资料患者女,26岁,孕1产0,因停经7w来我院早孕常规检查,妇检:子宫增大如孕周,尿HCG(+),血β-HCG:68000 μm/L,阴道超声提示:单孕囊,孕周与末次月经相符,羊膜囊内见两个胚芽,长度均为10 mm,均见心搏,嘱随诊,孕19 w3 d门诊复查,多普勒仅闻及一胎心音,遂行三维超声检查,发现胎儿A心率150次/min,胎儿B未见心搏,诊断为双胎妊娠,单羊膜囊,胎儿A活胎,胎儿B死亡(无心畸形),于2011年10月5日,孕22 w 3 d在超声引导下用无水酒精注射入无心儿脐带,终止其血流供应.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二十六)眼针治疗急性缺血性中风技术(上)
缺血性脑血管疾病是指由于脑部血流供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,在祖国医学中属中风范畴,是临床常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率和复发率高,严重危害人类健康.眼针是辽宁中医学院附属医院著名老中医彭静山教授集一生的针刺临床经验结合华佗的"观眼识病",经过二十余年的潜心研究而首创,后经田维柱教授的改进、充实和发扬,使之完善,在世界针灸学领域是独具特色的一种针刺方法.具有用针小、取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、见效快等特点.
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冠心病伴高血压降压应注意的问题
问题:冠心病伴高血压的血压达标值和用药原则是什么?答:高血压病(ET)常损害的靶器官之一是心脏,主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭,冠状动脉病变是作为高血压导致的全身血管病变的一部分.高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用.长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化,使冠状动脉血流供应发生障碍,也影响冠状动脉储备能力.由于血压持续升高,机械压力, 血管内皮功能受损以及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素、血栓素等血管活性物质共同作用,促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成,导致冠心病的发生.流行病学研究显示高血压患者患冠心病危险是非高血压患
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肝脏闭合性损伤
肝脏是腹腔内大的实质性器官,肝内含有肝动静脉、门静脉、胆管.肝组织血流供应丰富,肝质地柔软而脆弱,钝性暴力打击容易破裂,肝外伤约占闭合性腹内脏器伤的20%左右.
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心绞痛如何选药
心绞痛是心脏肌肉没有得到足够的血流供应,血流量减少通常因冠状动脉疾病所致,即运输血液到心脏的动脉狭窄。当心绞痛急性发作时,作为急救药是首选硝酸甘油还是速效救心丸?这让不少冠心病患者和家属纠结。
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肺栓塞症溶栓抗凝治疗中的护理干预
肺栓塞(PE)是指内源性栓子(静脉血栓)或外源性栓子(空气、脂肪)阻塞肺动脉及其分支,导致相应肺组织血流供应减少或中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其治疗手段主要为溶栓、抗凝、深静脉血栓(DVT)的治疗及手术治疗.
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急性等容量血液稀释结合抑肽酶用于肝癌切除术的临床效应
肝癌病人术前多存在凝血机制异常,同时肝脏血流供应丰富,肝组织脆性高,肝癌切除术中常需输入大量库血,但因输血而感染各种传染性疾病时有发生;对于恶性肿瘤病人输入同种异体血,还可抑制免疫功能,使肿瘤病人的术后复发率增高,生存期缩短.为减少术中出血,本研究拟评价急性等容量血液稀释(ANH)结合抑肽酶连续滴注用于肝癌切除术的临床效果.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床研究
脑梗死是一种致死率较高的常见病,脑卒中患者中80%为脑梗死,而脑梗死发生的基础病因是脑动脉粥样硬化.颈动脉作为脑动脉的上游血管,其硬化程度与脑血流供应直接相关,近年来随着多普勒超声技术的临床应用,颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系越来越受到人们的重视.
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彩色多普勒血流显像在睾丸疾患鉴别诊断中的价值
本文利用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我院急性睾丸炎、睾丸结核、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸血肿进行研究,显示血流供应不同,对上述疾患诊断、鉴别诊断取得满意效果,可作为定性及判断手术指征的重要依据,现报告如下.