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2型糖尿病左心室质量与胰岛素抵抗及血流动力学之间的关系
左心室质量不成比例增加是糖尿病心血管疾病共同的特点,可作为减少糖尿病心脏发生事件的一个指标[1].本研究通过对2型糖尿病一般代谢参数与血流动力学参数对左心室质量指数进行评估,同时通过左心室质量指数与左心室舒张功能的关系来研究左心室质量增加对心脏功能所产生的影响.
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经阴道彩色多普勒超声技术在卵巢早衰患者中的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVUS)技术在卵巢早衰(POF)患者中的诊断价值。方法:收治POF患者30例及正常育龄妇女30例,分别作为POF组及对照组,行TVUS检查,观察子宫大小、内膜厚度、卵巢结构特征、子宫动脉血流动力学参数等。结果:卵巢早衰患者的子宫、卵巢缩小,子宫内膜变薄,子宫动脉血流稀疏,PSV 及EDV减低,RI增高。两组患者的子宫大小、内膜厚度、卵巢大小之间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫动脉血流动力学参数差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TVUS检查子宫血流动力学变化可为POF的早期诊断提供可行的诊断途径及参数,具有一定的临床应用价值。
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 卵巢早衰 子宫动脉 血流动力学参数 -
参芪胶囊改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床研究
目的:探讨参芪胶囊对改善多囊卵巢综合征患者促排卵周期子宫内膜容受性的临床疗效.方法:将46例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各23例,对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组的基础上加用参芪胶囊治疗.比较2组患者临床疗效、排卵率及妊娠率、子宫内膜厚度及类型、子宫动脉及卵巢间质动脉的血流动力学参数等.结果:治疗组治疗后子宫动脉、卵巢间质动脉RI及PI值均显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义;治疗后治疗组左卵巢间质动脉PI、RI也较对照组显著降低,差异有统计学意义,治疗组的子宫内膜厚度明显高于对照组,治疗组妊娠率明显高于对照组.结论:参芪胶囊有改善子宫内膜厚度、子宫动脉及卵巢间质动脉血流的作用,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.
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每搏输出量变异度——功能性血流动力学监测的重要指标
血流动力学监测是麻醉和危重症医学必不可少的内容,获得血流动力学参数用于指导液体治疗以保持患者血流动力学稳定,从而改善氧供,促进患者康复.
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重型颅脑损伤病人的外周循环改变
1999年6月~2000年10月我们应用血液循环动力学信息检测仪,对重型颅脑创伤病人进行血流动力学监测,发现有外周循环的血流动力学参数改变,报告如下.
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高渗盐溶液对肝缺血-再灌注损伤的保护作用
肝脏外科、休克及严重的感染等病理过程中不可避免地发生肝脏缺血-再灌注损伤,该过程以缺血、缺氧、能量供应中断为始动因素,经细胞钙超载、氧自由基形成及白细胞浸润三个重要环节,通过细胞因子、炎性介质的释放不仅对缺血的肝组织造成损伤,而且还对全身的其他器官造成一定的损伤.近年来,小剂量(4 ~6 mL/kg)高渗盐溶液(hypertonic saline,HS)是治疗外科休克新概念,它不仅能迅速改善休克的血流动力学参数,提高心肌收缩力和心输出量,还能增加微血管的反应性,改善微循环灌注及抑制创伤应激状态下的过度炎症反应[1].HS对于肝缺血-再灌注后的微循环障碍,中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMNs)扣留造成的过度炎症反应,细胞因子大量释放造成的氧化应激损伤,以及肝细胞的过度凋亡都起到普遍的保护作用[2].
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多普勒超声角度校正对健康成人外周血管RI、PI影响的研究
目的探讨多普勒超声角度校正技术对健康成人外周血管血流动力学参数,尤其是血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的影响.方法选取31例健康体检者,测量指标为血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV),在声束-血流夹角为0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°时对右侧颈动脉、股动脉各测上述指标一次,进行比较.结果 RI、PI不受角度校正技术影响(P>0.05),SPV、EDV受角度校正影响较大(P<0.000 1),呈逐渐递增趋势.结论 PI、RI作为血流灌注指标不受角度影响,提示临床使用时可忽略各角度的因素.
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肝血管瘤的彩色多普勒超声分析
目的:探讨肝血管瘤的血流表现和特征;血流检出率的影响因素及措施,提高对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断水平.方法:用彩色多普勒超声观察血流多少、分布、性质和血流动力学参数.结果:1.血流检出率25%,其中动脉性血流9.4%,静脉性血流15.3%;2.大多数为少血供型,占93%;绝大部分呈低速动脉性血流.结论:彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断与鉴别诊断有很高价值.
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老年性白内障的超声检查分析
目的:通过老年性白内障的超声检查,观察其声像图特点及有关血流动力学参数.方法:应用高分辨力超声对69例115只白内障眼进行超声检测,根据声像图特点将其进行分期、分型,同时测量视网膜中央动脉血流动力学参数并对照组结果相比较.结果:老年性白内障发展过程分四期:未成熟期、膨胀期、成熟期、过成熟期.其中成熟期和过成熟期视网膜中央动脉的收缩期峰值流速与搏动指数低于正常组及白内障组未成熟期和膨胀期P<0.05,具有统计学意义.结论:超声检查老年性白内障可以进行明确的分期、分型诊断,并提供有关血流动力信息,指导临床治疗.
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二维及彩色多普勒在甲状腺疾病中的应用
目的:探讨二维、彩色多普勒及能量多普勒在弥漫性甲状腺疾病诊断中的价值.方法:采用二维、彩色多普勒及能量多普勒对82例经临床怀疑有弥漫性甲状腺疾病患者进行检查.用彩色多普勒血流显像对甲状腺上动脉的血流动力学参数进行测定并评价病变区内的彩色血流图.结果:在二维显像的基础上,结合彩色多普勒及能量多普勒,能清晰显示病灶内血流供应情况,并对疾病作出鉴别诊断.结论:二维、彩色多普勒及能量多普勒在诊断弥漫性甲状腺疾病中有一定价值.
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盐酸精氨酸注射液抗高血压作用研究
目的:研究盐酸精氨酸注射液有无抗高血压作用.方法:单次给予肾性高血压犬盐酸精氨酸150mg/kg、300、600mg/kg,观察血压变化,单次给予麻醉开胸犬盐酸精氨酸600、1200mg/kg,观察血压、左室做功总外周阻力、心脏泵血功能、心率、左室收缩功能、冠脉循环有无影响.结果:肾性高血压犬给予盐酸精氨酸150mg/kg后,血压无明显变化,给予300、600mg/kg后,血压均明显下降,ED-20mmHg(SBP下降20mmHg剂量)为504mg/kg.降压时对心率无明显影响,麻醉开胸犬给予600、1200mg/kg后,血压明显下降,左室做功无明显减少,总外周阻力明显下降,心脏泵血功能无变化,心率无明显变化,不改变左室收缩功能,对冠脉循环无明显影响.结论:盐酸精氨酸注射液具有抗高血压作用.
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自体动静脉内瘘建立后血管重构的研究进展及意义
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者公认佳的血管通路[1].内瘘建立后,血管因管腔内压力,流量的变化产生的结构性适应性改变称为血管重构.血管重构的目的是诱导术后内瘘的各项血流动力学参数回到术前的生理水平,血管重构的状态直接关系到内瘘能否成熟,理想的血管重构结果即内瘘成熟,异常的或不良的血管重构会引起内瘘的成熟障碍甚至闭塞.虽然血管重构是多因素调控的复杂生理过程,但既往的研究显示,血流动力学变化是引起血管重构的始动因素[2-5].
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磁共振灌注成像在颅内占位性病变中的应用(综述)
常规磁共振(MR)检查对于颅内肿瘤的发现和定性有很大价值,但在估计肿瘤的恶性程度、区分肿瘤复发与放、化疗后坏死等方面仍存在很大限制.近年来,MR灌注成像(perfusion MR,PMR)通过测量几个血流动力学参数来观察脑的微循环灌注,用于评价急性脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘病变以及治疗效果等[1],较常规CT、MR有独特的优点.这些参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及平均通过时间(mean transit time,MTT)等.其中,用于颅内占位性病变的研究已有多量报道,且主要集中于脑胶质瘤的术前分级诊断.在评价颅内占位性病变中,以CBV有价值[2].
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彩色多普勒超声探查胸外侧动脉血流动力学参数对乳腺癌诊断价值的研究
目的 探讨胸外侧动脉(LTA)血流动力学参数(S/D、RI、PI)在乳腺癌诊断中的价值.方法 术前1周对70例乳腺良、恶性肿块患者及30例健康女性进行彩色多普勒超声检查,测量并记录肿块大小、部位、彩色血流分级及LTA血流动力学参数.结果 乳腺癌组患侧LTA的S/D、RI、PI明显低于对侧,差异有统计学意义(P<0.05).乳腺良性肿块组LTA的S/D、RI、PI两侧比较差异无统计学意义(P>0.05).如以LTA的S/DH-C≥1.5为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.8%、76.7%;如以LTA的 PIH-C≥0.3为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.7%、83.3%;如以LTA的RIH-C≥0.06为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为86.4%、90%.相关性分析表明LTA的S/D、RI、PI与肿块大小、肿块内血流分级呈负相关(P<0.05),与肿块位置无明显相关性(P>0.05).结论 应用彩色多普勒超声测定LTA的S/D、PI、RI,可作为诊断乳腺癌的诊断指标之一,LTA的S/D、PI、RI与肿块大小、肿块内血流分级具有相关性.
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经胸冠状动脉超声血流动力学参数评价冠状动脉狭窄程度
目的 探讨经胸冠状动脉超声(TTE)血流动力学参数评估冠状动脉狭窄程度的价值.方法 回顾性分析56例可疑冠心病患者的影像资料.测量冠状动脉正常组(无狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率<50%)、中度狭窄组(狭窄率50%~69%)及重度狭窄组(狭窄率70%~99%)狭窄处TTE舒张期峰值流速(PDV),其远端慢处流速(PDVDIs)及流速比值(PDV/PDVDIs).并进行统计学分析.结果 TTE显示良好彩色血流的血管分支共113支;以CAG为金标准,其中冠状动脉正常组18支,轻度狭窄组19支,中度狭窄组30支,重度狭窄组46支.轻度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs与冠状动脉正常组差异均无统计学意义(P均>0.05).中度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs高于冠状动脉正常组(t=5.13、7.11)和轻度狭窄组(t=4.45、6.59),重度狭窄组PDV、PDV/PDVDIs高于冠状动脉正常组(t=10.63、11.43)、轻度狭窄组(t=l0.06、11.04)和中度狭窄组(t=7.07、5.17),差异均有统计学意义(P均<0.05).PDV、PDV/PDVDIs与狭窄率呈正相关(r=0.82、0.87,P<0.01).诊断冠状动脉中、重度狭窄时,PDV阈值分别为40.48、58.52 cm/s,敏感度分别为86.67%、86.96%,特异度分别为86.49%、92.54%;PDV/PDVDIs阈值分别为1.44、1.98,敏感度分别为90.00%、82.61%,特异度分别为97.30%、89.55%.结论 冠状动脉狭窄率与TTE血流动力学参数有关,PDV及PDV/PDVDIs可用以评价冠状动脉狭窄程度.
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乙肝后肝硬化球后血流变化的彩色多普勒研究
目的采用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术检测乙肝后肝硬化球后血流,推断其高动力循环的程度.方法采用美国Acuson公司生产的Sequoia 512型彩色超声诊断仪,分别测量32例正常成人、102例乙肝后肝硬化患者的肝动脉(HA)、眼动脉(OA)、睫状体后短动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI).结果①乙肝后肝硬化各组的HA、OA、PCA、CRA血流参数与正常组相比较:肝功能B、C级组和脾切除术后组的PSV均升高,RI降低;肝功能A级组仅表现为RI降低.②乙肝后肝硬化各组OA、PCA、CRA与HA的RI相关性比较:HA与OA、PCA、CRA的RI相关性较好,相关系数分别为0.88、0.88和0.93.结论乙肝后肝硬化球后血流变化程度与肝动脉高度一致,表明高动力循环状态既存在于内脏血管,也存在于外周末梢动脉血管,且随肝功能损害程度的加重而明显.
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彩色多普勒血流成像在检测子宫动脉栓塞术前后卵巢血流变化中的应用
目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100%,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.
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微栓子监测在非卒中疾病中的诊疗价值
伴随神经超声的迅猛发展,经颅多普勒超声(TCD)在脑血管病的诊断和治疗方面应用愈来愈广泛.尽管TCD没有诸如MRI等其他影像检查直观和形象,但是TCD可以检测血流速度、血流阻力指数、搏动指数等血流动力学参数,这就使得脑血管评估达到病理生理学高度.在卒中疾病的应用包括:脑血管狭窄或闭塞、微栓子(microembolus,ME)检测、脑血流储备等,但在非卒中疾病,TCD也有极大的应用,其中微栓子监测在多种非卒中疾病和介入术中有广泛应用,这给予某些非卒中疾病的病因探索以导向意义.
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BioZ.com监测全身麻醉腹腔镜胆囊切除患者的血流动力学变化
腹腔镜胆囊切除术由于手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,近年有广泛开展的趋势.由于二氧化碳气腹的实施,使膈肌上升,气道压升高以及二氧化碳吸收入血引发高碳酸血症而提高交感神经张力[1],引起患者血流动力学指标较大变化,从而要求术中应保持血流动力学稳定.本研究采用美国BioZ.com无创血流动力学监测仪,其原理建立在胸电生物阻抗基础上,通过多种血流动力学参数对患者血流动力学改变,尤其是左心室功能实现实时、可靠、定量、客观评估.通过这些参数可反映心输出量(CO)以及气腹引起的血流动力学变化,全面了解患者术中各个时段的血流动力学变化.
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右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展
多普勒超声心动图是目前临床上非侵入性测定右心血流动力学参数和右心功能初始评价、诊断和纵向随访的必需工具.尽管心导管检查依旧为评价右心功能的金标准,但因其属有创性检查,不易被患者接受,而且也不便于随访检查,从而限制了心导管检查的临床应用.随着超声心动图仪器设备的日臻完善,诊断技术的不断发展,使超声心动图检查的数据与介入性心导管检查的结果相类似,进而使超声心动图检查替代介入性心导管检查作为临床评价右心血流动力学变化的金标准成为可能.本文就超声心动图评价右心血流动力学变化的方法学和临床应用进展作出综述,旨在为临床诊断与治疗提供客观依据.