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重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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216例重型颅脑损伤的护理体会
重型颅脑损伤病情急、变化快、并发症多、死亡率高,是现今颅脑损伤治疗、护理的重点和难点[1].我院自1995年6月至2002年6月共收治重型颅脑损伤病人216例,现将其护理体会总结如下.
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颅脑损伤病人护理体会
如何提高重型颅脑损伤患者的治愈率,不仅需要有正确的治疗方案,还需要临床护士的严密观察和精心护理.早期诊断,准确观察,及时处理是病人预后的关键,对降低颅脑外伤死亡率起着极其主要的作用.因此,为阻止神经系统损伤、改善患者预后就要求细心处理重症监护过程中的每个方面的问题.现将临床观察与护理体会报告如下.
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颅脑损伤病人气管切开术后防痰痂形成的护理
重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3~5气管环切开,并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术.
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中西医结合治疗急性颅脑损伤的临床体会
我们收治了35例因车祸等原因造成颅脑损伤病人,在一般西药治疗基础上,加用中药血府逐瘀汤配合低能量He-Ne激光血液内照射治疗,取得明显疗效,报告如下.
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颞肌筋膜骨膜剥离器在颞部开颅术中的应用
重型颅脑损伤由于颅内压高,病情发展快,要求迅速开颅手术治疗,术中每一步骤必须干脆利落.笔者自行设计制作的颞肌筋膜骨膜剥离器应用于剥离颞肌筋膜骨膜时符合此要求.自2004年1月~2004年6月,在行标准外伤大骨瓣开颅术中采用该剥离器于骨膜下剥离颞肌及其筋膜,治疗重型颅脑损伤病人27例,现报道如下.
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56例重度颅脑损伤病人ICU的院内细菌感染分析
在我院ICU,颅脑创伤病人占50%~60%,现就近四年发生了ICU院内感染的56例重度颅脑创伤病人作一回顾性分析,以其来了解重度颅脑创伤病人所继发的ICU院内感染情况、病原分布、各部位感染特点、细菌耐药程度及药物的选择,未发生ICU院内感染病人不在此列.
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眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值
我院于1994年元月至1999年4月共收治闭合性颅脑外伤病人2116例,其中有眼部征象650例,占30.72%.现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下.
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重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响
重症颅脑损伤是一种严重的应激状态,病人出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡[1].重症颅脑损伤病人在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持.本临床实验旨在对重症颅脑损伤的病人加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重症颅脑损伤病人的全身情况.
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重型颅脑损伤病人的外周循环改变
1999年6月~2000年10月我们应用血液循环动力学信息检测仪,对重型颅脑创伤病人进行血流动力学监测,发现有外周循环的血流动力学参数改变,报告如下.
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颅脑损伤后TCD改变与预后的关系
经颅多谱勒超声(Transcranial Doppler,TCD)是一种无创伤性的、了解脑血管血流动力学变化的重要手段.我科自1994年12月~1998年12月对110例中重度颅脑损伤病人(GCS<12分)伤后7天内行TCD检查,并与6个月后病人恢复程度进行相关性检验.现将结果报告如下.
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重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系
严重颅脑损伤病人早期发生应激反应的强度可以影响预后.据报道[1,2]:血糖水平可以代表应激反应的强度和脑损伤的严重程度.为了探讨对脑损伤后血糖水平变化及脑损伤严重程度及预后的关系.本文总结了我院1995年1月~1998年12月68例创伤性颅内血肿病人的空腹血糖进行回顾性分析.
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重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析
我科自1995年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤病人630例,其中经临床及影像学资料证实28例并发脑积水,我们对此进行回顾性分析.
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颅脑损伤康复期中西医结合治疗200例分析
颅脑损伤病人的治疗除手术治疗外,大部分病人需要康复期综合治疗,尤其中西医结合治疗.2000年1月至2005年12月,我院开展了颅脑损伤康复期中西医结合治疗,疗效显著,现报告如下.
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胰岛素在治疗重型颅脑损伤中的作用
本院采用随机分组,对2003年6月至2007年6月间收治的194例重型闭合性颅脑损伤病人同期分为治疗组和对照组研究,判断常规应用胰岛素控制血糖治疗对重型颅脑损伤病人的预后影响.
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颅脑外伤病人肠内营养并发症的预防
重型颅脑损伤病人的营养支持[1],可减轻头部外伤后机体代谢改变如高代谢、高分解、糖代谢的异常[2],保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,为损伤后的神经元再生和修复创造有利的条件.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理
重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高.故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症.我科对2000~2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下.
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纳络酮对醉酒后重型颅脑损伤的疗效观察与护理
盐酸纳络酮为阿片受体特异拮抗剂,小剂量肌注或静脉滴注能迅速翻转吗啡的作用,大剂量能有效增加呼吸频率、促使昏迷清醒.我院自2000年8月~2002年7月共收治醉酒后颅脑损伤病人62例,经应用纳络酮治疗,现对临床资料进行回顾性分析并报道如下.
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应用甘油果糖降低颅内压的临床观察
颅内高压是神经外科常见的疾患,长期以来,临床一直使用甘露醇进行治疗效果良好,但其有反跳现象、电解质紊乱、肾功能损害、静脉硬化等许多副作用.我科自1998年开始使用甘油果糖,本人随机抽样115例急性颅脑损伤病人,其中治疗组60例,对照组55例,分别应用甘油果糖及甘露醇降颅内压治疗,症状均明显改善,且甘油果糖无副作用,现报告如下.
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颅脑损伤病人急性肺损伤的高危因素分析及诊治
为研究颅脑损伤患者急性肺损伤的病因、发病率及高危因素,以期早期诊断并恰当处理,降低死亡率,对符合急性肺损伤诊断标准的158例患者,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏进行分组,结果行x2检验分析.急性肺损伤出现在伤后或术后当天至3周不等,但以1周内常见.重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者(P<0.01);合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏者急性肺损伤发病率高于对照组.而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关.重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高,早期诊断恰当处理,阻止向不可逆损伤的发展,是降低死亡率的关键.