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颅骨修补成形术对神经功能恢复的探讨
进行脑保护治疗,防止或减少继发性神经元损伤已成为颅脑损伤治疗的关键.对颅脑外伤减压术后颅脑缺损进行颅骨修补成形术,会对局灶性神经功能障碍有不同程度的改善,而且伤后颅骨修补越早神经功能恢复越显著.我院从2000-2003年对30例外伤术后颅骨缺损患者行颅骨修补术,其中20例术前有不同程度神经功能障碍.
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216例重型颅脑损伤的护理体会
重型颅脑损伤病情急、变化快、并发症多、死亡率高,是现今颅脑损伤治疗、护理的重点和难点[1].我院自1995年6月至2002年6月共收治重型颅脑损伤病人216例,现将其护理体会总结如下.
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颅脑损伤治疗中肾功能衰竭的预防
宁夏石嘴山市第二人民医院急救中心JCU 2003年1月至2006年12月收治颅脑损伤患者235例(GCs 4~8分),其中4例出现急性肾功能衰竭,现报道如下.
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高渗性盐水在创伤性脑损伤治疗中的作用机制及其应用
创伤性脑损伤(TBI)是各个年龄组患者致残的主要因素之一,TBI死亡数占所有创伤死亡数的60%以上.TBI常由于创伤后低血压或伤后高颅压所致的脑灌注压降低而引起脑缺血,终导致严重的继发性脑损伤.因此,对TBI治疗除保证呼吸道通畅,保证脑组织有足够的氧气供给外,其同等重要目标是补充液体保持足够的血压,同时又要控制颅内压的升高[1].
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新方法">"强制性使用"运动疗法--脑损伤后康复治疗的一种新方法
过去几十年,脑损伤后运动障碍的康复治疗广泛应用神经发育疗法(neurodevelopment treatment,NDT),其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knott-Voss技术等[1~3].这些技术的流行,促进了20世纪中后期脑损伤患者运动功能的恢复.80年代以来,从事脑损伤治疗的临床(包括康复治疗专业)人员发现,神经发育疗法在治疗环境中具有良好的效果,但在患者的生活环境中常不能较好地发挥作用[3,4];文献中报告的关于神经发育疗法的临床研究,设计不够严谨,缺乏有说服力的对照组.在严格设计的临床研究中,经过与对照组比较,未能发现神经发育疗法各技术之间及其与传统的治疗方法之间有显著性的差异[3,4].为此,专业人员一直在致力于寻找新的不同于神经发育疗法或传统疗法的更为有效的治疗方法.例如,运动再学习技术(motor relearning program,MRP)[1]、抗阻力训练(resisted exercise)[5]、功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)[6]、经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)[7]、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[8~10]等.其中以强制性使用运动疗法发展较快.
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标准大骨瓣减压对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析
我科自2002年2月-2007年12月对125例重型、特重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术治疗,现做回顾性总结分析.
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颅内压监护仪在重型颅脑损伤治疗中的应用体会
一、资料与方法2007年6月至2008年3月共40例重型颅脑损伤患者应用Codman颅内压监护仪进行治疗,其中男23例,女17例,年龄10~69岁,平均年龄(37.93±15.62)岁.
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大剂量纳洛酮早期治疗重型颅脑损伤的临床观察
重型颅脑损伤后由于颅脑损伤的原发损伤不可逆转,因此防治继发性颅脑损伤是重型颅脑损伤治疗的重要方向,目前研究结果表明纳洛酮可有效治疗重型颅脑损伤[1],然而对于纳洛酮应用的佳时机、剂量、给药途径临床尚不十分明确.现对我院2004年1月至2007年12月应用两种不同剂量的纳洛酮治疗重型颅脑损伤96例患者的临床资料进行随机对照研究,报道如下.
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静舒氧对颅脑外伤后昏迷患者的疗效观察
颅脑外伤尤其颅脑外伤后昏迷患者中都存在不同程度的脑组织缺氧、颅高压、脑水肿,这已成为关系其预后的主要因素.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅高压,是当前颅脑损伤治疗中的热点问题;本文利用静舒氧(一种静脉用内给氧,500ml,加拿大篮孚公司独资生产)对28例颅脑外伤昏迷患者进行治疗,疗效确切.
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早期使用高氧液在颅脑损伤治疗中的应用观察
颅脑损伤后存在不同程度的缺血缺氧和颅内高压状态,这成为病情预后转归的重要因素.改善患者的缺血缺氧,目前临床上有高压氧、无创呼吸机、面罩给氧以及静脉氧疗.其中高压氧疗效确切,但投资巨大,且在颅脑损伤早期、手术后病情不稳定、难以长年引入静脉氧疗,临床报道如下:
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特重型颅脑损伤患者25例救治分析
特重型颅脑损伤(GCS 3~5分[1])是颅脑损伤中病情危急、治疗困难、预后不良的损伤类型,在现代交通事故、高处坠落等受伤类型中较为常见,为家庭、社会带来沉重的负担,长期以来一直是颅脑损伤治疗的重点与难点.我科自2008年1月~2010年11月期间共收治特重型颅脑损伤患者25例,现报道如下.
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早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用
由于重度颅脑损伤患者伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗激增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,并由此引发一系列病理生理功能紊乱,增加颅脑损伤的病死率和病残率,随着对重度颅脑损伤患者综合治疗的不断完善,早期胃肠内营养支持在降低病死率,改善患者生存质量及减轻患者经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注.
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重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的救治
重型颅脑损伤致患者双瞳孔散大是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率很高,尤其是双瞳孔散大>3h者,病死率几乎100%[1].本文报道我院自1994年3月-1999年9月收治的40例重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的临床救治效果.
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脑灌注压监控在重型颅脑损伤治疗中的应用
脑血流量(cerebral blood flow,CBF)恒定是维持正常脑功能的基础,而稳定的脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)是CBF恒定的决定因素,CPP维持较高水平能使脑缺血的风险降至小[1].2005年6月至2007年6月我们随机选取格拉斯哥(GCS)评分3~8 分的60例重型颅脑损伤患者持续CPP监测,控制CPP≥70 mm Hg,研究CPP监测在重型颅脑损伤临床治疗中的价值,现报告如下.
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纳洛酮在颅脑损伤的临床应用
特异性阿片受体抗剂-纳洛酮能够显著减轻颅脑损伤后的脑水肿,降低颅内高压,改善脑组织血流量,增强神经传导,促进神经功能恢复,解除中枢抑制,快速促醒,改善脑外伤患预后,是现代颅脑损伤治疗的重要手段之一。我科自2008年6月-2014年12月共收治重型颅脑损伤患者48例,G C S评分≤8分,其中23例患者采用常规综合治疗,25例患者加用纳洛酮治疗,取得了较的疗效。
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特重型颅脑损伤患者在亚低温治疗下的监护及并发症的防治
特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点,死亡率高.近10年来,实验研究证实[1]:30℃~35℃亚低温能显著降低颅脑损伤的死亡率.我科于1999年3月~2001年10月共收治特重型颅脑损伤病人12例,均采用全身半导体降温床(上海金科湾科技开发有限公司生产)治疗,效果显著.
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高压氧治疗对颅脑损伤的临床疗效观察
颅脑损伤是一种常见外伤,约占全身损伤20%,颅脑损伤所致的意识障碍和肢体功能障碍严重影响患者的恢复与预后[1].颅脑损伤是临床医疗中的急重症,诊治情况直接对患者日后的生活和社会职能恢复构成影响.高压氧(HBO)在颅脑损伤治疗中发挥着越来越大的作用.本研究旨在探讨高压氧对颅脑损伤的治疗效果.
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早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用
我院于2005年7月-2007年7月对神经外科60例重型颅脑损伤(SHI)住院患者施行早期肠内营养支持,旨在探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者治疗中的作用,现报道如下.
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颅脑降温仪对抢救重症颅脑损伤的效果观察与护理
在重症颅脑损伤治疗中,颅脑降温仪能显著减轻颅脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而降低患者死亡率,改善预后.我科自2000年8月至2001年1月对连续收治的22例重度颅脑损伤患者应用颅脑降温仪,取得了满意效果.现报告如下:
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Evita 2 dura型呼吸机在重度颅脑损伤治疗中的应用
呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度颅脑损伤常见的并发症,也是神经外科治疗的难点.我院自2000年引进德国产Evita 2 dura型呼吸机,对重度颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者应用该型呼吸机治疗,及时掌握抢救时机,加强了呼吸道管理,纠正呼吸功能紊乱,提高了重度颅脑损伤病人的抢救成功率.