老年精神障碍用药:安全第一

人到老年,身体出现了许多组织结构与功能的改变.据研究,65岁以上老年人的脑重量是30岁健康人脑重量的56％,脑血流量为80％,心脏、肝脏、肾脏等器官的功能明显下降,高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病等躯体疾病也越来越多,同时高龄老人的生活方式渐趋单调,孤独寂寞感增多,在以上诸多因素的作用下,老年人容易发生器质性或功能性精神障碍.家属要密切观察发生精神障碍的老年人,做到早期发现、干预和治疗.老年人群抗抑郁药的应用要坚持"起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长"的原则,并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌.另外,及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键.

丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流和脑功能的影响

丁苯酞是国家一类新药,目前广泛应用于缺血性脑血管病中,其对脑梗死患者脑血流量和脑功能影响的研究国内外罕见报道,我院神经内科自2006年5月至2008年10月对此进行了研究,现报告如下.

新生儿缺氧缺血性脑病的临床及CT分析

缺氧缺血性脑病(HIE)指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1].现对我院22例经临床及CT诊断的HIE进行分析,以提高对该病的认识和诊断水平.

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的探讨

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic en‐cephalopathy ，HIE）是指围生期各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤。据报道，19％新生儿的死亡可归因于新生儿窒息，即使存活下来的HIE患儿中，其高致残率亦给家庭以及社会带来较为沉重的负担。由于轻度新生儿HIE预后良好，重度患儿神经系统损伤已经难以逆转，其致死率和致残率均相当高，治疗意义较小。所以，本研究主要探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）对中度HIE患儿的治疗效果，现报告如下。

经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速性心律失常之一,心动过速突然发作,突然终止,持续时间长短不等,患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克.发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短,若发作时心室率过快,持续时间过长,使心搏量与脑血流量锐减,影响患者血液动力学,并可诱发或加重原有心脏病,严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥.其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法.我科自1997-2011年至今采用经食管心房调搏(TEAP)终止357例患者的PSVT发作,取得了较好的疗效,现报告如下.

伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮层血流灌注研究

目的 应用磁共振灌注技术来评估伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮质血流.方法 30例偏头痛患者及14例健康志愿者行动脉质子自旋标记磁共振灌注成像检查,采用FAIR技术获得受试者枕叶血流rCBF图,并由两名高年资放射科医生对图像进行分类,分为灌注不足、正常灌注和过度灌注三类.结果 具有视觉先兆的偏头痛患者中枕叶区域灌注表现异常的有9例:6例为低灌注、3例为高灌注;无先兆但伴有视觉障碍临床症状患者中2例为低灌注;无先兆无视觉障碍患者中2例为高灌注.结论 伴有视觉障碍的偏头痛患者存在脑枕叶皮质血流量异常,有先兆的偏头痛患者多表现低灌注.

Xenon－CT CBF System 常见故障排除实例

本文分析了利用Xenon－CT CBF System对病人进行脑血流量测量检查过程中经常出现的故障提示，并详细介绍了解决故障的处理步骤，供临床工程技术人员或操作人员参考。

脑梗死的中西医结合治疗

急性脑梗死是现今社会的常见病,随着人们生活质量的日益提高,其发病率也呈现出明显上升的趋势.所以,脑梗死的研究和防治已然成为我国当今重大的公共卫生问题.治疗脑梗死的目的在于改善缺血域的血液循环,消除继发水肿,恢复脑细胞正常的代谢功能[1].因此,及时合理选用疗效高、副作用少的治疗方法显得尤为重要.中西医结合治疗通过中医中药、针灸、按摩等方法和西药抗凝、改善脑血流量,营养脑神经等措施,达到恢复肢体功能的目的,在提高患者生活质量、降低致残率、致死率等方面取得了较大的进展,现将其治疗概况综述如下.

颅脑降温仪在中枢性高热中的应用及体会

在神经系统疾病中尤其是脑血管病,因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢,临床上患者常常表现为高热.而高热致使脑血流量、脑组织氧代谢增加,而引发颅内压增高,加重脑细胞损害.从而加速各器官的衰竭.因此脑损伤中枢性高热的病死率和致残率较高.低温治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进脑损伤病情的恢复.我科自2008年将颅脑降温仪应用于临床,取得了良好的疗效,现报道如下.

疏血通治疗脑梗死的疗效观察

脑梗死是临床常见的神经科疾病,致死、致残率较高.疏血通有抑制血管损伤后局部的血液凝固及附壁血栓的形成,减低胆固醇和血黏度,改善脑部血液循环,增加脑血流量等作用.本研究观察疏血通治疗脑梗死患者前后神经功能缺损的改善程度并探讨其作用机制.资料与方法2011年3月～2011年10月收治脑梗死患者60例,诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT检查证实.

银杏叶制剂临床应用的研究进展

银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶.银杏叶制剂是从银杏叶中提取的有药用价值的物质,银杏叶总提取物(GBE)的主要成分为银杏类黄酮和萜内酯,GBE具有抗自由基活性、抗血小板聚集、降低血液黏度、增加脑血流量、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用.随着对其临床应用研究的深入,其应用领域也不断扩大,本资料就近几年的临床应用领域做一简要综述.

动脉自旋标记成像观察不同频率声音刺激下听觉皮层的脑血流量变化

目的 研究在不同频率声音刺激下大脑听觉皮层的脑血流量的变化情况.方法 应用GE Discovery 750 3.0T超导磁共振扫描仪,32通道头颅线圈,收集2015年11月-2016年6月13名志愿者,所有受试者均听力正常,右利手,行常规内听道磁共振检查,全脑3D FSPGR成像以及无声音刺激下的3D ASL,右耳低频、中频、高频声音刺激下3D ASL,左耳低频、中频、高频刺激下3D ASL,双耳语音刺激下3D ASL扫描.所得数据均传输至adw4.6工作站,测量双侧听觉皮层颞叶的CBF数值.应用统计软件SPSS 17.0对所得数据进行配对t检验.结果 无声音刺激下右侧及左侧颞叶CBF值分别为73.31±10.99ml/min/100g, 73.10±10.72 ml/min/100g,P＞0.05,差别无统计学意义;右耳低频、中频、高频声音刺激下左侧颞叶CBF值74.33±11.76ml/min/100g,76.03±10.14ml/min/100g,73.17±11.85ml/min/100g;高于相同频率刺激下右侧颞叶CBF值70.46 ± 11.52ml/min/100g , 70.92 ± 11.03ml/min/100g , 67.71 ± 10.60ml/min/100g ;P＜0.05,差异有统计学意义;而左耳低频、中频、高频声音刺激下右侧颞叶CBF值78.17±9.84ml/min/100g, 74.69±10.57ml/min/100g,74.51±14.79ml/min/100g,高于相同频率刺激下左侧颞叶CBF值73.53±10.07ml/min/100g, 70.00±10.62ml/min/100g,70.03±15.31ml/min/100g,P＜0.05,差异有统计学意义;双侧语音刺激下左、右两侧的CBF值分别为75.64±8.72ml/min/100g、75.52±8.93ml/min/100g,P＞0.05,差别无统计学意义.结论 3D ASL序列可以无创性并反复进行听觉皮层的CBF值测量,并能反映不同频率声音刺激下左右双侧听皮层CBF值的差别.

血塞通注射液对脑血流量及血栓形成的影响

目的 探讨血塞通对脑梗死治疗的临床效果与病理反应.方法 选择2011年1月～2011年12月我院收治的急性脑梗死患者88例,将患者随机平均分为两组,分别在常规溶栓治疗的基础上进行血塞通静脉滴注与吡拉西坦进行治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组44例患者,治愈6例(13.64％)、显效24例(54.55％)、有效12例(27.27％)、无效2例(4.55％),总有效率95.45％.观察组与对照组相比,治愈率、显效率、总有效率显著提高(P＜0.05).讨论 血塞通能够有效改善脑部血流状况,显著提高脑梗死治愈率与有效率,具有良好的临床效果.

281黄连解毒汤、钩藤散对阿尔茨海默型痴呆患者脑血流量的影响

川芎-香附对硝酸甘油偏头痛大鼠的药效学研究

目的 研究川芎-香附对偏头痛大鼠脑血流量和去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的影响,探讨川芎-香附药对治疗偏头痛的作用机制.方法 将大鼠随机分为6组,即正常组、模型组、阳性药组、川芎-香附醇提物高、中、低剂量组.灌胃给药,每日1次,连续5天,末次给药30分钟后,皮下注射硝酸甘油10 mg/kg造模.造模后2小时,用激光散斑血流成像仪监测大鼠脑血流量,检测NE、DA、5-HIAA、5-HT、NO和NOS含量.结果 与模型组相比,川芎-香附醇提物高、中、低剂量组可明显升高偏头痛大鼠的脑血流量,可升高NE、DA、5-HIAA、5-HT,降低NO、NOS.醇提物高、中剂量组显著升高模型大鼠NE、DA、5-HIAA、5-HT(P<0.05),减低NO和NOS(P<0.05).醇提物低剂量组显著升高模型大鼠5-HT(P<0.05),降低NOS(P<0.05).结论 药对川芎-香附能有效改善偏头痛大鼠的脑血流量,促进脑血液循环,调节神经递质和血管活性物质NE、DA、5-HT、5-HIAA、NO、NOS的释放,发挥治疗偏头痛的作用.

天舒滴丸对麻醉犬颅内循环的影响＊

目的：观察天舒滴丸对麻醉犬颅内血液循环的影响，探讨天舒滴丸治疗血管神经性头痛的机理。方法：杂种家犬25条，随机分为生理盐水组、天舒胶囊组（阳性对照：生药0.4 g·kg-1）、天舒滴丸低剂量组（生药0.2 g·kg-1）、天舒滴丸中剂量组（生药0.4 g·kg-1）、天舒滴丸高剂量组（生药0.8 g·kg-1），麻醉后一次性十二指肠给药，测量并记录平均动脉血压、椎动脉血流量和颈内动脉血流量，并计算脑血流量和脑血管阻力，观察天舒滴丸对犬脑血流量的影响。结果：天舒滴丸低、中、高剂量组均能在给药后180 min内明显降低脑血管阻力，增加脑血流量。结论：天舒滴丸具有改善犬颅内血液循环的作用，其机理可能是通过降低脑血管阻力，增加脑血流量来实现。

梗塞通对动物脑血管的影响

方法:梗塞通以3个剂量给犬、大鼠及小鼠灌胃给药后,测定麻醉犬的颈总动脉及颈内动脉血流量,测定麻醉大鼠的颈总动脉血流量,测定脑缺血模型大鼠的脑含水量及脑血管通透性,测珲脑血循环障碍及常压下缺氧小鼠的存活时间,测定小鼠的凝血时间.结果表明:梗塞通能明显增加犬、大鼠脑内血流量;能明显降低脑缺血大鼠的脑含水量及脑血管通透性的增加;能显著延长脑血循环障碍及常压下缺氧小鼠的存活时间;也能显著延长小鼠凝血时间.

颈复康颗粒中挥发油成分对血栓形成、血液黏度及脑血流量的影响

目的:研究颈复康颗粒中挥发油成分对实验性体内外血栓形成、血液黏度及脑血流量的影响,为进一步开发利用颈复康颗粒中挥发油成分提供实验依据.方法:取SD大鼠32只,随机分成4组,每组8只.即颈复康颗粒中挥发油成分高、低剂量组(按生药量计为70,35 g·kg-1)、颈复康颗粒组(12 g·kg-1)及空白对照组.各组连续ig给药7d(给药容积20 mL·kg-1,空白对照组给予等容积1％吐温80).大鼠体外血栓形成:末次给药后2h,自腹腔静脉取血,置体外血栓形成仪上测量血栓长度、湿重、于重;大鼠体内血栓形成:末次给药后2h麻醉大鼠,分离颈总动脉,观察记录体内血栓形成时间;自腹腔静脉取血测定大鼠血小板聚集率、高切、中切、低切下全血黏度及血浆黏度;取健康成年家犬30只,分组及给药同大鼠,观察记录用药前、后家犬脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及脑血管阻力(cerebral vascular resistance,CVR),分析颈复康颗粒中挥发油成分对上述各项指标的影响.结果:颈复康颗粒中挥发油成分高、低2个剂量组均可延缓大鼠血栓形成时间(OT延长率为24.36％,12.60％),降低大鼠体外血栓长度、湿重和干重,降低血小板聚集率及全血黏度和血浆黏度(血小板5 min聚集阻抗值分别为9.16,10.46 Ω),增加家犬脑血流量(末次给药后30 ～90 min),但对脑血管阻力无明显影响.结论:颈复康颗粒中挥发油成分具有显著的活血化瘀作用,为颈复康颗粒中发挥药效的重要组成部分.

醒脑再造胶囊对血管性痴呆模型大鼠的保护作用

目的:观察醒脑再造胶囊对血管性痴呆大鼠的保护作用.方法:采用永久性结扎双侧颈总动脉结合眼眶放血法制备大鼠VD模型.术后第3天,进行Y迷宫检测,根据结果将手术动物随机分为模型组、甲磺酸双氢麦角碱(5 mg·kg-1·d-1)、醒脑再造胶囊高、中、低(0.4,0.2,0.1g·kg-1·d-1)剂量组,另有只分离血管不结扎的设为假手术组,每组10只.第4天开始ig给药,5mL· kg-1,1次/d,给药3周.通过Y迷宫检测其学习记忆能力,HPLC法检测脑组织内的递质含量,激光多普勒血流量仪检测脑血流速度.结果:Y迷宫检测模型组的正确次数显著低于假手术组(P＜0.01),阳性药甲磺酸双氢麦角碱组和醒脑再造胶囊高、中剂量组大鼠的正确次数较模型组明显提高(P ＜0.01或P＜0.05)；模型组平均脑血流速度223.5mm·s-1,醒脑再造胶囊3个剂量组较模型显著提高；与正常组比较模型组脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)3种递质含量降低(P＜0.01),阳性药组和醒脑再造胶囊3个剂量组均较模型组显著提高(P＜0.01或P＜0.05).结论:醒脑再造胶囊能显著改善血管性痴呆大鼠学习记忆能力,提高脑组织内单胺类递质含量和脑血流量.

中药三联疗法对急性脑梗死疗效及对脑血流量的影响

目的:研究中药三联疗法对急性脑梗死治疗效果及对脑血流量的影响.方法:286例急性脑梗死患者随机均分为观察组与对照组,各143例,观察组予以中药三联疗法治疗,包括自拟中风方煎服,1剂/d;直肠滴注中风方500 mL,1剂/d;银杏叶注射液10 mL,静脉滴注,1次/d.对照组以静脉滴注银杏叶注射液10 mL,1次/d;胞磷胆碱0.5g,静滴,1次/d.两组疗程均为14 d.比较两组的治疗效果及脑血流量变化.结果:观察组总有效率88.8％(127/143),对照组74.1％(106/143),观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗前后脑血流量为(583.1±114.2),(663.5±99.3) mL· min-1,对照组患者治疗前后为(594.1±105.9),(615.47±96.5) mL·min-1,治疗后观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药三联疗法治疗急性脑梗死,能够改善脑供血,促进神经功能恢复,值得临床进一步推广实践.