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青藏高原特重型颅脑损伤88例救治体会
目的对青藏高原特重型颅脑损伤的救治进行分析.方法对88例伤者的伤情,并发症的发生及防治,死亡原因进行分析、总结.结果痊愈5例,中度残废5例,重度残废4例,死亡74例.结论①脑损伤程度与伤者预后关系极为密切,严重原发脑损伤是伤者短期内死亡的关键因素.②创造条件及时解除脑受压是伤者可能获救的重要救治环节.③高寒缺氧地区纠正此类伤者严重缺氧环境,防治伤后肺部感染及应激性溃疡出血等并发症十分重要,是降低死亡率的重要救治手段之一.
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老年人特重型颅脑损伤33例报告
目的总结老年人特重型颅脑损伤的临床特点与救治环节.方法通过回顾性分析33例 60岁以上特重型颅脑损伤的病情转归、影响预后的主要因素及死亡原因,提出救治的关键环节.结果33例中,死亡26例,存活7例,其中功能生存4例.结论老年人特重型颅脑损伤的预后主要取决于原发性脑干损伤的程度,脑疝发生前或脑疝早期开颅手术、及时清除颅内血肿及挫灭碎化脑组织、大骨瓣开颅充分脑减压减轻继发性脑干伤是救治的关键.维持呼吸、循环功能的稳定是救治成功的基础.
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亚低温治疗特重型颅脑损伤的护理
目的:采用回顾性方法,小结10例GCS评分为3~5分特重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理方法.方法:对2007年5月~2008年8月收治的GCS 3~5分,昏迷时间达到6小时以上的特重型颅脑损伤患着行亚低温治疗的方法进行总结.结果:10例GCS评分3~5重型颅脑损伤存活6例(60%).其中恢复良好3例,重残3例,死亡4例.结论:亚低温治疗结合正确的护理措施可以挽救部分特重型颅脑损伤病人的生命.
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特重型颅脑损伤抢救成功1例报告
颅脑损伤是一种严重伤,伤情变化有时非常急剧.有些患者就诊时症状轻微,但短时间后可能迅速加重,也有在瞬间突然恶化[1].成功抢救1例特重型颅脑损伤患者,报告如下.病历资料患者,男,19岁,因头部外伤后2天,意识不清1小时入院.查体:血压142/82mmHg,脉搏82次/分.意识模糊,问话不答,查体不合作.双侧瞳孔等大,边缘不整,直径约3mm,对光反射灵敏,双眼球各向运动充分,无上眼睑下垂,双鼻孔无出血痕迹,无口角歪斜,无张口受限,伸舌居中.
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特重型颅脑损伤的护理体会(105例)
目的 探讨特重型颅脑损伤的有效护理方法.方法 对105例特重型颅脑损伤的护理措施进行分析.结果 特重型颅脑损伤患者经过精心护理,可取得满意护理效果.结论 重型颅脑损伤患者经过精心专业护理,可降低并发症发生率及致残致死率,取得满意临床效果.
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双侧标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤20例临床分析
目的探讨双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析近5年来采用双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗的20例病例资料,通过GOS观察疗效,并结合文献进行讨论.结果其死亡率为35%(7/20),较文献报道低;重残率为50%,中残率为25%.结论双侧标准外伤性大骨瓣减压术可降低特重型颅脑损伤的死亡率,早诊早治、充分减压是提高疗效的关键.
关键词: 双侧标准外伤大骨瓣减压术 特重型颅脑损伤 死亡率 -
特重型颅脑损伤的治疗体会
颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,大多数预后差,病死率极高.我院自2004年3月至2007年3月间共救治GCS评分在5分以下的特重型颅脑损伤患者15例,现将其治疗情况报告如下.
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分析探讨特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗的效果
目的 分析探究对特重型颅脑损伤患者应用双侧去骨瓣减压治疗的临床效果.方法 选取的研究对象为在我院确诊的84例特重型颅脑损伤患者,随机分为试验组和对照组两组.对照组患者采用重侧单侧去骨瓣减压治疗,试验组患者行双侧去骨瓣减压治疗,比较两组患者格拉斯哥(GCS)评分及术后并发症情况.结果 与对照组相比,试验组GCS评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).且术后并发症发生例数试验组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用双侧去骨瓣减压治疗方法治疗特重型颅脑损伤,手术效果明显,患者术后并发症明显减少,术后预后良好,临床应用价值高,建议广泛推广使用.
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双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用研究
目的 探讨双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用研究.方法 选择2010年9月-2014年9月我院接诊的60例特重型颅脑损伤患者进行研究,按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组.观察组30例患者采用双侧标准外伤大骨瓣减压术;对照组30例患者采用常规去骨瓣组术,比较两组患者术后颅内压变化情况、出现并发症情况以及进行疗效分析.结果 观察组患者术后第1、3、5天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.005);观察组患者术后出现并发症的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.005);观察组患者良好率为46.67%,对照组良好率为16.67%,两组数据比较具有统计学意义(u=2.4798,P=0.0131).结论 采用双侧标准外伤大骨瓣减压术进行治疗,愈率高,临床效果良好,值得进一步推广.
关键词: 双侧标准外伤大骨瓣减压术 特重型颅脑损伤 -
特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨
目的::总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。方法:通过回顾性分析25例特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的防治经验,总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。结果:术后复查CT,血肿基本清除17例,血肿仍大片存在5例,脑挫裂伤加重3例,继发远隔部位硬膜外血肿1例。出院时GOS评定:良好2例,中残3例,重残3例,植物生存7例,死亡10例,死亡率40%。结论:采用“早减压”、“分步减压”的方法,可以较好的降低急性脑膨出发生率,提高特重型颅脑损伤患者的抢救成功率。
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治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会
目的 探讨治疗重型、特重型颅脑损伤的方法.方法 对42例治疗重型、特重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,手术治疗27,保守治疗15例.结果 42例患者中,恢复良好8例,轻残20例,重残6例,植物生存4例,死亡4例.结论 重型、特重型颅脑损伤早期正确救治与否,是提高救治成功率的关键.
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特重型颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发症的临床研究
目的:探讨特重型颅脑损伤患者在大骨瓣减压手术后的并发症。方法对广东省河源市源城区人民医院接收治疗的98例特重型颅脑损伤患者资料进行分析,将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用敞开硬膜治疗,实验中采用硬膜修补进行治疗,比较两组患者术后并发症等指标。结果两组患者术后均出现很多并发症,其中观察组患者在术后所引发的并发症≥2种的有10例,占20.41%;对照组患者在术后所引发的并发症≥2种的有18例,占36.73%(P<0.05)。结论在特重型颅脑损伤中应用大骨瓣减压术进行治疗,硬膜修补治疗的临床效果优于敞开硬膜治疗,术后并发症发生率相对较低,值得推广使用。
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对我院139例特重型颅脑损伤患者的救治策略及分析
目的 探讨特重型颅脑损伤(CCCI)的治疗方法及治疗效果.方法 对139例特重型颅脑损伤患者均采用综合治疗方案,其中手术治疗115例,非手术治疗24例.结果 存活103例,根据GOS分级,恢复良好63例(61.18%),中残31例(30.09%),重残9例(8.73%),死亡36例(25.89%),其中5例患者家属放弃治疗.结论 特重型颅脑患者尽早确诊,其中头部CT扫描对特重型颅脑损伤的诊断具有简便及准确的优点,迅速做好术前急救,选择及时、恰当的治疗方案.
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小脑幕切迹疝分类、临床表现及哪些情况术后可保留骨瓣分析
小脑幕切迹疝是颅脑损伤后常见的危急重症,其病死率和致残率极高,预后差.单侧瞳孔散大的病人病死率在40%左右[1],双侧瞳孔散大的病人的病死率在60%~90%[2].多数学者认为,入院时GCS评分为3~5分的特重型颅脑损伤的患者病死率超过60%,而GCS评分在3分以下的患者的病死率接近100%[3,4].
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特重型颅脑损伤16例临床治疗结果分析
目的探讨16例特重型颅脑损伤患者临床救治措施.方法回顾性分析我院自2001年5月~2004年5月3年间栽共收治特重型颅脑损伤患者16例,其中男11例,女5例.结果本组16例,手术治疗13例,死亡4例,死亡率30.8%;非手术治疗3例,死亡2例,死亡率66.7%;总死亡率37.5%.结论①入院后尽快完善辅助检查,争分夺秒及早手术.②手术彻底清除颅内血肿、严密止血,大骨瓣减压.③术后积极防治并发症维持内环境稳定是患者抢救成功的必要保证.
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特重型颅脑损伤的急救护理
近年来随着交通的日益方便,交通事故也逐渐增加,结合我院近2年来ICU科收入的特重型颅脑损伤患者的特点,现将本人工作中的一点体验总结一下,借以抛砖引玉,希望同行给予更多的指导.
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特重型颅脑损伤患者25例救治分析
特重型颅脑损伤(GCS 3~5分[1])是颅脑损伤中病情危急、治疗困难、预后不良的损伤类型,在现代交通事故、高处坠落等受伤类型中较为常见,为家庭、社会带来沉重的负担,长期以来一直是颅脑损伤治疗的重点与难点.我科自2008年1月~2010年11月期间共收治特重型颅脑损伤患者25例,现报道如下.
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急性特重型颅脑损伤的护理
颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤,病理变化复杂,症状多种多样,死亡率高.因此,护理工作繁重并极其重要,护理质量直接影响患者的安危,护士应迅速掌握病情变化,不失时机地进行抢救.结合我院ICU两年来收住的特重型颅脑损伤患者的特点,现将工作中的经验总结如下.
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特重型颅脑损伤的早期抢救及综合系统治疗
目的:探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法回顾分析本组436例特重型颅脑损伤患者的早期抢救及综合系统治疗措施。结果本组436例患者,随访1个月~5年,手术治疗237例,保守治疗199例,生存者按日常生活能力量表(ADL)评定,良好191例,占43.8%;中残72例,占16.5%;重残40例,占9.2%;植物生存19例,占4.4%;死亡114例,占26.1%。结论根据特重型颅脑损伤患者的临床与病理变化过程,将其分为急性期、恢复期、康复期,依患者所处时期分别采取个性化综合系统治疗,可显著降低特重型颅脑损伤患者的病死率及伤残率。
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基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会
笔者所在医院自2007年1月至2008年4月,对13例重型或特重型颅脑损伤患者进行打破常规治疗,取得了很好的疗效,现报道如下.