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烧伤合并复合创伤救治体会
煤矿系统中烧伤复合创伤的类型主要是瓦斯爆炸时产生的冲击伤、撞击伤、挤压伤及电击时高空作业堕落伤.创伤可及全身的各个部位及器官,有时可累及多个部位、多个器官,加之烧伤对全身的影响,常可发展为多脏器功能障碍或功能衰竭.尤其是重度伤烧合并复合创伤在救治过程中常存在着许多矛盾,给救治带来一定困难,现将我科收治的33例烧伤复合创伤的救治体会总结如下.
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急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者的治疗体会
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱,水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一[1].DKA在临床上以起病急、病情重、变化快为特点,如不及时抢救将出现生命危险,有报道其病死率约为1%~19%,欧美5%~10%[2].因此,及早诊断,正确治疗可使病死率显著降低.现将我院2009年11月至2010年9月共50例DKA患者急诊救治体会报告如下.
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急诊科心肺复苏救治体会及临床效果探究
目的:探讨急诊科心肺复苏救治体会及临床效果.方法:纳入2016年6月-2017年11月90例急诊科心肺复苏患者以数字表法分组.传统复苏组根据传统心肺复苏指南进行心肺复苏,新型复苏组则根据2005AHA心肺复苏指南进行心肺复苏.比较两组急诊科心肺复苏成功率;平均除颤时间;干预前后患者平均收缩压;并发症发生率.结果:新型复苏组急诊科心肺复苏成功率高于传统复苏组,P<0.05;新型复苏组平均除颤时间短于传统复苏组,P<0.05;干预前两组平均收缩压相近,P>0.05;干预后新型复苏组平均收缩压优于传统复苏组,P< 0.05.新型复苏组并发症发生率低于传统复苏组,P<0.05.结论:急诊科心肺复苏救治中根据2005AHA心肺复苏指南进行心肺复苏临床效果确切,优于传统心肺复苏,可更快除颤和升高收缩压,减少并发症,提高心肺复苏成功率,改善预后.
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32例创伤性凝血病的救治体会
创伤性凝血病是指在严重创伤或大手术打击下机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病征,其发病机制多源性,主要表现为创面由手术无法解决的大量渗血,抢救治疗棘手.目的探讨创伤性凝血病的综合抢救治疗的方法及临床疗效.方法回顾我科2009-2012年收治32例严重创伤性凝血病的抢救治疗体会.结果 32例患者中死亡4例,成功28例.结论创伤性凝血病的手术止血、输血治疗、积极纠正"低体温-凝血功能障碍-酸中毒"及创伤控制性复苏的综合抢救治疗对抢救患者生命具有重要的意义.
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青藏高原特重型颅脑损伤88例救治体会
目的对青藏高原特重型颅脑损伤的救治进行分析.方法对88例伤者的伤情,并发症的发生及防治,死亡原因进行分析、总结.结果痊愈5例,中度残废5例,重度残废4例,死亡74例.结论①脑损伤程度与伤者预后关系极为密切,严重原发脑损伤是伤者短期内死亡的关键因素.②创造条件及时解除脑受压是伤者可能获救的重要救治环节.③高寒缺氧地区纠正此类伤者严重缺氧环境,防治伤后肺部感染及应激性溃疡出血等并发症十分重要,是降低死亡率的重要救治手段之一.
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12例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰的救治体会
目的:谈谈慢性肾功能衰竭并发急性左心衰的救治体会。回顾分析2014年6月~2015年6月期间在我院接受治疗的12例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰患者临床资料,分析临床救治体会。结果:12例患者通过临床积极的救治,9例患者通过强心、利尿、扩血管、降压等处理后心力衰竭缓解,3例患者进行血液透析治疗,心力衰竭得到纠正。治疗后患者左心室射血分数明显改善,与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者心脏指数、心排血量明显改善,与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中给予慢性肾功能衰竭并发急性左心衰患者的积极地救治,并且给予针对性的护理,可以有效提高抢救率。
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重组人尿激酶原治疗急性肺栓塞1例的救治体会
肺栓塞是内科极为凶险的急症,是许多疾病的严重并发症,近些年患病率呈明显上升趋势.临床医生对此病缺乏足够的认识,常导致误诊误治而危及患者生命.下面报道我科抢救的1例急性重症肺栓塞典型病例.经过积极救治和精心护理,患者症状减轻,病情好转.现将抢救措施及体会报道如下.
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急性有机磷中毒救治体会17例
目的:总结和探讨救治急性有机磷中毒患者的体会,以期不断提高急性有机磷中毒的抢救能力.方法:收治急性有机磷农药中毒患者17例,经积极洗胃,应用肟类复能剂和抗胆碱药抢救治疗,严密观察病情.结果:收治17例中毒患者均为口服中毒,轻度中毒2例,中度中毒10例,重度中毒5例.经抢救后痊愈16例,死亡1例.结论:接诊有机磷农药中毒患者后,应及时、充分洗胃导泻,合理使用肟类复能剂和抗胆碱药物,纠正水电解质,保、护胃黏膜,防止并发症的发生,综合的对症、支持治疗是抢救成功的关键.
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冠心病患者合并双硫仑反应的救治体会
目的:冠心病合并双硫仑反应发病率逐年上升,临床容易出现误诊漏诊。应详细询问病史,明确诊断。治疗除一般对症处理外,应注重控制血压、心率,保持情绪稳定,减少心肌耗氧量,减少心绞痛样发作及心源性猝死等严重后果。同时医护人员加强理论学习,做好双硫仑反应的预防宣教工作。
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糖尿病感染鼻腔毛霉菌1例
通过观察1例糖尿病感染鼻腔毛霉菌患者患病过程,得知由于糖尿病发病率呈逐渐升高趋势,侵袭性真菌病的发病率增加,且疾病发展快,病死率高,故对此病保持高度警惕,以便及时做出正确诊断和治疗。
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幼儿急性蜂蛰伤8例临床分析及救治体会
目的:总结幼儿急性蜂蛰伤所造成的多脏器功能损伤的发病机制、临床表现及治疗原则.方法:收治幼儿蜂蛰伤患儿8例,回顾分析资料.结果:患儿均出现不同程度的心、肝、肾等多脏器功能损伤表现.结论:救治幼儿急性蜂蛰伤应尽早采用包括糖皮质激素、透析等在内的综合性治疗措施.
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药物所致过敏性休克6例救治体会
药物所致严重过敏性休克,抢救不及时,死亡率高,如何尽早作出准确诊断,及时有效救治,给予抢救药物应用,保持呼吸道通畅,是治疗的关键.2009~2011年收治药物所致过敏性休克患者6例,现报告如下.
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颈部切割伤患者1例的急救护理体会
人体颈部肌肉组织较薄,有重要的血管、神经和发声呼吸器官,受伤后容易引起大出血,重者喉肌痉挛,气管堵塞以致窒息危及生命,必须迅速采取急救措施,才能脱离危险.2011年8月收治颈部切割伤患者1例,经过积极抢救与治疗,痊愈出院,现将救治体会介绍如下.
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浅谈骨盆骨折及合并伤的临床诊治
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤,也是骨折中较常见的损伤.其主要原因是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞,或由胸腹内脏器、泌尿生殖系统损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染.本文仅就骨盆骨折患者的救治体会,简要阐述.
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疑似马钱子中毒2例临床病案报道
马钱子具有通络止痛,消肿散结之功,可用于风湿顽痹、跌扑损伤、痈疽肿痛,但其药用剂量与中毒剂量非常接近,民间用肉桂配伍马钱子,有一定减毒增效作用。文中选取2例疑似马钱子中毒临床病案进行分析讨论,报道马钱子中毒的解救方法,并比较分析肉桂与马钱子中毒的异同点。故在临床上使用肉桂解马钱子毒时使用煎剂为宜;其次,临床应个体化用药,并充分考虑个人体质、年龄等的因素,严格控制马钱子剂量,且不可持续久用;第三,其他中药,如马苏、马术,亦能增强马钱子镇痛和抗炎作用,在炮制方面,爆压法、烘焙粉、牛奶热渍法也有一定减毒作用。
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急性心脏外伤的救治病例分析
外伤导致的心脏创伤或破裂是危急的外科情况,患者常因救治不及时而死亡.2003年6月至2009年4月我们共收治了18例心脏创伤患者,其中15例进行了急诊手术治疗,现将救治体会报道如下.
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颅脑损伤合并多发伤的救治(附58例报告)
随着我国经济的高速发展,交通伤日益增多,已成为威胁人类生命安全的公害之一.交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上[1].我院自1994~1998年共收治颅脑伤病人485例,其中此类病人58例,现将其救治体会报告如下.
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爆炸伤101例的救治
爆炸伤是一种难急救的伤类,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1].本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来5次参加抢救101例爆炸伤伤员的临床救治体会,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策.
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危重口腔颌面部急症的临床救治
口腔颌面部急症在临床急症中占有相当比例,其危重型口腔颌面部急症已成当今社会的主要致死、致残原因之一.据相关统计,仅颌面部伤已占创伤患者总数的34%[1].口腔颌面部相对暴露、结构复杂并邻近重要组织,因此颈动脉损伤、颌骨中央性动静脉畸形出血、颅面多发伤一直是临床救治的重点和难点.笔者总结12年收治口腔颌面部急症中涉及面颈部大血管损伤、颅面多发伤、颌骨中央性动静脉畸形出血460例的救治体会,通过3例典型病例,探讨临床救治的要点及方法.
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老年严重创伤的特点与救治
随着人类平均寿命的延长,老年人严重创伤的发生率亦随之提高.为了有效地预防并发症,降低死亡率,作者将我科自1986年底~1996年底对106例老年人严重创伤的救治体会报告如下,以供同道借鉴.