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老年患者静脉穿刺进针方法的比较观察
静脉穿刺是指将无菌针头刺入血管内进行采血、注射、输液的一种方法,是临床护理工作中不可缺少的一项操作,静脉穿刺成功与否直接影响对危重患者的抢救与治疗.老年人血管硬化,易滑动,按常规穿刺,针类不易刺入血管,常导致穿刺失败.作者通过对108例老年患者静脉穿刺采取不同进针方法的比较,发现采用针头与皮肤呈45度角的直刺血管方法可提高穿刺成功率,减轻患者疼痛,现介绍如下:
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究
据《中国心血管病报告2014》显示,我国居民的心血管病(包括脑血管病)患病率呈上升趋势。目前,全国已有心血管病患者2.9亿。其中患病率增加快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )的患者数量也持续增加,2013年时已超过45万例,2014年达到50万例,中国PCI例数已居世界第2位,仅次于美国。对于冠心病,目前关注多的是发病急性期的抢救与治疗,而对发病前预防以及发病后康复不够重视,大量患者得不到相关的医学指导,从而导致患者反复发病、反复住院、重复冠状动脉造影与血运重建,大大增加了患者个人的经济负担以及公共医疗资源的浪费。因此,心脏康复与二级预防在中国势在必行[1]。二级预防是冠心病康复的一部分,是综合性的心血管病管理的医疗模式。研究发现患者康复的达标与否本身因素占74%[2]。现我院针对PCI术后患者开展五大处方的康复工作:①循证用药;②运动评估及运动治疗;③心理康复;④生活方式改变(包括戒烟和限酒);⑤营养康复。患者对康复的认知可提高康复的依从性和高效性。本研究对患者的康复认知进行调查,为达到上述目的提供指导。
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急诊科设备的维护和管理
随着医疗安全意识的强化,作为医院的重点窗口科室,如何确保急诊科设备在抢救过程中的安全运行,成了众多设备维修人员和医护人员重点工作之一.由于急诊科设备繁多,精密,复杂.如:多参数心电监护仪,除颤仪,呼吸机,洗胃机,纤维支气管镜,微量注射泵,急救气囊等等,如不能正确使用和维护,必将延误病人的抢救与治疗.笔者通过这几年对急诊科设备的维护和管理,总结经验如下,供同行们参考.
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颈部切割伤患者1例的急救护理体会
人体颈部肌肉组织较薄,有重要的血管、神经和发声呼吸器官,受伤后容易引起大出血,重者喉肌痉挛,气管堵塞以致窒息危及生命,必须迅速采取急救措施,才能脱离危险.2011年8月收治颈部切割伤患者1例,经过积极抢救与治疗,痊愈出院,现将救治体会介绍如下.
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第三类医疗器械在技术管理中面临的问题及对策探讨
按照新《医疗器械监督管理条例》(以下简称“《条例》”)规定,第三类医疗器械指具有较高风险,需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械;必须在国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)完成“注册许可、生产许可、经营(销售)许可、质量检测”等系列行政审批手续;再经医疗机构设备管理部门的正规招标、采购程序,方可进入临床使用。然而实践中,确有极少数未注册第三类医疗器械因种种原因需在临床使用。若严格按法规要求不准使用,不仅会影响少数特定疾病患者的抢救与治疗,还会挫伤临床医师在医疗技术创新与推广上的积极性;若准许其在特定条件下使用,那么如何设定规则与流程,才能避免政策审批与管理操作上的风险,进而取得医院技术准入管理得当、临床诊疗技术创新发展、患者救治及时成功这三者共赢的结果,值得医疗技术准入管理部门研究。本研究从北京某三级甲等专科医院自2008年以来在医疗技术管理中处理的20余例未注册第三类医疗器械临床使用的实例总结,对相关问题与对策进行探讨。此类医疗器械虽在临床使用的数量微乎其微,但所映射在医疗技术管理中的问题却不容忽视。处理得当,医患双方获益匪浅;处理不当,不仅容易引起不必要的医患纠纷[1],还会导致违法的严重后果[2]。
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急症体外循环抢救与治疗危重病人的临床应用
我院1980年4月~1998年8月应用ECPB抢救和治疗危重病人46例,取得良好的效果.现报告如下.
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HA型血液灌流器治疗慢性重型肝炎的初步观察
血液灌流是血液净化常用的可靠方法之一,在中毒、尿毒症等病症的抢救与治疗中发挥着重要作用.
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血液灌流/血液透析联合治疗的临床应用及护理
血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗是血液净化常用的可靠方法之一.在中毒、尿毒症、肝性脑病等病症的抢救与治疗中发挥着重要的作用.为了发挥HD和HP的各自优点,我们采用这两种血液净化方式联合进行,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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主动脉球囊反搏术后并发症的护理
主动脉球囊反搏(IABP)是临床常见的辅助循环方法,主要用于心功能不全等危重患者的抢救与治疗,早是由Harken于20世纪50年代提出的[1]。1962年, Mouloupulos[2]首次通过动物实验成功实施了心电同步反搏辅助循环;1967年,Kantrowitz首次在临床上应用IABP成功救治了一名急性心源性休克的患者[3]。大量临床研究表明[4],IABP是心脏功能衰竭首选机械性循环辅助方式,治疗效果优于药物,但IABP的并发症发生率也较高[5],约为4.7%~31.0%,包括感染、下肢缺血性并发症、非缺血性血管并发症、球囊破裂、气囊位置错误等。临床对IABP并发症的术后监测指标和护理尤为重要,现综述如下。
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多发伤合并骨折应用外固定架的疗效
对骨折进行早期固定是治疗严重多发创伤患者的有效措施之一.当患者合并休克,颅脑损伤,胸腹部脏器损伤,随时可出现生命危险时,当选择用时较长而且会进一步增加出血的内固定术而将加重患者的病情时,外固定架可发挥其操作简单,创伤小和出血少等特点,对骨折进行快速便利的临时固定,有利于多发伤的抢救与治疗及减少并发症.我们于2006年11月至2010年4月对收治的多发伤合并骨折患者21例,采用外固定架治疗多发伤合并骨折,疗效满意,报告如下.
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急诊服毒患者的心理护理
服毒患者是急诊科的一组特殊患者,往往不配合医护人员的抢救与治疗,甚至否认服毒不接受医护人员对病情的询问,有部分患者在经抢救脱离危险后有再次轻生的可能.因此护理人员在积极采取急救措施的同时还要进行早期心理护理,以促进患者自觉配合治疗,为抢救赢得时间.
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小儿头皮静脉穿刺的体会
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一,如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救与治疗,小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点:1.家长期望值高,加重护士穿刺的心理负担;2.穿刺时小儿不配合,不利于固定;3.部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈等,增加穿刺难度.
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简易呼吸囊的制作与应用
简易呼吸囊制作简单,取材方便,实用性强.多年来在本院手术室广泛应用,同时还大量应用于危重患儿的抢救与治疗.现介绍如下:
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手术室实施整体护理的探讨
随着医学护理模式的转变,护理模式由传统的"以疾病为中心"转变为"以病人为中心"的整体护理.手术室是对病人进行抢救与治疗的重要场所,为使护理工作向系统化、完整性和连续性等方面发展,整体护理也应贯穿于手术治疗病人的全过程.手术室护士工作质量的好坏直接影响医疗效果及病人的预后,甚至关系到病人的生命安全.因此,制定系统的手术室整体护理模式,对病人术前、术中、术后实施整体护理非常必要.现将我们实施整体护理的方法和体会介绍如下:
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浅谈有机磷农药中毒的护理体会
有机磷农药系胆碱酯酶抑制药,与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力,抑制了胆碱酯酶的活性,结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而发生一系列临床中毒症状:如多汗、流、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安,甚至惊厥或昏迷[1]。病情危重者来势凶猛,病情变化多,发展快,如不能给予准确、及时的抢救与治疗,不能施以恰当护理,那结果将很严重甚至死亡。
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急性重度CO中毒的临床观察与治疗
急性重度CO中毒死亡率及致残率高,治疗难度很大.近4年来,我们收治了急性重度CO中毒患者38例,经积极抢救与治疗,均痊愈或好转出院.
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急性溴甲烷中毒的临床观察与治疗
溴甲烷是重要的熏蒸杀虫剂及化工原料,毒性较大,易造成人体中毒事故.近期我们收治了4名急性溴甲烷中毒患者,经积极抢救与治疗,均痊愈出院.
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急性心肌梗死溶栓治疗的观察及护理
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急重症, 常并发心衰、 心源性休克及心律失常, 其发病率及死亡率均高. 近年来, 我科推出溶栓治疗AMI, 使AMI的死亡率大幅度下降. 溶栓治疗的护理实际上就是抢救与治疗同步、治疗与康复同步两过程. 溶栓治疗早期就是抢救与治疗同步的护理, 在此阶段的护理工作主要是完成给药和观察病情变化、配合医生进行抢救及治疗工作; 在治疗与康复阶段的过程中, 主要是针对溶栓治疗中出现的并发症进行特殊的护理.
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ISO9001质量管理体系在手术室的应用
手术室是抢救与治疗病人的重要场所,其管理质量直接关系到病人生命安危和抢救工作的成败.我们根据ISO9001:2000质量管理体系要求,根据医院质量管理目标,结合手术室工作特点,制定了7项科室管理目标值并对护士进行分工,各人按目标指导自己的行为,从而实现由被动管理转向主动管理.
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中心静脉导管相关性感染的研究进展
中心静脉导管在临床上应用日趋广泛,各种深静脉导管用于血流动力学监测、给药、补液及肠外营养支持.在危重病人的抢救与治疗中,中心静脉导管可以说与生命紧密相连.