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简易呼吸囊清洗消毒方法探讨
目的 比较简易呼吸囊在消毒供应中心集中清洗消毒和临床科室自行清洗消毒的效果.方法 以消毒供应中心集中清洗消毒的简易呼吸囊为实验组,临床科室自行清洗消毒的简易呼吸囊为对照组,比较两组目测、棉签检测法、细菌定量检测合格率.结果 实验组、对照组清洗质量目测合格率分别为96.7%和70.0%,棉签检测合格率分别为93.3%和56.7%,细菌定量合格率分别为100.0%和63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 简易呼吸囊在消毒供应中心集中处理,能保证清洗消毒质量,减少医院感染隐患.
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急性海洛因中毒一例报告
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国也呈逐年增多趋势。海洛因是目前流行的主要毒品。国外报道,急性海洛因中毒死亡占吸毒死亡人数的50%以上。临床急诊工作中急性海洛因中毒病例并非罕见。本文报告急性海洛因中毒呼吸停止抢救成功1例。 患者,男,46岁。自行肌肉注射海洛因1针(剂量不详),2小时后他人发现患者神志不清,呼吸浅慢,送急诊。查体:深昏迷,全身紫绀,口腔有少量白色泡沫,双侧瞳孔针尖样,颈软,呼吸8~10次,不规则,双肺呼吸音低,无口罗音,心率96次,律齐,腹平软,四肢肌张力减低,未引出病理神经反射。立即清除口腔分泌物,面罩加压给氧,简易呼吸囊人工呼吸。动脉血气:pH 7.094,PCO2 10.5kPa,PO2 13.6kPa,HCO 24.4mmol/L。3分钟后呼吸停止。予纳洛酮0.8mg静脉注射,1.6mg加入250ml液体中静脉滴注,洛贝林0.375mg,地塞米松10mg静脉入壶滴入,2分钟后恢复自主呼吸,14次,心率107次,血压100/60mmHg,20分钟后清醒,能正确对答,生命征正常,血气恢复正常,血钾、钠、氯正常。留观察室24小时,病情稳定,患者要求出院。2周后随访无异常。
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自制婴幼儿简易呼吸囊的应用
婴幼儿手术时多伴有失水、低体重、衰竭等,因此麻醉中呼吸管理非常重要,稍有不慎易造成CO2蓄积.我院为体重2.5kg,出生24h~3个月的120例需气管插管的婴幼儿在麻醉中采用了自制简易呼吸囊,收到了良好效果,现报告如下.
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消毒供应中心集中消毒与管理简易呼吸囊效果分析
简易呼吸囊对于病情危急、来不及气管插管的患者来说,可利用加压面罩直接给氧,使患者得到充分的氧气供应,改善组织缺氧状态[1].它由面罩、单向阀、呼气阀、压力安全阀、球囊、储气阀、进气阀、储氧安全阀、储氧袋和氧气连接管组成.其消毒问题各医院方法不一,有的甚至未消毒[2].由于科室处理程序不规范,管理力度不一,质量难以保障,存在医院感染的隐患[3].参照《医疗机构消毒技术规范》相关规定,简易呼吸囊属于中度危险性物品,应采用达到中等水平消毒以上效果的消毒方法.为寻求一种更好的消毒方法,我院将使用后的简易呼吸囊进行集中消毒与管理,保证了消毒质量,报道如下:
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简易呼吸囊的制作与应用
简易呼吸囊制作简单,取材方便,实用性强.多年来在本院手术室广泛应用,同时还大量应用于危重患儿的抢救与治疗.现介绍如下:
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简易呼吸囊在肺不张病人中的应用
随着社会的发展,我国正面临着社会人口的老龄化.临床上老龄病人在开胸手术、肺部感染、胸腔积液、长期卧床致无力咳痰等情况下常易并发肺不张.
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强化指导对减少外科护士使用简易呼吸囊存在问题的影响
[目的]探讨强化指导对减少外科护士使用简易呼吸囊存在问题的影响.[方法]选择2007年11月-2008年10月随机抽考的52名护士为对照组,采用常规培训方法对护士进行简易呼吸囊的培训;选择2008年11月-2009年10月抽考的52名护士为实验组,采用针对问题进行强化指导的培训方法进行呼吸囊的培训,比较两组护士考核时存在问题的情况.[结果]实验组护士考核存在问题低于对照组(P<0.05).[结论]针对存在问题进行强化指导有利于提高护士使用呼吸囊的熟练度,保证病人的抢救质量.
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外科护士使用简易呼吸囊存在的问题及指导对策
目的 探讨强化指导对减少外科护士使用简易呼吸囊存在问题的效果。方法 选择2007年11月至2008年10月随机抽考的52名护士为对照组,采用常规的培训方法对护士进行简易呼吸囊操作的培训;选择2008年11月至2009年10月抽考的52名护士为实验组,采用针对问题进行强化指导的方法进行呼吸囊的培训,比较2组护士考核时存在问题的情况。结果 实验组护士考核存在问题的发生率显著低于对照组。结论 针对存在的问题进行强化指导有利于提高护士使用呼吸囊的熟练度,保证了患者的抢救质量。
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急性呼吸衰竭的急救护理措施的探讨
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因多种突发因素,如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等,均可影响通气不足,乃至呼吸停止,产生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭。还可因急性物理刺激性气体吸入、严重创伤、休克、严重感染等引起肺组织损伤,产生渗透性肺水肿所致的成人呼吸窘迫综合征,以急性换气功能障碍所致的严重低氧血症的呼吸衰竭。
现场抢救:急性呼吸衰竭多突然发生,应在现场及时采取抢救措施,防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,保护神经、循环、肾等重要脏器的功能。一般健康人体内存氧量约1.0L ,平静时,每分钟氧耗量为200mL -250mL。一旦突发因素引起呼吸终止,机体能保持肺循环,仍能藉肺泡与混合静脉血的氧和二氧化碳分压差,继续进行气体交换,这称为弥散呼吸,它可为机体额外提供1.5-2min ,使动脉血氧分压保持在脑组织产生不可逆转损伤水平之上。所以当呼吸停止,应立即在现场清理口腔分泌物,在呼吸道通畅条件下,作间歇口对口的人工呼吸。但操作者应注意,先作快速深呼气至残气位,再快速吸气至肺总量,即将气吹入患者口中,这样呼出气的氧浓度较高。如有条件作带气囊导管的口腔插管,可手控简易呼吸囊进行人工通气。如发生心脏骤停,还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施。随后再调用呼吸机进行合理的机械通气。 -
成功抢救1例敌敌畏中毒致呼吸心跳停止44分钟报告
1 病例简介患者,女性,23岁,来诊前半小时被人发现神志不清,疑服药中毒急诊入院,途中口吐白沫,肢端发绀.查体:T<35℃,Bp 6/3 kPa,R 5次/分,深昏迷,四肢冰凉,唇周肢端紫绀,双瞳针尖样缩小,口吐白沫,颈软,呼吸浅慢,心率30次/分,律不整,心音弱,无杂音,四肢肌张力减弱,病理反射未引出.入院一分钟体查过程中呼吸、心跳停止,EKG示一直线,立即气管插管,从导管内抽吸白色泡沫液体后接简易呼吸囊人工辅助通气,同时胸外心脏按压,建立静脉通道并静推呼吸兴奋剂、肾上腺素、地塞米松、纳洛酮,静滴5%碳酸氢钠.抢救过程中发现呼气中有大蒜味,考虑有机磷农药中毒,即经鼻插胃管洗胃,并静推阿托品,首剂10 mg,后5 mg,每5分钟1次,静推解磷定1 g后2 g静滴,另多巴胺+阿拉明静滴升压,甘露醇脱水.44分钟后患者恢复结性心律,频发室早,予利多卡因静推后室早消失,持续约3分钟再次心跳停止,又行心脏按压,静推肾上腺素,经过2分钟恢复窦性心律,57分钟后恢复自主呼吸.继续应用阿托品至"阿托品化"后减量维持,对症支持处理包括抗感染、营养脑细胞药物治疗及保暖护理等.15小时后患者恢复清醒,拔除气管导管.阿托品逐渐减量,监护3天后自动带药出院.追问病史患者诉吞服敌敌畏约150毫升.
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异丙酚麻醉诱导作用延迟致呼吸抑制1例
1 病例介绍患者,女,22岁,体重50 kg,孕50 d,于2000年12月15日要求行无痛人工流产术.术前各项生命体征正常,禁食 6 h,禁饮4 h,未用术前药.诱导前常规吸氧,流量为2~3 L/min,外阴清洗后,开始从肘正中静脉缓慢注入1%异丙酚(美国雅培制药,批号88 745z7)150 mg,注药时间约40 s,患者自诉无疲倦感,继续给予上药50 mg,注射时间约5 s,患者仍未入睡,能对答,置窥阴器后扩张宫颈时,因疼痛难忍而致手术操作不能进行.约2 min后又从静脉注射芬太尼(湖北宜药集团有限责任公司生产,批号011002)0.1 mg,患者仍未入睡,1 min后静脉注射同一批号的异丙酚100 mg,所用时间约20 s,之后患者呼之不应,睫毛反射消失,手术开始.此时麻醉医师发现患者呼吸抑制,口唇发绀,SPO280%,HR85次/min,Bp110/75 mmHg,立即加大氧流量,简易呼吸囊控制呼吸,SPO2随即上升为98%,约3 min后呼吸恢复,SPO2保持在98%以上,口唇红润,手术持续时间约5 min,术毕2 min病人清醒,术后追问患者,诉长期嗜酒,且酒量较大.
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心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院推广应用的分析
目的:探讨心肺复苏配合简易呼吸囊技术在基层医院的应用效果.方法:将我院2012年7月~2013年6月收治的呼吸骤停或呼吸衰竭患者10例纳入本研究,均采用心肺复苏配合简易呼吸囊技术进行急救处理,观察急救效果,并对比急救处理前后患者心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化.结果:10例患者经心肺复苏配合简易呼吸囊技术处理后均复苏成功,无1例死亡.与急救处理前对比,我们发现急救处理后患者心率下降,呼吸频率、血氧饱和度上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心肺复苏配合简易呼吸囊技术可以取得满意的急救效果,可在基层医院推广应用.
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巧用简易呼吸囊制作压脉带
压脉带是临床使用很频繁的诊疗用品,如静脉血标本采集、静脉输血输液等,这也是易引起院内感染的传播载体之一。根据医院感染控制标准,要求压脉带要做到“一人一用一消毒”,对此,每个科室需要备大量压脉带。自2012年7月以来,我们使用废弃的简易呼吸囊制作成压脉带,方法简单易行,减少耗材,经济实用,值得推广。现报告如下。
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简易呼吸囊辅助通气在吸痰过程中的应用
将127例气管切开、气管插管病人随机分成两组,观察组70例在吸痰期间应用简易呼吸囊辅助通气,对照组57例在吸痰前后加大吸氧浓度.观察组甲乙两人操作采用捏-吸-捏-湿的循环过程;对照组采用给氧-吸痰-湿化循环过程.两组吸痰后SaO2、症状、体征进行对比观察,所得数据经统计学处理,χ2=92.4,P<0.005,提示简易呼吸囊辅助通气效果优于在吸痰前后加大吸氧浓度的效果.
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四种消毒方式对简易呼吸囊的灭菌效果评价
目的 研究观察4种不同消毒方式对简易呼吸囊的消毒效果和微生物残留状况,探讨加强呼吸囊消毒方式方法管理的必要性.方法 分4组消毒试验:G1组43例,500 mg/L二氧化氯(C1O2)喷雾;G2组28例,酒精喷雾;G3组47例,50 mg/L三氯异氰尿酸(TCCA)浸泡;G4组46例,50 mg/L ClO2溶液浸泡.各组于消毒后30 min取样接种培养,菌落计数后用卡方秩和进行统计学分析,并对残留菌鉴定分型.结果 (1)4组菌落计数有显著性差异(P<0.001).细菌残留率:G1组为0%,G2组53.6%,G3组27.7%,G4组21.7%,各组间比较统计学有显著性差异(P<0.001).(2)残留菌鉴定结果显示铜绿假单胞杆菌和饱曼不动杆菌,溶血性葡萄球菌等常见耐药性致病菌.结论 麻醉简易呼吸囊以500 mg/L ClO2喷雾方式消毒消果好.中低效TCCA反复浸泡长期使用,可能导致耐药致病菌生长.
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ICU中两种心肺复苏方法的对比
心肺复苏是重症监护病房(ICU)的常见抢救治疗方法.对于各种原因引起的心脏骤停,及时有效地进行胸外心脏按压和人工呼吸是建立并维持含氧的血液循环,抢救病人生命的必要手段.我们认为对心脏骤停病人在胸外心脏按压的同时协调地应用简易呼吸囊通气比在胸外心脏按压的同时应用人工呼吸机辅助呼吸(A/C模式)者效果更佳.我们对临床确诊心脏骤停病人50例次,用上述二种方法进行复苏,结果报道如下.