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严重胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征的治疗
我科1993-2005年共收治严重胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者15例,疗效满意,现报告如下.
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高压氧治疗重症复合伤一例体会
本文报告应用高压氧配合临床综合治疗一例多器官复合伤疗效满意,把高压氧治疗胸、脑、骨复合伤的原理作了讨论,对治疗时期压力的选择,减压时的速度,减压时保持呼吸道通畅,强调综合治疗与护理体会深刻.
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肺水的热-染料稀释法测量
肺水肿是各种严重创伤、休克、败血症以及胰腺炎等内、外科疾病时常见的临床综合症,也是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生时的主要病理生理过程[1].肺水肿出现时必然会有血管外肺水(EVLW,extravascular lung water)的增多,对血管外肺水质和量的改变进行动态观察和定量检测,成为肺水肿基础与临床研究的热点[2].热-染料稀释方法用来测量心输出量,已在临床上应用多年.将两种指示剂联合使用来测量血管外肺水是国外近年兴起的一种新技术,本文结合我们的研究工作[3],对热-染料稀释法测量血管外肺水的概况及进展做一介绍.
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急性呼吸窘迫综合征的新进展
一、关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratoy distress syndrome,ARDS)的命名起自1971年,沿用了20年.1992年美国胸病学会(ATS)和欧洲危重病学会(ESICM)联合召开讨论会,共同建议将ARDS中的A改为Acute(急性),并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)和ARDS(acute respiratory distress syndrome,ARDS)两部分,前者反映该综合征的病生理过程,后者为其严重阶段.
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卵巢过度刺激综合征的护理
助孕技术,特别是超促排卵治疗及胚胎移植前后绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用,常可导致卵巢过度刺激综合征(()HSS),它严重威协着生命[1].OHSS临床特点为:体重、腹围迅速增加,恶心、呕吐、腹泻,双侧卵巢增大,高雌激素血症、腹水、胸水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和尿少等.严重者可出现多器官损害与衰竭、血栓形成、DIC甚至死亡.一旦OHSS患者临床妊娠,可使OHSS症状加重,病情延长,重者可引起流产.通过对12例OHSS患者的护理,可使()HSS症状减轻,避免了DIC、心肝肾功能、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)与OHSS危象的发生,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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重症监护中的连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来发展迅速的一种治疗技术,初用于急性肾衰竭的肾脏替代治疗,与间断血液透析治疗相比,CRRT具有显著的代表性:①对血流动力学影响小,故重症患者伴血流动力学不稳定不能接受血液透析治疗者,可成功的接受CRRT;②膜的生物相容性好,膜的孔径大,对中分子物质清除有效;③膜具有吸附作用:④可同时使用高流量置换液和透析液,以对流和弥散两种方式清除溶质.为此CRRT除可替代肾脏功能,清除过多的水、尿毒症毒素,纠正水、电解质及酸碱平衡外,还可清除中分子物质,清除细胞因子和炎症介质.使用范围已扩展到败血症、挤压综合征、肝功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征等.
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血液透析后即发生成人呼吸窘迫综合征的机理和防治探讨
患者在进行血液透析(HD)后即出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况,临床上逐渐增多,若处理不当,可危及患者的生命,我透折中心从2002年5月~2004年3月,共发生5例透析后ARDS情况,现报道如下.
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地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响
在地震伤中,除直接创伤引发早期死亡之外,位居第二位的死亡原因就是挤压综合征[1].挤压综合征可以导致低血容量性休克、电解质紊乱、感染、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭[1,2],这些因素都可以导致患者死亡.
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侧翻转治疗床应用于1例颈椎高位损伤伴成人呼吸窘迫综合征患者的护理
在护理成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的过程中,翻身是维持正常气体交换和呼吸道通畅的重要措施之一.[1]但是对于颈椎高位损伤并伴有ARDS的患者,若翻身不当则会导致严重后果.2002年7月,我科收治了1例颈椎高位损伤截瘫术后伴ARDS的患者,我们使用侧翻转治疗床进行治疗与护理,收到良好效果,介绍如下.
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急性呼吸窘迫综合征早期应用机械通气的临床疗效
近年来,随着现代医学事业的发展和呼吸机管理技术的进步,呼吸机在临床上的应用日趋广泛成熟.本文就我院2004 年6 月至2010 年6 月收治并确诊为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期呼吸机治疗进行探讨,现报道如下.
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危重患者肺水监测方法学及其意义
肺水肿是外科手术患者围手术期常见的临床综合征,其特征为肺泡内血管外肺水异常积聚,为各种严重创伤、休克、败血症、胰腺炎及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理生理过程[1-2].肺水肿出现时必然会有肺水的增多,对肺水质和量的改变进行动态观察和定量检测,对了解循环,特别是肺循环的生理和病理改变以及肺的气体弥散功能十分重要,成为肺水肿基础与临床研究的热点.
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连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒症疗效的观察与护理
脓毒症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群[1].严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者常见和主要的死亡原因,病死率可达20%~80%[1-3].连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中炎性细胞因子及代谢废物的功能,极大地提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心力衰竭、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等抢救水平,临床疗效日益被肯定[4].
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不同病因成人呼吸窘迫综合征临床分析二例
笔者临床中遇到2例不同病因成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,均抢救无效而死亡,现报告如下.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征近年来国内研究进展
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的诊治近些年来愈来愈受到呼吸和危重病专业领域医务人员的重视,去冬今春严重急性呼吸综合征(SARS)的爆发更加突出了深入研究ALI/ARDS的紧迫性.自20世纪80年代在中华医学会呼吸病学分会和<中华结核和呼吸杂志>倡导下召开了成人呼吸窘迫综合征研讨会以来,以后分别于1993年和1999年进行了ALI/ARDS专题讨论,并于2000年在<中华结核和呼吸杂志>颁布了中国内地ALI/ARDS的诊断标准,进一步推动了国内有关ALI/ARDS研究和临床工作的开展[1-4].
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老年急性呼吸窘迫综合征的诊治
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于不同原因引起的广泛性肺毛细血管膜损伤和呼吸困难.在上个世纪,Ashbough于1967年报道呼吸窘迫综合征时,他所指的ARDS的A字意指Adult,即成人之意,其时ARDS应是成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome);
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中度高原与平原老年人多脏器功能障碍综合征临床指标的比较
在中度高原(海拔1500~1800m),国内外常用的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)并存多器官功能障碍综合征(MODS)评分指标使部分病情较重的急症患者或非呼吸道疾病的老年患者纳入ARDS-MODS的诊断中,但这些患者多系步行来院就诊,也缺乏相关临床症征,提示采用的这类标准可能不适用于高原地区.我们以我院课题组多中心流行病调查资料[1]为基础,对高海拔地区老年MODS发病的临床特点及其与平原地区MODS患者的差异进行探讨.
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山莨菪碱治疗二乙酰吗啡依赖脱毒者并发吸入性肺炎伴低氧血症
应用东莨菪碱为主给二乙酰吗啡(海洛因)依赖者脱毒取得了较好疗效,戒断症状控制满意[1].但在大剂量东莨菪碱的全身麻醉作用下,消化道分泌液易反流吸入,可引起吸入性肺炎(aspiration pneumonitis,AP).作者受60年代山莨菪碱治疗暴发型流脑,80年代治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)成功经验的启示,在AP伴低氧血症时改用无麻醉作用的山莨菪碱,既治疗肺炎又保留莨菪类药戒毒的优势,顺利完成脱毒.
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急性坏死性胰腺炎引发ARDS的临床研究
研究发现急性坏死性胰腺炎(ANP)95%的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血的表现,防治肺损伤成为降低ANP早期死亡的重要措施.本文探讨ANP引发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因和防治措施.
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8例支气管肺泡灌洗治疗成人呼吸窘迫综合征的小气道阻塞
机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中,非生理性呼吸导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓滞留小气道,会引发或加剧肺部感染.常规气管内导管吸引难以有效解除小气道阻塞,从而影响ARDS病人的呼吸功能恢复,是造成死亡的主要原因之一.1997年6月至1999年5月,我们收治交通多发伤并发ARDS小气道阻塞病人8例,采用支气管肺泡灌洗(BAL)的方法治愈.现报道如下.
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复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭30例
我们自1988年以来应用复合高频通气(CHFV)治疗30例严重胸外伤所致急性呼吸衰竭(ARF)或成人呼吸窘迫综合征(ARDS),获得满意疗效,现报告如下: