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曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎90例疗效观察
急性病毒性心肌炎,病情差别甚大,轻者症状不明显,重者发生心脏扩大、严重心力衰竭、心动过速或房室传导阻滞、猝死,部分演变为扩张型心肌病,目前尚缺乏特异而有效的治疗手段.本研究通过随机双盲对照研究,观察曲美他嗪对成人急性病毒性心肌炎的疗效.
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米力农与卡维地洛联用对重度心力衰竭患者的疗效观察
非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛可改善心脏功能,减少心力衰竭的症状,降低心力衰竭患者的病死率.由于40%以上的心力衰竭患者可出现副作用[1],致心力衰竭恶化,所以其应用于严重心力衰竭受到了限制.磷酸二酯酶抑制剂米力农可改善心力衰竭症状,对应用β-受体阻滞剂的患者可产生持续的正性肌力作用[2].本实验旨在观察间断应用米力农的严重心力衰竭患者联用卡维地洛后的临床效应.
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结肠透析机在治疗早中期慢性肾功能衰竭的应用
1 一般资料96例患者均为我院门诊和住院患者,符合慢性肾功能衰竭的西医及中医诊断标准[2].其中:男63例,女33例,年龄16~70岁,平均52.3岁,原发病分别为慢性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、肾小动脉硬化、多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾结石、系统性红斑狼疮.具备以下条件:(1)近期无肠道内及肛门周围出血;(2)无严重心力衰竭及其他合并感染;
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严重心力衰竭患者动脉波形连续心排血量的监测及护理
目的 探讨严重心力衰竭患者动脉波形连续心排血量(PICCO)的监测及护理.方法 对医院2014年8月至2016年8月重症监护病房收治的35例严重心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施PICCO监测,对比监测时、监测撤离后患者的相关指标情况.结果 使用PICCO监测时,患者的CI及CFI指标明显比撤离PICCO监测时低,差异有统计学意义(P<0.05);使用PICCO监测时,患者的ITBVI及EVLWI指标明显比监测撤离PICCO时高,差异有统计学意义(P<0.05).患者对护理工作的总满意度为97.1%(34/35).结论 在严重心力衰竭患者重症监测病房的护理过程中,使用PICCO可有效改善患者症状,有助于患者早期康复,而且能让患者的护理满意度显著提高,值得在临床上大力推广使用.
关键词: 严重心力衰竭 动脉波形连续心排血量 重症监测病房 -
防治感冒食疗药膳
一般都认为感冒,是小病而不重视防治,可是,不少老年人身无大病,却被一个小小感冒夺去了生命.高龄老人感冒不及时治疗,进而引起老年肺炎;有的引起病毒性心肌炎,出现严重心力衰竭;有的引起肾炎尿毒症……正所谓“百病多从感冒起”.因此,老年人尤其要重视感冒的防治.
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老年肺栓塞的防与治
肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流人肺动脉系统,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.其主要表现为气短、胸痛、咳嗽、咯血,当超过50%肺动脉血流被阻断时可出现严重心力衰竭(心衰),甚至死亡.预防肺栓塞,首先是防止栓子生成.栓子主要来自深静脉系统(长期卧床静脉瘀血)、右心(风湿性心脏病等),还可能来自脂肪栓(创伤、骨折后)、瘤栓(癌细胞破裂)、细菌栓(感染)、血黏度过高等.
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经皮冠状动脉介入治疗冠心病严重心力衰竭的临床分析
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗冠心病严重心力衰竭的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年6月前来我院就诊的78例冠心病严重心力衰竭病患,随机分为两组,每组39例.两组患者均行常规药物治疗,研究组在此基础上加入经皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者心功能指标、心血管事件发生率及再次入院率.结果:治疗后研究组明显优于对照组,且心血管事件发生率及再次入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病严重心力衰竭病患行经皮冠状动脉介入治疗疗效显著,可有效改善患者心功能,降低院内心血管事件发生率和再次入院率,可临床推广应用.
关键词: 冠心病 严重心力衰竭 药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗 -
黄芪、生脉注射液与复方丹参注射液合用治疗急性心肌梗塞99例
近年来,我们分别运用黄芪注射液加复方丹参注射液及生脉注射液加复方丹参注射液治疗心肌梗塞(AMI)175例,观察其恶性心律失常、严重心力衰竭及30天死亡率的发生情况,现将结果报告如下.
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猪心大静脉血栓对心脏结构及MMP-2、MMP-9的影响
左心起搏是治疗严重心力衰竭的新方法,但是电极长期放置心脏静脉可导致血栓形成.心脏静脉血栓对心脏结构、功能的影响尚不清楚.本文利用猪心大静脉血栓模型,观察心脏静脉血栓对心脏结构及心肌重构指标MMP-2、MMP-9的影响.
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严重心力衰竭患者动脉波形连续心输出量在重症监护病房的监测及护理
在重症监护病房(ICU),严重心力衰竭患者通过连续监测心功能,来指导心功能用药和控制液体输入量[1].以往,笔者只能通过CVP或PCW来反映患者前负荷情况,但这些指标受机械通气影响,同时对有些原发心脏瓣膜疾病的患者不能使用传统的swan-ganz导管或Edwards连续心排量.近年来,有研究报道运用跨肺大动脉技术、动脉波形连续心输出量(pulse contour cardiac output,PiCCO)监测危重患者心功能.与传统的监测相比,PiCCO创伤性小,具有良好可靠性,可监测心脏前、后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数(extravascular lung wate index,EVLWD)等参数[2-4].国内尚无PiCCO在严重心力衰竭患者运用的报道,本研究旨在探讨在ICU严重心力衰竭患者PiCCO的监测及护理.
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临床静脉采血小技巧
临床护理操作中,静脉采血常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉等,但有些疾病如严重心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等病人,常因双上肢严重的凹陷性水肿,及部分肥胖病人静脉难以触及,从而影响采血成功率甚至导致检验失败.
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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒症疗效的观察与护理
脓毒症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群[1].严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者常见和主要的死亡原因,病死率可达20%~80%[1-3].连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中炎性细胞因子及代谢废物的功能,极大地提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心力衰竭、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等抢救水平,临床疗效日益被肯定[4].
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β受体阻断剂在慢性充血性心力衰竭的应用
心力衰竭是一种严重的临床综合征,为多数器质性心脏病难以避免的结局.尽管血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的广泛临床应用已使心力衰竭患者的预后改观,在北欧依那普利多中心协作生存研究(The Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Stadg,CONSESUS)中,即使用ACE抑制剂,严重心力衰竭第一年的死亡率仍高达36%,中度心力衰竭4年内死亡率为35%.
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谈医学生涯中部分难忘病例(四十七)
病例88急性前壁心肌梗死,早期心尖部室间隔穿孔,严重心力衰竭,心原性休克
工程师,男性,59岁,1970-10-222 pm觉心前区剧痛,向两侧颈部及左臂放射,自己步行至附近门诊部就诊,嘱患者应即刻去医院就诊。患者未遵医嘱,回到家中大汗淋漓,于5:50 pm才到本院急诊,颜面紫绀,心律齐,心音弱,心率快130~140次/min,左乳头内侧有Ⅲ级吹风性收缩期杂音,音调尖锐,两肺有湿性啰音,肝未及,下肢不肿,肢端冰凉,血压低70/50 mmHg (1mmHg=0.133kPa),心电图检查:急性前壁心肌梗死。用大量升压药,强心剂,循环不能改善。一直在急诊室急救。10-23零点心搏停止。既往史:1957年发现血压高,不得其详,无心绞痛病史。 -
谈医学生涯中部分难忘的病例(二十三)
病例58 急性心肌梗死并发室间隔穿孔,在严重心力衰竭情况下急诊手术取得成功工人,男性,60岁.患者于20天前无明显诱因出现上腹隐痛伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻黄色稀便,伴有发热,体温高38.5℃,同时出现活动后气短、喘憋、大汗,休息后可缓解,无明显胸闷、胸痛,无晕厥、黑噱,夜间可平卧安静入睡,未行诊治.3天后体温自行恢复正常,无明显不适症状.
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重症心肌炎抢救成功1例
暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM),又称急性重症病毒性心肌炎,临床表现重,可发生严重心力衰竭、心律失常、酷似急性心肌梗死表现,起病急骤,病情凶险,预后恶劣,多数来不及诊断或救治就已死亡。临床上以变化多端的心律失常、循环衰竭等为首发症状的FM比较少见,误诊为心肌梗死(心梗)的可能性大;准确及时诊断,合理救治是FM抢救成功的关键。
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心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停的环路增益理论
中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)是一种睡眠呼吸障碍,指在睡眠中出现口鼻无气流且胸腹呼吸运动停止10 s以上.CSA分为3类:(1)周期性呼吸;(2)特发性中枢性睡眠呼吸暂停;(3)潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration,CSR).潮式呼吸由John Cheyne在1818年和William Stokes在1854年相继描述,是在严重心力衰竭患者中发现的一种节律性呼吸形式,表现为呼吸逐渐增强增快又逐渐减弱减慢的过程与呼吸暂停交替出现[1-2].CSR与CSA在慢性心力衰竭患者中常并存,且CSA的严重程度与心功能受损程度呈线性相关,可能增加心力衰竭患者的病死率,与其预后密切相关,有重要临床意义.现就心力衰竭与CSR-CSA的发病机制、诊断、治疗方面进行综述,介绍近年来提出的发病机制研究方面的新进展,即环路增益学说.
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正性肌力药在急性心力衰竭中的应用
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征,其中,60%~70%患者的病因是冠状动脉性疾病,特别是在中老年人群中.AHF患者预后极差.急性心肌梗死合并严重心力衰竭的患者死亡率相当高,12个月死亡率达到30%.同样,已有报道急性肺水肿院内死亡率达12%,1年死亡率达40%[1].
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卡维地洛在老年慢性严重心力衰竭应用的初步探讨
非选择性β受体阻滞剂(兼有α受体阻滞作用)卡维地洛能改善心力衰竭患者的症状和预后,但对老年反复严重心力衰竭的安全性如何报道较少,为此我们对31例患者进行了初步观察,报道如下.1资料与方法1996年10月至2000年12月在我院门诊及住院的患者3l例,曾多次因心功能Ⅳ级(纽约心功能分级)入住我科,虽经常规抗心力衰竭治疗(β受体阻滞剂除外),其发作间距越来越短,均无β受体阻滞剂禁忌证.其中男21例,女10例,年龄65~79(69±6)岁.