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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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超声诊断单羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠其一畸形1例
孕妇,28岁.孕2产1.无家族遗传史.孕26周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:宫腔内见一发育正常胎儿回声,双顶径6.5 cm,股骨长4.7 cm,胎心率151次/min,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,厚3.4 cm,羊水12.0 cm,透声好.在同一羊膜腔内另见一畸形胎儿回声,双顶径6.4cm,股骨较短,长4.0 cm,胎心率减慢,110次/min,胎儿头皮及颈背部皮下探及带状低回声,宽2.2~1.4 cm,胸腹腔内探及液性无回声区,宽1.9 cm.双胎儿均为男性.超声提示:(1)孕26周,双活胎;(2)其一为无明显异常胎儿,另一为畸形胎儿,头皮及颈背部皮下水肿、胸腹腔积液、下肢短小、胎心减速;(3)羊水过多.
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超声诊断胎儿全身皮下水肿等多处畸形1例
孕妇,35岁.孕2产1,末次月经2006年11月23日,于2007年4月23日来我院行超声检查.
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胎儿头颈部淋巴瘤1例的高频超声所见
患者女,24岁,妊娠20周.一年前曾有孕3个月自然流产史,此次来我院常规检查.超声(机型Logiq 700彩超仪,探头频率7 MHz)检查:胎儿双顶径4.3 cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱、胸腹部及四肢未见异常.枕后部与颈后部见一5.9 cm×6.8 cm的囊性肿物,边界清晰,边缘规整,内呈无回声区,且有纤细光带分隔成多房状,透声良好(图1).胎儿头皮下及背部皮下水肿.超声诊断:胎儿头颈部淋巴管瘤.
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皮下水肿超声表现三例
水肿是临床常见的体征.现将3例典型皮下水肿的超声图像特点介绍如下.例1男,73岁,因患糖尿病、糖尿病性肾病、血管病变,临床表现为全身性水肿,可见阴囊及阴茎水肿(图1,2),下肢明显水肿(图3,4,动态图1).
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甲状腺转移性平滑肌肉瘤一例
患者男,66岁.因发现右大腿前内侧有一肿块20余天,于2000年8月首次入院.查体:右大腿前内侧上部见一约10.0cm×8.0cm肿块,表面光滑,质稍硬,可推动,触痛(+),包块周体表静脉血管扩张,局部皮下水肿,右下肢肌力正常,巴彬氏征(-).
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重症胎儿水肿的急救
胎儿水肿是指胎儿或新生儿生后即发现的程度较重的全身性皮下水肿,常伴有胸膜腔、腹膜腔及心包积液.重症胎儿水肿严重威胁着新生儿的健康和生命,由严重病因导致者病死率高,故需进行急救处理.近年来产前超声波检查对产前即发现胎儿水肿及范围和程度均有帮助,并有助于进一步了解病因,使产科和新生儿科医生能预知胎儿水肿的可能病因并给予及时、相应的处理.
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阿司咪唑过敏2例
例1男,50岁.患者因服吲哚美辛后全身发痒,出现散在斑丘疹而就诊.停药7 d后瘙痒好转,皮疹渐退.自服阿司咪唑10 mg,6 h后下嘴唇严重肿胀,出现黄豆大小水泡数个,剧痛不能闭嘴,全身皮下水肿明显,密布麻疹样鲜红色斑丘疹,腹部、四肢为著,活动受限.左手根部指间出现数个黄豆大小水泡,阴囊严重水肿、发红.考虑阿司咪唑引起的过敏反应,立即停药,给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药住院治疗1周,症状好转,皮疹、水肿渐退出院.
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向心穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的并发症影响分析
目的:探讨向心穿刺法对于血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法选取2012年1月~2015年1月于我院收治的肾功能衰竭患者58例,且患者均采用血液透析方式治疗,且患者均在行血液透析前2个月进行了动静脉内瘘手术,随机分为为观察组和对照组,对照组采用向心穿刺法,观察组才采用常规穿刺方法,每组各29例。并且对两组患者手术时的并发症以及发生率进行统计分析。结果术中穿刺疼痛比较(x2=16.180,P=0.000)、皮下血肿(x2=6.799,P=0.009),差异具有统计学意义(P<0.05)。穿刺渗血的次数比较(x2=0.194,P=0.668),差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,在血栓形成(x2=7.668, P=0.007)、内瘘狭窄或闭塞(x2=8.524,P=0.005)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析采用向心穿刺法对于减少血液透析动静脉内瘘患者并发症,具有一定意义,并且建议临床中广泛应用该方法。
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双卵双胎中一"纸样儿”中晚孕的超声观察
患者女,24岁,孕1产0.孕22周时,临床诊断为双胎妊娠行超声检查.用东芝SSH-140彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz.超声显示:宫腔内可见2个胎儿,一个位于右上方,双顶径 5.3 cm,股骨径 3.5 cm,羊水 5.7 cm,胎盘位于后壁Ⅰ级,内脏发育如常,胎心、胎动好;另一个位于左下方,双顶径 4.2 cm,股骨径 2.6 cm,羊水 6.6 cm,胎盘位于前壁Ⅰ级,胎心、胎动消失,全身皮下水肿,胸、腹腔内可见少量积液,颅骨、胸廓略有变形(图1).孕26周时复查超声显示:右上胎儿双顶径 6.7 cm,其余各项指标均正常;左下已死胎儿双顶径 4.1 cm,与前次超声结果比较胎儿胸廓塌陷更明显,羊水量减少. 于孕30周、34周、38周、40周复查超声,右上胎儿发育正常,已死胎儿均未测及.于孕41周临产时,因死胎胎体堵在宫口,阻碍活胎胎体下降,导致梗阻性难产而行剖宫产.产下一正常女婴,重 3 300 g,身长50 cm.胎盘、胎膜娩出时随同娩出一死胎,呈"纸样儿”,为男性,长约15 cm,重约150 g,已压扁胎头宽 5.8 cm,四肢可见,大腿长 3.1 cm.
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超声诊断胎儿尿道闭锁1例
患者女,23岁.孕1产0,孕15周,来我院行产前常规检查.超声检查示:胎儿呈左枕前位,双顶径35 mm,胎头环状回声完整,脑中线居中,颅内结构回声未见异常;胎心率148次/min,胎心结构未见异常,胸腹壁完整,未见胸腹水及全身皮下水肿;四肢可见,股骨长20 mm;大羊水深度9.3 mm;胎儿中下腹部可见一大小约73 mm×45 mm×59 mm囊性无回声区(图1),边界清,透声好,壁较薄,内无分隔,形似巨大膀胱,彩色多普勒血流显像示其内未测及血流信号;双肾水平横切面见集合系统点状回声分离约4 mm(图2).
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彩色多普勒超声诊断双侧隐睾伴左侧隐睾扭转1例
患者男,35岁.劳累后发生左下腹胀痛12 h,逐渐加重,放射到会阴部、腰背部,来我院就诊.查体:急病面容,左侧腹股沟区可见一范围约4.5 cm× 5.5 cm的包块,隆起状,界限欠清,表面皮肤红肿,触痛明显,活动度差.急诊超声检查显示:双侧阴囊空虚,左侧腹股沟管内可见4.6 cm×3.4 cm×3.0 cm的弱回声团块,实质回声不均;彩色多普勒血流显像显示团块内部血流信号消失,团块包膜外可见条状血流信号(图1),周围可见片状无回声区;右侧腹股沟管外环口见3.5 cm×2.0 cm的椭圆形均质弱回声结节(图2).超声诊断:①双侧隐睾伴左侧隐睾扭转;②左侧睾丸鞘膜积液.急诊手术探查,术中见左腹股沟区皮下水肿严重,层次不清,切开腹外斜肌腱膜可见睾丸、附睾、精索逆时针扭转360°伴鞘膜积液,切除后病理诊断为坏死睾丸.
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双胎妊娠一胎儿无心无肺无肝并淋巴囊肿超声表现1例
患者26岁.停经4个月余,因妊娠70 d时,在当地医院诊断为单胎妊娠;1个月前在当地医院诊断双胎妊娠,一胎儿死于宫内并皮下水肿而来我院就诊.
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自制纱布烟卷在皮下水肿病人行动-静脉穿刺前的巧用
直接动-静脉穿刺是血液透析、血浆置换等治疗时常用的建立血管通路的方法,多次治疗病人常因伴有水肿或皮下血肿导致穿刺失败,2012年2月我院采取动脉穿刺前均使用自制纱布烟卷压迫穿刺部位,提高了穿刺成功率,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人32例,穿刺处存在皮下血肿20例,单纯水肿12例.1.2 方法 取一块面积80 mm×100 mm纱布,将其宽对折后,从其中一头进行卷曲,把纱布卷曲,使用普通医用胶布固定,制作成一个直径15 mm、长80 mm的纱布烟卷,注意此烟卷中心较硬,外围较软,穿刺前沿血管走向(桡动脉沟)直接压迫时穿刺点及周围皮肤2次或3次,每次持续时间约20 s,按压后迅速消毒,常规穿刺.注意按压力度以病人不感觉疼痛为宜.
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介绍一种输液肢体制动工具
在临床上为病人实施静脉输液治疗时,常常发现由于部分老年病人血管条件差、年幼的小儿多动及一些因疾病而躁动的病人,经常造成穿刺部位因漏液而形成皮下水肿、感染甚至局部坏死.传统的做法是在病人的关节处用胶布固定纸盒制动病人的手臂,这样既不规范亦不美观,而且在拔除液体时费时费力,有时因为胶布缠绕较多,揭取后胶布痕迹难以清洁.
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松花粉联合紫外线局部照射治疗肝硬化皮下水肿的观察及护理
肝硬化失代偿期常出现皮下水肿,局部皮肤变薄易发生糜烂、破损,甚至从毛孔中不断渗出液体,浸湿患者的衣裤及被服,不但给患者造成痛苦,同时也加大了护理难度.
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严重浮肿病人药物皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作的常规.但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症病人的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药液因皮肤弹性降低而从针眼流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;其二因皮下水肿,注入的药液易被稀释,而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难,而重复试敏,增加病人痛苦.笔者3年来对上述病人的皮肤试敏部位进行了探讨,改进和提出了新的试敏部位,经临床实践,获得满意效果.现将方法介绍如下.
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血塞通治疗高血压并皮下水肿的微循环机制
原发性高血压(EH)患者在无合并心、肝、肾功能异常及未用可引起水肿的降压药使血压降至正常范围时常合并皮下水肿.有关这方面的研究未见报道.近年来,我们观察这类患者用血塞通治疗前后甲襞微循环的变化和水肿改善情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 EH120例均符合1978年WHO诊断标准和1993年WHO/ISHEH分期诊断标准.其中90例并皮下水肿患者随机分成血塞通组与常规液对照组,血塞通组58例,男23例,女35例,年龄40~74岁,平均49.2岁,EHI期22例,Ⅱ期36例,水肿史2个月至4.5年,平均2.2年;常规液对照组32例,男10例,女22例,年龄40~72岁,平均48.4岁,EHI期12例,Ⅱ期20例,水肿史5个月至4年,平均2.5年;此外EH无水肿组30例,男10例,女20例,年龄37~71岁,平均48.7岁,EH工期9例,Ⅱ期21例.3组EH心、肝、肾功能均正常.3组均用开搏通降压治疗1~2个月,血压降至正常范围.健康组30例,男13例,女17例,年龄39~74岁,平均49.1岁.
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胎儿水肿症的病因及诊治
胎儿水肿症是指胎儿全身水肿,并伴有体腔渗出液潴留,常表现为全身明显皮下水肿和浆膜腔积液.胎儿水肿系由胎儿、胎盘和母体疾患所造成.无论病因如何,胎儿水肿大多预后不良,严重水肿者围生儿病死率可高达500‰~1000‰.
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26例血塞通静脉点滴外渗引起皮下水肿的护理
2001年2~6月,我科开展静脉输人血塞通过程中,有26例脑血管病患者由于液体渗出血管外,引起局部皮下水肿,并出现红、肿、热、痛症状,经更换部位,采取冷热敷后的护理方法,收到不同的治疗效果.