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糖尿病人的下肢浮肿
糖尿病人的下肢浮肿常见于以下情况:1.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的常见原因.糖尿病患者出现肾脏损害时,由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿.患者尿常规检查可见蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高.
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回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析
为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31~79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5 cm,经术中测量.吻合口距肛缘距离2~4 cm,按是否行造口手术分为2组,其中:①未造口组共86例,男性57例,女性29例,平均年龄58.3岁,肿瘤平均直径4.5 cm.Dukes A期2例,B期54例,C期28例,D期2例.其中4例术前接收放疗,2例合并糖尿病,1例支气管哮喘长期使用糖皮质激素治疗, 3例合并肺结核,9例合并高血压.②造口组共69例,男性43例,女性26例.平均年龄59.5岁.肿块平均直径4.3 cm.Dukes A期3例,B期43例,C期21例,D期2例.其中3例术前接收放疗,7例合并糖尿病,7例合并高血压.2组患者均无贫血及低蛋白血症,术前均予肠道清洁准备.经统计学处理,2组资料在性别构成比、年龄、伴发疾病构成比方面具有可比性.
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腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症的临床体会
本院将腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择重度子痫前期(其中子痫3例)伴低蛋白血症患者行腹膜外剖宫产术20例,均有不同程度腹腔积液形成,其中合并大量腹腔积液5例,年龄23~40岁,孕周34~41周,其中<37周3例,初产妇15例,经产妇5例(1例为瘢痕子宫).
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鲫鱼赤小豆汤治疗高度水肿低蛋白血症
中药膳食治疗和预防疾病越来越受到国内外的瞩目,食疗在我国历史悠久,根据有关本草文献的记载,结合现代中药研究理论,自拟中药膳食"鲫鱼赤小豆汤",治疗高度水肿低蛋白血症,疗效显著,现报告如下.
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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后渗液的护理
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段,也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应,但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质,如恶液质、低蛋白血症、腹壁脂肪层薄等,在持续引流过程中常常腹水、胸水从穿刺点周围渗出。传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,如穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染患者的衣物、被服、影响患者的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的患者腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染,从而增加患者的痛苦及经济负担。我科自2012年1月以来,采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的渗液,效果较好,做法如下。
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免疫干预治疗对老年肺结核细胞免疫及低蛋白血症影响
据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示,75岁年龄组已达到结核病患病高峰,老年结核病患病率是普通人群患病率3倍多[1].母牛分枝杆菌菌苗是一种免疫调节剂.它通过提高细胞免疫功能,改善患者免疫状态,以提高结核病治愈率.早期研究提示,大多数肺结核并低蛋白血症患者伴有T淋巴细胞亚群异常,以老年患者居多[2].为了进一步探讨免疫干预治疗对老年肺结核患者的细胞免疫功能和低蛋白血症影响,我们对在我科住院初治老年肺结核患者联合母牛分枝杆菌菌苗治疗观察其细胞免疫功能、血清白蛋白状况及治疗效果.
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输注白蛋白对住院患者预后影响的分析
目的:总结及分析输注白蛋白是否对住院患者的预后有影响.方法:采用回顾性调查方式,将干部病房近3年全部住院患者中合并低蛋白血症者43例分为两组,输注白蛋白组和未输注白蛋白组.结果:43例中输注白蛋白组25例,存活4例,死亡21例,未输注白蛋白组18例全部死亡.两组患者的发病年龄、性别、疾病种类、伴随疾病数量、预后等方面无明显差异.结论:住院患者死亡的直接原因是疾病本身,与输注白蛋白液无明确因果关系.
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重组人生长激素(r-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的临床研究
目的探讨r-hGH治疗肝硬化低蛋白血症的作用及其可能的机制.方法r-hGH治疗前后抽取空腹静脉血检测指标.血糖、血脂、血清白蛋白、球蛋白含量使用全自动生化分析仪检测,PA、RBP、TRF含量采用ELISA法.IGF-I、IGFBP-3含量采用放射免疫分析法.结果肝硬化病人r-hGH治疗后ALB、PA、TRF、RBP的水平均明显升高,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01).而对照组肝硬化病人常规治疗前后ALB、PA、TRF、RBP的水平变化不明显(P>0.05).研究组肝功能ChildA级与B级的肝硬化病人r-hGH治疗后ALB、PA、IGF-I、IGFBP-3均明显升高,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);而Child C级的肝硬化病人r-hGH治疗前后ALB、PA、IGF-I、IGFBP-3无明显变化(P>0.05).肝硬化病人r-hGH治疗后,血糖、血脂无明显变化(P>0.05).结论r-hGH治疗能改善肝硬化病人的低蛋白血症.r-hGH治疗后,IGF-I与IGFBP-3升高程度不一,肝功能越差,二者升高的程度越小.RBP与PA对r-hGH治疗的反应较快,可作为迅速判断疗效的指标.r-hGH治疗是安全的,治疗过程中未见过敏反应、体重增加、血糖、血脂升高、癌变等副作用.
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血白蛋白用于外科手术后低蛋白血症的临床效益研究
目的 探究血白蛋白用于外科手术后低蛋白血症的临床效益.方法 将2016年12月―2017年12月在该院接受外科手术后发生低蛋白血症的90例患者作为研究对象,并将其随机分至两组,观察组患者在常规治疗的基础上,再采用血白蛋白进行治疗,对照组患者仅采用常规方法进行治疗.治疗结束后,对两组患者的血清白蛋白含量改善情况及治疗效果进行调查.结果 治疗结束后,观察组中,血白蛋白含量≥35 g/L的患者达到14例,占总体31.11%,对照组中,血白蛋白含量≥35 g/L的患者仅5例,占总体的11.11%.在两组患者治疗效果情况方面,观察组的治疗显效率和总有效率分别达到62.22%和88.89%,对照组的治疗显效率和总有效率分别为33.33%和71.11%.差异有统计学意义(χ2=11.25、5.56,P<0.05).结论 将血白蛋白应用于外科手术后低蛋白血症患者的临床治疗当中,有效提高患者血清白蛋白含量,患者症状明显减轻,效果明显,值得推广.
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老年住院患者低蛋白血症调查及分析
目的:探讨老年病房住院患者低蛋白血症的患病率及相关因素.方法:对230例老年住院患者的人血白蛋白进行测定,分析其与年龄、卧床及死亡的关系.结果:老年患者低蛋白血症患病率47.8%;高龄、卧床患者的低蛋白血症比例较高,且死亡率也较高.结论:老年住院患者低蛋白血症患病率高,与高龄、卧床及死亡呈正相关.
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重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症264例
2004年5月~2009年5月应用重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症患者264例,取得较好效果,现报告如下.
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白蛋白治疗肾病综合征低蛋白血症对比观察
目的:观察肾病综合征(NS)低蛋白血症白蛋白应用与否24小时尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白的变化.方法:回顾分析56例肾病综合征患者临床资料.结果:两组对比白蛋白输注组24小时尿蛋白早期呈上升趋势(P<0.01),随后两组差异无显著性(P>0.05);白蛋白输注组尿β2-MG较非白蛋白输注组高(P<0.05);血浆白蛋白水平两者差异无显著性(P>0.05).结论:NS患者使用白蛋白治疗会使尿白蛋白排出增多,增加肾小球滤过、加重近曲小管重吸收负荷,引起小管上皮损伤,不缩短病程且增加病人经济负担,不能常规使用.
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肺心病绿脓杆菌院内支气管肺感染30例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)绿脓杆菌(PA)院内支气管肺感染,近年来有上升趋势。1992年8月~1998年12月,我科共收治慢性肺心病80例,其中绿脓杆菌院内支气管肺感染30例,现就其治疗效果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组30例中男性28例,女性2例;年龄55~83岁,平均69.34±5.08岁,≥60岁25例(83.3%)。住院天数20~60d,平均43.5±15.2d。1.2 临床表现 全部患者均有咳嗽,咳浅绿色痰,气喘,肺部闻及湿性音;其中27例(90%)X线胸片示有炎性改变;发热10例(33.3%);白细胞总数≥10×109/L者8例(26.7%),中性粒细胞≥0.75者10例(33.3%)。本组30例均有不同程度的心肺功能不全;10例合并低蛋白血症;4例肺性脑病均行气管插管人工通气;5例合并糖尿病。
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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人血白蛋白与冰冻血浆对低蛋白血症的影响
目的:目前临床上普遍使用白蛋白在低蛋白血症的防治上.冰冻血浆中也含有白蛋白,有很多医院存在用血浆来补充蛋白.这在目前公认的血浆运用上是不合理的.但临床上依然有那么多人去尝试这种不合理的输注,可见还是有一定的临床效果的.在这种背景下本文初步了解单独输注白蛋白或冰冻血浆对低蛋白血症的影响.方法:两组均为低蛋白血症,治疗前白蛋白23.06±5.6,两组年龄、性别无明显差异.对照组10g/日人血白蛋白静滴,试验组普通冰冻血浆每天300ml静滴连续3天.观察比较两组血清白蛋白含量和临床表现.结果:单独用白蛋白和单独用冰冻血浆对低蛋白血症的影响,X2=3.26,P>0.05无统计学差异.但是两者对低蛋白血症的临床有效率只有50%左右,不是很理想.结论:不论人血白蛋白还是血浆对低蛋白血症的影响还是取决于引起低蛋白血症的疾病.而且短时间内输注外源性的蛋白对低蛋白血症的影响并不是十分明显.另一方面,不论是从理论还是实际结果中体现,如果光用冰冻血浆来纠正低蛋白血症(即使有一定效果)认为是非常不可取的.
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藏西医治疗肾病综合征疗效观察
肾病综合征并非肾病的一种病症或是肾病的症状,不是一种独立的疾病,而是一组肾脏疾病的统称,是多种病因引起的临床症状相同或相似的临床综合证候群,是肾小球疾病的常见临床表现.临床对肾病综合征的定义为:大量蛋白尿(≥3.5g/日),低蛋白血症(≤30g/L),浮肿和高脂血症.其中,前两项内容为必备,这也就是肾病综合征典型的"三高一低"症状表现.临床结果显示,发生肾病综合征的多数患者还伴发有血压升高的表现.
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谈老年人的护理
生活方面的护理饮食护理:饮食质量影响人体的衰老与寿命,老年人消化系统的功能和全身器官一样日趋衰退.由于老年人的生理特点,对营养上有特殊要求,所以老年人的营养问题应当引起重视.老年人基础代谢率比较低,对热能供给相对减少,一般比成年人降低10%~15%;老年人分解代谢增强,而合成代谢变慢,易出现低蛋白血症、水肿和营养性贫血,故对老年人蛋白质供给不应低于中年人;脂肪摄入不宜过多;碳水化合物是膳食的主要来源,占膳食总量的50%~60%;并要有适量的植物纤维.
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高龄患者人工股骨头置换术的手术配合体会
资料与方法2004~2008年收治股骨颈骨折患者32例,男11例,女21例,年龄75~90岁,平均81岁.22例自行跌倒,10例车祸损伤,均有不同程度的贫血、高血压、糖尿病、老年痴呆、低蛋白血症、脑中风等.均采用腰硬联合或单纯硬膜外麻醉.手术体位为侧卧位.
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毛细血管渗漏综合征5例液体治疗经验
1960年Clarkson等[1],首次报道了少见且致命的毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS),是由不同原因引起,造成毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起毛细血管水肿,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现以低血压、低蛋白血症和全身水肿为主要表现的临床综合征.对2年来发生毛细血管渗漏综合征5例进行回顾性分析,现将液体治疗体会报告如下.