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足月分娩后浆膜下子宫肌瘤静脉自发性破裂1例
资料:患者,女,32岁,停经39-1W,腹阵痛1h入院.查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP 12/8kPa,心肺正常,腹隆起,肝脾未及,水肿(-).产检:宫高34cm,腹围99cm,胎儿左枕前位.胎心146次/min,宫缩规律.
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产后胎盘粘连导致子宫内翻1例
资料:患者,女,26岁,G4PO,孕41+4周,见红1h,于1998年7月28日14时30分入院待产.检查:身高158cm,体重65kg,T37.3℃,P 80次/min,BP16.0/11.7kPa,宫高31cm,腹围93cm,胎心150次/min,左枕前位,无宫缩,宫口开1指尖.
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持续性枕后位的诊疗措施
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩.若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位或持续性枕横位.持续性枕后位在头位分娩中属难产,试产中可造成产程相对较长,容易出现胎儿宫内窘迫及产后胎儿不同程度的窒息.
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足月分娩合并阴道直肠瘘1例报告分析
病历资料患者,女,26岁,因G1P0G39+1周出现不规律下腹痛1小时,于2010年2月9日下午2:30收入院.末次月经2009年5月8日,预产期2010年2月15日,孕期定期产前检查,未发现异常情况,过去有大便干燥史.入院产科检查,宫高32cm,腹围94cm,左枕前位,头先露,已入盆,胎心音正常,宫缩不规律,肛查:宫口开1cm,边缘薄软,先露S-2,血尿常规,肝功、肾功检查均正常.入院诊断G1P0G 39+1周头位先兆临产.
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腹泻引起妊娠晚期胎死宫内2例
病历资料例1:患者,32岁,职员,G1P0,孕38+2周,因昨夜腹泻数次,胎动频繁,2010年4月3日上午就诊.患者自述平素月经规律,末次月经2009年7月10日,预产期2011年4月17日.孕期定期产前检查,查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 90/60Hg,面色萎黄.腹部检查:腹部隆起,宫高剑突下3横指,左枕前位,胎心音未闻及,胎膜未破,无宫缩.急查彩超,结果提示:晚孕死胎.随后在我院住院引产,发现胎儿脐带扭转如麻花状,余无异常.
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"徒手旋转"枕后位分析
枕后位足头位难产中比较常见的胎头位置异常,其于术率高,通常枕后位会自动转成枕前位,5%~10%病例不出现自发旋转,保持持续枕后位,常出现持续存在"背疼"或"背部临产"的枕后位临床标志,处理小当可对母婴造成较大的危害.
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亚急性坏死性脐带炎一例
孕妇,36岁.因停经8个月余,阴道流水6 h,以孕35周,孕2产1,右枕前位,胎膜早破,于2000年11月16日入院.体检:体温37.8℃,子宫底高33 cm,腹围107 cm,胎心率160次/分,先露高浮.既往月经规律,本次妊娠期间产科检查均正常.经催产顺产一男性婴儿,体重3 000 g , Apgar评分,1分钟时10分,5分钟时10分.产后宫缩良好,流血不多.胎盘娩出后见脐带明显增粗,送病理检查.
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子宫憩室胎盘植入造成产后出血全子宫切除1例
1 病例资料患者,34岁,因孕9个月,下腹痛2 d,以孕40周孕2产1右枕前位于2002年9月15日22:20收入院.该孕妇末次月经2001年12月8日,预产期2002年9月15日,平素月经规律,5/30 d,量中,停经40天有早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕18周开始产检,孕26周时臀位,自然转位,孕期平顺,无阴道流血及高血压等不适.
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彩超诊断胎儿阴茎阴囊转位1例
孕妇,24岁.G1P0,孕35周.我院产前超声检查胎儿声像图显示:左枕前位,双顶径91 mm(36W+5D),头围296 mm (32W+5D),股骨长59mm (30W+6D),头颅、脊柱未见明显异常,胎心搏动良好,胎盘位于宫底,成熟度Ⅰ级,羊水量正常;阴囊分裂,位置高于阴茎,内未见明显睾丸回声,阴茎呈短圆状,位于分裂的阴囊中间(图1).
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超声心动图诊断胎儿左右室共存粘液瘤1例
患者,女,30岁,孕2产1,孕34周.产前检查;宫高33cm,腹围100cm,胎儿大小与孕周相符,头位,胎心率160次/分,胎动好.超声检查所见:宫内单胎,为右枕前位,双顶径8.4cm,心脏位置正常,心内瓣膜、室间隔完整,回声结构正常,于左右室腔内均探及一呈卵圆形的实质性稍强回声光团,边界清晰,实质回声尚均质,无明显的瘤蒂,其形态随心动周期有轻微改变,左室腔内团块大小为2.3cm×1.8cm×1.7cm、与室间隔关系密切(图1),右室内团块大小为1.2cm×0.9cm×0.8cm、于右室壁关系密切;胎盘位于后壁,功能为Ⅱ级,胎心率158次/分,律齐,脊柱排列规整,羊水深度44cm.超声诊断:1、晚期妊娠、单活胎;2、胎儿左右心室腔实性占位(粘液瘤可能性大).行引产术后,病理诊断为:心脏粘液瘤.
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产前B超诊断真性脐带打结1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕30W+2D因自觉胎动缓慢2天来诊.产科检查宫高28cm,腹围96cm,胎心118次,胎位右枕前位.B超检查:宫内胎儿胎头位于耻骨上,浮动,右枕前位.颅内结构正常.双顶径7.4cm.胎心率110次.胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏等心律失常.测胎胸前后径6.4cm,腹横径7.2cm,股骨长径5.6cm.胎儿整体发育未见异常.羊水量中,平均深度5.0cm,清晰.胎腹前面羊水中见一紊乱的网络样团块回声,与脐带连续,多切面扫查,符合脐带打结特征.
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产前诊断胎儿眼眶内畸胎瘤1例
孕妇,31岁,G2P1孕40周.产前B超检查:左枕前位,双顶径8.8cm,股骨长7.3cm,胎心134次/分,律齐,胎盘附着后壁,功能G-Ⅱ级,羊水量中等.于胎儿头部作冠状切时,见右眼球突出于眼眶外,右眼眶内探及一大约3.0cm×2.9cm的稍强回声,边界尚清,边缘尚规则,其内回声尚均匀(图1).左眼球位于眶内.超声诊断:1.左枕前位,单活胎;2.右眼眶内实质占位致右眼球外突.住院引产后尸检所见:右眼整个眼球突出于眼眶外,眼睑外翻,眼球内部结构正常.右眼眶内及眶后见一大约6.4cm×4.0cm的灰色团块,有包膜但不完整,向上颌窦浸润.病理诊断:符合良性畸胎瘤.
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胎儿先天性成骨不良1例
孕妇27岁,孕5产1.因妊娠34周,当地医院B超检查发现胎儿股骨异常而来诊.既往三次妊娠75天内难免流产,一次妊娠6月余死胎(胎儿外观无明显畸形).产科检查:腹围92cm,宫高31cm,胎儿头位,胎心134次.B超检查提示:胎儿左枕前位,双顶径9.0cm,颅板厚度及颅内结构无明显改变,胎儿左顶骨处可见颅骨轻度凹陷(图1),胸腹围基本相称,脊柱完整.右股骨1/2处扭曲成角约75度,长6.3cm(图2),左肱骨近端1/3处扭曲成角70度,长4.5cm(图3).胎心胎动可探及,胎盘前壁G-Ⅰ级,羊水指数12cm.提示:1)宫内孕34周活胎;2)胎儿先天性成骨不全(胎儿宫内骨折待排除).
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B超诊断副胎盘变性致产后出血1例
患者女,25岁.因妊娠末期行常规超声检查.检查所见:胎儿双顶径为9.3 cm,呈右枕前位.羊水暗区深度前后径为4.0 cm,胎盘位于子宫前壁,厚度为2.7 cm,回声均匀,胎心、胎动良好.于子宫左后壁可见范围为9.0 cm×3.6 cm的实质性回声,小部分呈蜂窝样改变,大部分与胎盘组织回声相似.超声诊断:1.宫内单胎头位,晚期妊娠,胎盘功能Ⅱ级;2.副胎盘合并部分变性(图1).
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过期妊娠子宫自发性破裂并羊膜囊膨出超声表现1例
患者女,24岁.孕44周,第1胎.待产过程中出现右上腹持续性疼痛2 d入院.查体:血压、脉搏、呼吸正常.妇科检查:右枕前位,胎心率140~146次/min,偶有宫缩,子宫右侧有压痛.
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胎儿阴茎阴囊转位的超声表现1例
孕妇40岁.孕2产1,孕34周,彩超检查所见:左枕前位,胎动胎心正常,胎心率:165次/min,双顶径:84 mm,股骨长:62 mm,羊水指数:61 mm,胎盘前壁,功能Ⅱ级.阴囊呈两对裂,阴茎短圆形,位于裂开的阴囊间,两侧阴囊夹着阴茎,阴茎位置靠后,阴囊内隐约可见睾丸实质样回声.
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B超诊断胎盘边缘血肿1例
孕妇,34岁.孕3产2,停经36周余,因阴道见红伴不规则宫缩6小时来诊.入院前行B超检查:胎儿右枕前位,双顶径9.3cm,脑中线居中,脊柱完整,连续性好;胎心规则,心律134次/分;羊水暗区6.1cm,透声良好;胎盘附着于子宫前壁,厚度2.3cm,成熟度Ⅱ级,在其下缘显示6cm×5cm×4cm实性强PL:胎盘;T:血肿回声区,回声光点粗大,不均匀,形态稍不规则,境界清晰,并向胎儿面突出;在胎盘母体面与子宫壁间未见分离声像.B超诊断:1.宫内单胎存活;2.胎盘边缘血肿. 入院4小时后自阴道顺娩一健康男婴,体重3.05kg;分娩中羊水呈淡血性,量约600ml;胎盘娩出后检查,见其边缘凸出一包块,大小与超声所见相似,内有凝血块约100g.产后诊断:1.孕足月自然顺娩;2.胎盘边缘血肿.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.
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超声诊断胎头与双足复合先露1例
患者,35岁,G3P1.停经34+2周,阴道流水43小时,以右枕前位,胎膜早破,先兆早产,于2001年5月25日入院.查体:宫底高度28cm,腹围100cm,胎心140次/min,骨盆外测量无异常,宫口开大1cm,胎头颅骨低点位于右坐骨棘上方5cm,有羊水流出,床边观察10分钟未触及宫缩.
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B超诊断胎儿水肿及浆膜腔内积液1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕30周+5天,自感胎动异常,一天来我院.B超检查:宫内胎儿,胎头位于耻骨上,右枕前位;颅内结构正常,双顶径77.7mm,胎儿头皮与颅骨回声分离,距离加宽,形成‘双环'征(图1).腹部横切面观,肢体皮肤和皮下组织亦增厚,外形如"茧状物"包围,腹腔内见大量液性回声,肝脏周围被大量液性回声所包围,肠管飘浮其间(图2).胎心率140次/分,胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏,胎盘附于左侧壁,明显增厚,约64.6mm,内部见多个圆形液性回声区(图3).羊水深106.2mm,内透声度欠清晰.B超诊断:1.胎儿宫内存活;2.胎儿水肿并腹腔内积液;3.胎盘异常增厚;4.羊水过多.