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先天性膈疝3例
患儿1 母孕18周始在我院进行产前检查.1998年6月11日因"停经36+5周,腹部增大明显一个月"入院,入院前一天在外院B超检查示:羊水池深度10.4 cm,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长6.7 cm.孕37+5周.我院B超显示,"胎儿心房/心室比例不正常,羊水池深度8 cm,未排除胎儿心脏畸形".胎儿心脏彩超显示,心脏结构未见异常.孕38+s周B超显示,胎儿胃泡位置较高,与心脏相邻,羊水池深度7.5 cr.宫内妊娠39周胎头吸引器助产娩出,出生时羊水I.浊,出生体重2 800 g,新生儿Apgar评分,1 min 2分,给予清理呼吸道、正压给氧、气管插管、人工呼吸,5 min 5分.查体:左胸饱满,叩诊鼓音,左肺呼吸音减低,未闻肠鸣音,心音在右胸闻及,心率85次/分,心音弱,左胸前区心音模糊.X线胸片显示:"左胸腔可见一充气胀大肠管影,占位大部分左胸腔和纵膈空间,纵膈移右侧".抢救2 h后新生儿死亡.未行尸解.
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B超诊断宫内胎儿胆总管囊肿1例
患者女,29岁,孕35周余.产前B超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,股骨长径7.0cm,胎心率152次/分.胎儿肝门部脐静脉右方可探及一4cm×3.7cm囊性包块,约1/3位于肝内,囊壁薄,内部透声佳.包块内见一大小1.0cm×0.6cm中强回声光团,后伴淡声影(图1),且随体位改变而移动.胎儿胃泡、膀胱均显示清晰.B超诊断肝下囊肿(胆总管囊肿伴结石可能).患者于孕41+周顺利经阴道分娩一女婴,Aparg评分10,无外观畸形,无黄疸.出生两个月行手术治疗.术中见胆囊大小1.5cm×1.5cm×6cm,胆囊后内方见一直径约5.5cm囊性包块,内有胆泥淤积,并见有一细小口道通向胆总管,故行胆囊、胆总管囊肿切除,胆管空肠ROUX-Y吻合术.术后诊断先天性胆总管囊肿(憩室型).
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超声诊断胎儿小下颌伴多发畸形1例
患者女,27岁.孕3产1,现孕34周.既往体健,无妊娠合并症.因羊水过多复查超声.超声检查:双顶径8.7 cm,股骨长径6.3 cm,肱骨6.2cm,头围30.5 cm,腹围27 cm.羊水大深径17.3cm.胎儿肝脏位于腹腔左侧,胃泡位于腹腔右侧,心尖朝向右侧.胎儿胃泡极小,约1.6 cm×0.4 cm,胎儿下唇与下颌之间的S形曲线消失(图1),双耳低位.
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三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例
患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.
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超声诊断胎儿食管闭锁1例
孕妇,22岁.孕31+3周来我院胎儿常规超声检查.超声所见:头围299 mm(符合33周),胎心率122次/min,腹围220 mm(符合26周),肱骨长52mm(符合孕30周),股骨长55 mm(符合29周),羊水明显增多,羊水指数330 mm,多次超声探查均未见胎儿胃泡无回声区,余处未见明显异常.
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胎儿卵巢畸胎瘤超声表现1例
患者女,26岁.孕1产0,孕32周,产前常规超声检查:顶径8.3 cm,股骨长6.4 cm,四腔心和2组房室瓣可见,心脏中央"十字"交叉存在.脊柱排列整齐,腹壁完整.胎儿胃、肝脏、双肾、及膀胱可见.胎盘前壁,Ⅱ级.胎心率158次/min,羊水指数12.5 cm.膀胱后方相当于卵巢部位探及大小约2.5 cm×2.3 cm的低中团状回声,边界清,边缘规整,CDFI:边探及少量血流信号(图1).超声提示:1)宫内单活胎、头位孕32周;(2)胎儿膀胱后方低中团状回声(考虑胎儿卵巢肿瘤).引产后病理证实为胎儿卵巢囊性畸胎瘤.
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超声诊断胎儿先天性食管闭锁并气管食管瘘1例
孕妇,28岁.妊娠35周,孕2产0.外院B超示羊水过多来我院再行产前超声检查.彩超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径88 mm,股骨长68 mm,羊水深约为160 mm,羊水指数380 mm,透声欠佳.下颌后缩,口呈微张状态.心胸比例正常,双侧胸腔未见积液回声,胎心律整,胎儿四腔心切面二尖瓣、三尖瓣及室间隔可显示.脊柱排列整齐,双上唇、前臂、双侧大腿、小腿及长骨可显示,长时间动态观察胃泡未显示.超声提示:晚孕,单活胎,胎儿胃泡未显示(考虑食管闭锁),胎儿下颌后缩或小下颌(图1),羊水量过多.染色体检查未见异常.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.
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胎儿十二指肠膜状狭窄超声表现1例
孕妇,24岁.孕34周,孕3产1.产前行常规超声检查:胎儿臀位,双顶径8.8cm,股骨径6.1cm,颅骨光环完整,脑中线居中.胎心率142bpm.脊柱排列整齐,连续性好.双肾、四肢无异常.胎盘附着于子宫右前壁,功能Ⅱ级.羊水指数23.5,其内可见细小光点漂浮.脐动脉S/D值 2.50.胎儿胃泡右下方,紧邻膀胱的上方可见另一囊样无回声区,大小约4.0cm×2.1cm,可见活跃的蠕动波.两天后复查,该囊样结构位置较上次高,与膀胱之间约有1.0cm距离,位于中上腹偏右接近胃泡,似呈"双泡征"(见图).超声诊断:①臀位,单活胎;②胎儿先天发育异常,十二指肠闭锁可能;③羊水过多.于2002年1月13日在我院顺利产下一外观正常女婴.动态观察婴儿第四天出现呕吐,较频繁.经外科手术证实为十二指肠膜状狭窄.
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胎儿回肠闭锁超声表现一例
孕妇25岁,孕36周,无不适感.常规孕期检查:超声示胎儿双顶径 8.9 cm,头围 30.1 cm,股骨长6.7 cm,腹围 31.7 cm,羊水指数26.2 cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,宽约2.7 cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多.
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胎儿隔离肺超声表现一例
孕妇,31岁,孕1产0,孕24+5周来我院行常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,股骨长径3.6 cm,胎动可见,胎心率148次/min,羊水指数10.8 cm,脐动脉(S/D)2.96,胎盘位于子宫后壁,成熟度0级.胎儿脊柱排列规整,四肢可见,胎儿胃泡、胆囊、双肾、心脏及膀胱可见,均未见明显异常.
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超声追踪观察胎儿先天性膈疝一例
孕妇24岁,孕1产0.孕27周行常规超声检查:胎儿胃泡大小约39 mm×18 mm,其下缘与膀胱相邻(图1),余未见明显异常.
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超声诊断胎儿食道闭锁伴下段食管气管瘘一例
患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0 cm×0.4 cm,连续72 h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,大羊水深度11.5 cm,胎儿其他结构未见明显异常.超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘.行剖宫产术娩出一活男婴,3 d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2).5 d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘.
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产前诊断Pena-Shokeir综合征二例
病例1:孕妇38岁,妊7产2.第1次妊娠人工流产,第2~4次妊娠孕2+月不明原因自然流产.第5次妊娠(32岁),妊娠31+周彩色多普勒超声(简称彩超)检查:羊水过多,胎儿胃泡未探及、双肾发育不良;胎儿染色体核型为46,XY;引产.胎盘病理:胎盘合体细胞结节增多、钙盐沉着.第6次妊娠(34岁),产前血清学唐氏综合征筛查低风险,妊娠26周彩超检查:胎儿双足内翻,可见胎动,胎心率144次/min;妊娠29周常规产前检查正常;妊娠31+周产前检查未闻及胎心,彩超检查提示:臀位、死胎、羊水过多、脐带囊肿、双足内翻、头皮水肿.
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彩色多普勒诊断胎儿脐带囊肿并脐带绕颈1例
1 临床资料孕妇,26岁,孕25W,孕1产0.家族中无遗传病史,孕期无不适到我院门诊行孕期检查.超声示:头位(ROA),双顶径6.4 cm,头颅光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,股骨长4.4 cm,胎心149次/min,搏动正常,胸腹壁连续,胎儿胃泡、肝脏、双肾及膀胱可见.胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅰ度,大羊水暗区深度4.8 cm.脐带旁近胎盘侧探及一大小约4.5×3.8 cm2的近圆形液性暗区,边界清,见菲薄包膜回声,囊内透声好,其基底部连于脐带,可随胎动而移动,脐带无明显受压情况,囊内未探及血流信号(见图1).超声诊断:①宫内单胎存活,头位;②脐带囊肿.
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胎儿单侧肾缺如合并盆腔肾超声表现1例
孕妇,34岁.孕2产0,妊娠34周,当地医院超声发现"胎儿双肾未显示",转来我院复查.查体:宫高 31 cm,胎儿头位,胎心134次/min.超声检查:胎儿左枕前位,胎心胎动均可,双顶径 8.5 cm,股骨长 6.4 cm,胎盘前壁成熟度Ⅱ级,羊水指数 13.3 cm,胎儿胃泡、膀胱均中度充盈,四腔心显示清晰.双侧肾区未见肾回声,膀胱右上方测及一肾回声,长径 4.3 cm,外形椭圆,包膜清晰,实质内无明显异常回声,未见明显输尿管扩张.胎儿下腹横切面可见异位肾与膀胱几乎在同一水平上(图1),纵切面上异位肾的大部分在两侧髂骨嵴水平线以内(图2).
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超声诊断胎盘早剥并胎儿胃内血块1例
孕妇25岁,因停经39周,阵发性下腹痛变为持续性腹痛2d,无阴道流血而入院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,腹壁紧张,触痛明显,宫底剑下二指,胎心正常.超声检查:胎儿头位,双顶径9.1 cm,胎心规律,心脏、脊柱、四肢、肾等未见异常.胎儿胃大小约5.7 cm×3.2 cm,内有絮状强回声团块浮动(图1),形态不断改变.羊水深约4.6cm,内散在点状强回声,胎儿嘴边见大片状强回声块状物(图2),胎儿嘴有吞咽动作.
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超声诊断胎儿脐疝及幽门梗阻1例
孕妇,26岁,孕1产0.孕22周,孕妇体健,无遗传病及孕期口服禁忌药物史,非近亲结婚.常规超声检查:胎儿头颅光环完整,双顶径约 5.8cm,脑中线居中,侧脑室不宽,脊柱排列规整、连续,四肢发育良好.胎心搏动规律,发育正常,胎动活跃.胎儿腹壁脐部有缺损,由此突出一包块,约 3.9cm×3.7 cm,内为肠管回声(图1A),其外包裹一较薄透明膜.胎儿胃泡明显增大,为 3.2 cm×1.8 cm(图1B),胎盘后壁,羊水深8.4 cm.超声诊断:①单活胎;②胎儿脐疝,幽门梗阻;③羊水过多.
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产前超声诊断胎儿面横裂畸形1例
孕妇,26岁.孕38周,孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病.因乡镇医院诊为羊水过多来我院行产前超声检查.超声显示:单胎,头位,双顶径9.4 cm,头围33.7 cm,腹围33.9 cm,股骨长7.3 cm,胎儿颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育未见异常,胎儿胃泡较小,胸腹腔脏器未见明显异常.颜面部扫查,见双侧口角向两侧裂开,下颌短小、后缩,口处于半张状态(图1);实时三维表面成像,胎儿上述表现更加直观(图2).右前壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水指数28.8 cm.超声提示:单胎头位;胎儿颜面部畸形,面横裂;羊水过多.引产一死男婴,可见双侧口角裂开至颊部,未触及下颌骨,仅有下颌软组织.
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足月妊娠胎盘早剥超声误诊为胎粪1例
孕妇31岁,孕2产1,孕41周。自觉胎动减少4 h ,无腹痛,无阴道流血、流液,胎心监护异常。超声检查:胎儿头位,双顶径9.6cm,头围34.8cm,腹围39.5cm,股骨长7.5 cm ,脐动脉S/D=1.8,胎心率170次/min ,无脐带绕颈。胎盘位于子宫底部,成熟度Ⅱ级,胎盘未见明显异常。羊水指数12 cm ,羊水内见絮状团块回声(图1),漂浮状,范围约7.6cm×4.4cm。胎儿胃泡内见絮状团块状回声(图2)。超声提示:足月妊娠,单胎存活。羊水及胎儿胃泡内絮状团块,考虑为胎粪。