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肠旋转不良左位升结肠合并阑尾炎性包块一例
患者男,66 岁. 因"左下腹部疼痛1 周,加重1 d",于2017年3月21日入院. 患者就诊前1周无明显诱因出现左下腹疼痛,排尿后疼痛明显,加重1 d,不伴发热、恶心、呕吐等. 入院体格检查:左下腹部压痛,可触及左下腹腔内近髂窝处直径约6 cm包块,活动度差,压痛明显,余未见明显异常. 血常规:白细胞升高(10. 2 × 109/L),中性粒细胞比例正常(0. 69),淋巴细胞比例降低(0. 16).
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胎儿宫内死亡原因的超声检查价值
目的:探讨胎儿宫内死亡的原因.方法:经超声诊断的48例死胎,通过对胎儿及胎儿附属物超声检查有无畸形与异常,并与引产后的胎儿尸检及病理对照.结果:48例死胎中伴有胎儿及胎儿附属物异常33例(68.75%),其中包括脑积水、无脑儿、脑膜膨出、消化系统畸形与异常、胎儿胸腹水、胎儿水肿、胎盘异常、脐带异常及羊水过少等;不伴明显异常者15例(31.25%).结论:超声检查对明确宫内胎儿死亡原因有较大价值.
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完全性游动结肠1例
1 病历摘要男,35岁.因转移性右下腹痛20 h伴有恶心,于2005-06-04入院.平时大便2 d左右1次,性状一般,常常在排便时后有短时的腹痛,且能自行缓解消失.体检:右下腹麦氏点固定压痛及反跳痛阳性,腹透无异常,血象正常.
关键词： 结肠疾病 消化系统畸形 病例报告[文献类型] 人类 -
十二指肠壁内外异位胰腺1例报告并文献复习
异位胰腺(heterolopic pencreas)是一种少见的疾病,本文报告1例并复习文献,以期提高对本病的认识.
关键词： 消化系统畸形 胰腺疾病/并发症 十二指肠疾病/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
三维超声检测消化道梗阻合并羊水过多胎儿的产尿率
胎儿消化道梗阻畸形常合并羊水过多的机制尚不明确.本研究应用三维超声检测消化道梗阻胎儿产尿率(urine production rate,UPR),分析其羊水过多的原因.
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄
目的 采用超声观察幽门组织,探讨其诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值.资料与方法 回顾性分析2006-2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查诊断的65例CHPS患儿,通过多普勒超声对CHPS组及50例对照组婴儿进行检查,观察其血流分布特点及血流分级,进行多普勒频谱分析,并观察造影剂通过幽门管的情况.结果 CHPS组肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层厚度(1.24±0.18)mm,幽门管长径(18.53±0.91)mm,幽门管内径(1.95±0.35)mm,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间肌层及黏膜层血流分级均有统计学意义(t=13.33、18.77,均P<0.01).CHPS组肌层血流速度为(16.96±0.91)cm/s,阻力指数为0.68±0.33,彩色多普勒超声下幽门管内径为(1.98±0.33)mm.结论 多普勒超声检查可掌握幽门组织的血流分布和血流分级,了解造影剂通过幽门情况,综合血流速度及阻力指数等指标可评估幽门狭窄的程度,为临床选择治疗方法提供客观依据.
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CR及高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用
目的:探讨CR与高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用价值.方法:回顾性分析12例新生儿先天性肛门直肠畸形的CR与高频超声的结果,并比较两者与手术结果的差异性.结果:12例中,低位小儿肛门直肠发育不全1例,低位肛门闭锁3例,低位肛门闭锁伴直肠会阴瘘5例,低位肛门闭锁伴直肠阴道瘘3例.CR诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为66.67％,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率仅50％.高频超声诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为91.67％,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率达100％.高频超声在先天性肛门直肠畸形伴直肠瘘会阴或直肠阴道瘘诊断符合率、定位准确率明显优于CR.结论:随着超声设备分辨力的提高及超声诊断技术的提高,高频超声诊断先天性肛门直肠畸形,尤其伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁具有重要价值.
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MSCT在成人乙状结肠冗长症诊断中的应用
目的：探讨MSCT对成人乙状结肠冗长的诊断价值。方法：对我院收治的20例成人乙状结肠冗长患者的CT资料进行分析。结果：20例中，9例乙状结肠先向右突入右侧髂窝区、盲肠内侧，后向上蜿蜒迂曲延伸至中上腹部，后向左下方与降结肠相续。11例直接向上延伸至中上腹部，其中4例达肝脏下缘或左膈下，后向左下延伸与降结肠相续。5例并发乙状结肠扭转。结论：MSCT对成人乙状结肠冗长的诊断有重要价值。
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高频线阵彩色多普勒超声诊断新生儿肠重复畸形1例
女,出生12 d,因哭闹不止、拒哺乳、呕吐2 h入院,查体:腹部膨隆.血象正常.超声检查:右下腹腔内见范围约27 mm×21 mm无回声包块,形态规则,壁厚呈双层肠壁样强-弱-强回声,包块近端肠管扩张,内径约17 mm,彩色多普勒显示包块壁有动静脉血流信号(见图1),与文献报道[1]相似,提示:右下腹无回声包块(考虑肠重复畸形伴肠梗阻).
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20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理
先天性门静脉畸形是一种少见的先天性疾病.报告了20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理.术前进行有针对性的心理护理,指导进食流质饮食,特别注意观察有无上消化道出血征象.术后密切观察出血指征,观察腹腔引流液以判断有无出血或腹水;密切观察有无脾热、吻合口漏、小肠坏死和肺部感染等并发症.本组无近期死亡,有4例并发脾热,1例有出血倾向,经治疗和护理后痊愈.
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胎儿回肠闭锁超声表现一例
孕妇25岁,孕36周,无不适感.常规孕期检查:超声示胎儿双顶径 8.9 cm,头围 30.1 cm,股骨长6.7 cm,腹围 31.7 cm,羊水指数26.2 cm,胎儿胃显示充盈,未见扩张,心脏四腔心结构清晰,腹部肠管明显扩张,宽约2.7 cm,横断面呈数个囊肿样回声,实时观察可见扩张肠管蠕动(图1,2).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿腹部肠管扩张,考虑消化系统畸形,疑有小肠闭锁;(3)羊水多.
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胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察
目的 探讨胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率.方法 对产前超声检查诊断为消化系统异常的69例胎儿进行系统追踪随访.结果 69例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产23例(33.3%),引产46例 (66.7%),有手术与尸体解剖结果的19例(19/69,27.5%),其产前超声诊断与后诊断符合率为94.7%(18/19).产前超声诊断消化系统畸形有一定的假阳性率,本组假阳性病例15例,新生儿期无明显临床症状.结论 产前超声诊断胎儿消化系统畸形符合率高,系统追踪随访有助于进一步提高产前超声诊断率,能更好的提供临床咨询.
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三维向量测压对无肛术后肛门括约肌功能的评估
目的应用向量测压技术评估先天性无肛术后肛门括约肌功能.方法利用高分辨率多通道胃肠功能检测系统对40例先天性无肛术后随访患儿进行直肠肛管向量测压.结果根据肛门功能临床评分标准将疗效分为优、良和劣组.无肛术后优、良及劣组静息状态肛管内大压力值分别为(85±44)mm Hg、(71±38)mm Hg及(42±28)mm Hg,与对照组的(161±64)mm Hg相比较明显降低(P<0.01);向量容积则为(241±51)cm·(cm Hg)2、(120±70)cm·(cm Hg)2及(89±27)cm·(cm Hg)2,均明显低于对照组的(674±326)cm·(cm Hg)2(P<0.01).缩肛后上述指标均无显著增加,并且劣组肛管内大压力值、向量容积及对称指数、肛管高压区长度均显著低于优组和良组.结论无肛术后肛管内大压力值及向量容积下降,肛门功能差的患儿有明显的压力分布不对称.向量测压是评估肛门括约肌功能较客观、全面的方法.
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全结肠、直肠重复畸形四例诊治经验
目的提高对全结肠、直肠重复畸形的认识,减少误诊.方法对4例全结肠、直肠重复畸形的诊治进行总结.结果3例重复肠管开口在舟状窝,1例重复肠管远端为盲端.4例中2例合并泌尿生殖畸形,其中1例同时合并先天性肛门闭锁,其重复肠管与主肠管分别开口在舟状窝处,术前误诊.3例行主肠管与重复肠管的开窗术,1例行全结肠切除术.4例术后均恢复良好.结论全结肠、直肠重复畸形常合并有泌尿、生殖系统畸形,钡灌肠X线检查可确诊.治疗可采用全结肠切除、重复肠管黏膜剥脱及重复肠管与主肠管开窗术.
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Currarino三联征的诊断和治疗体会
目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗.方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析.结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术.7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染.结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物.
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B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗
目的了解B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗效果.方法对45例该病患儿进行回顾性分析及远期随访.术前所有患儿均行钡灌肠X线检查,23例行下消化道动力学检测,17例行直肠粘膜活检加S100蛋白免疫组织化学染色.所有患儿均行病变肠段切除、结肠直肠吻合术.行多处全层活检手术标本.结果本组中16例为单纯性B型肠神经元发育异常症,28例合并先天性巨结肠,1例合并肠神经节细胞减少.16例单纯性行钡灌肠X线检查时仅有4例可见确切的狭窄段,9例单纯性中有6例未出现直肠肛管抑制反射,17例活检中只有7例可获得提示性诊断.全层活检可准确诊断该病.术后3例发生小肠结肠炎患儿经保守治疗痊愈,1例发生闸门症候群而再次手术,其他患儿均能自解、自控大便.结论全层活检是诊断该病的可靠方法.病变肠段切除、结肠直肠吻合术治疗本病可获得满意的疗效.
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小儿环状胰腺五例报告
目的探讨小儿环状胰腺引起消化道梗阻的原因与临床特点. 方法对本组5例手术治疗的小儿环状胰腺的临床特点、手术所见及尸检结果进行综合分析,从中寻找各年龄组间肠梗阻原因、病理改变及并发畸形的关系. 结果新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状,多合并十二指肠膜状闭锁;年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致.环状胰腺直接引起十二指肠狭窄占35.8%. 结论有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方法以建立通畅的消化道为原则,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.
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罕见的右肝前叶胆管在胆囊床异常开口一例报告
患者,男,51岁,中草药师.患者10年前自觉右上腹部隐痛,伴恶心,无呕吐及发热症状,超声发现胆囊多发性结石.因3 d前饮酒后出现右上腹疼痛,陈发性加剧,疼痛时向腰背部放射,伴恶心、呕吐,畏寒发热,出现尿及皮肤发黄来急诊拟诊为急性化脓性梗阻性胆管炎、胆石症收住入院.体检:T 40℃,P 110次/min,R38次/min,BP 85/55 mm Hg,急性痛苦病容、精神差,巩膜及皮肤明显黄染,心肺(一),腹平坦,右上腹及剑突下压痛、反跳痛明显,墨菲氏征(+),全腹未触及肿块,移动性浊音(一).超声:肝内胆管扩张伴胆管壁毛糙增厚,胆囊结石伴慢性胆囊炎,总胆管扩张伴下段模糊光团.
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92例先天性肠旋转不良不同影像学检查方法的特点
目的：探讨先天性肠旋转不良不同影像学检查方法的特点。方法回顾性分析1993年1月至2012年12月本院收治、且经手术证实为先天性肠旋转不良的92例患儿的临床资料。以手术结果为金标准，分析不同影像学检查方法（腹立位片、上/下消化道造影和超声检查）的特点。结果患儿主要以呕吐、便血、腹胀以及产前超声检查异常为首发症状[分别为87.0%（80/92）、3.3%（3/92）、1.1%（1/92）和8.7%（8/92）]。68例（73.9%）无腹部阳性体征。共77例行腹立位片检查，提示肠梗阻者31例（40.3%）；36例行上消化道造影检查，33例（91.7%）检查结果与手术所见一致，其中显示肠旋转不良者14例，显示十二指肠完全梗阻或不完全梗阻者19例；22例行下消化道造影检查，均提示存在回盲部位置异常，与手术所见一致；79例行腹部超声检查，58例（73.4%）提示存在肠系膜动脉与肠系膜静脉位置关系异常（合并肠扭转39例），与手术所见一致。结论当临床怀疑本病时，可首选完善腹部超声检查，同时可选择性行腹部立位片检查，如提示有肠旋转不良及肠扭转时，需及时手术治疗；而诊断不明确时，需完善上消化道造影检查，如仍不能确诊时，可行下消化道造影检查进一步明确诊断。
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围产儿消化系统畸形140例
先天性消化系统畸形是一种较常见的出生缺陷,可发生在整个消化道.除唇裂、肛门闭锁易发现外,其他均属内脏畸形,无法在生后立即诊断,容易漏诊.无锡市妇幼保健院从1988年起对所有围产儿(按围产期Ⅰ的概念)作出生缺陷监测,现将各种消化道畸形报告如下.
