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胰源性糖尿病17例分析
胰源性糖尿病是指既往无糖尿病史,由于胰腺疾病引起血糖升高,糖耐量试验降低.其发病机制主要是胰岛素分泌不足,伴有胰高血糖素分泌增加,可引起各种糖尿病并发症,属于继发性糖尿病,病因比原发性糖尿病明确,病因包括胰腺炎、全胰切除或胰腺大部分切除术后、胰腺癌、先天性胰腺囊性纤维化、血色病、胰高血糖素瘤等.
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主胰管结石合并肝内胆管结石1例
1 病例报告女,49岁.因反复右上腹隐痛不适20 a,复发加重4 d入院.查体:t 38.5℃,P 98次/min,R22次/min,BP 120/65 mm Hg.消瘦体型,被迫体检,急性痛苦貌,扶入、合作.皮肤巩膜轻度黄染,皮温高,双肺(-).心率略快腹略丰满,无胃肠型.上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,觉肌紧张.Murphy征(+),扣及肿大之胆囊底,移浊(-).
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十二指肠壁内外异位胰腺1例报告并文献复习
异位胰腺(heterolopic pencreas)是一种少见的疾病,本文报告1例并复习文献,以期提高对本病的认识.
关键词： 消化系统畸形 胰腺疾病/并发症 十二指肠疾病/并发症 病例报告[文献类型] 人类 -
胰源性门脉高压症1例报告并文献复习
胰源性门静脉高压症(PSPH)是一种特殊类型的肝前性门静脉高压症,本症较罕见,易误诊.现将我院近2 a来确诊的1例胰源性门静脉高压症报道,并结合相关文献复习,旨在为临床医师了解该症的临床特点及诊治方法提供参考.
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胰性脑病的临床分析与护理
目的 探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后.方法 对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结.结果 12例中发生在SIRS期9例,感染期3例.SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF.其余患者症状缓解治愈出院.结论 胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率.
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升阶梯治疗重症胰腺炎并发胰周脓肿疗效观察(附49例报道)
[目的]探讨升阶梯治疗重症胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床效果.[方法] 回顾分析2010年5月至2016年12月本院收治的 49 例 SAP并发胰周脓肿患者的临床资料,所有患者在转为开腹手术治疗前均已行穿刺等微创治疗4周以上,因临床效果欠佳后转为开腹治疗.观察所有患者感染中毒症状消失时间,手术前及术后1周血清降钙素原(PCT)水平变化,记录所有患者术后并发症.[结果] 本组胰周脓肿患者在升阶梯治疗至开腹手术之前均采用穿刺等微创治疗4周以上,并且疗效不佳,均成功开腹清除病灶并引流,并结合低压力灌洗,术后感染症状迅速缓解,其中45例痊愈或好转出院,3例死亡,3例并发肠瘘,4例并发胰瘘.所有患者术前血清PCT水平为(5.74±2.12)μg/L,术后1周为(3.26±1.98)μg/L,手术前后血清PCT水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]开腹手术治疗SAP并发胰周脓肿是穿刺等微创治疗失效后的重要治疗措施,临床工作者应密切观察患者微创治疗的临床效果,若治疗失败则需及时升阶梯治疗.
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小儿胰管结石合并胆管囊状扩张症诊治体会
1 病历患儿,男,13岁,因反复上腹部疼痛10年,加重伴畏寒、发热,波动性黄疸1月于2005年8月15日17:10时入院.既往幼时排出蛔虫史.入院查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压95/60 mmHg.
关键词： 结石/并发症 胰腺疾病/并发症 caroli病/并发症 -
胰源性区域性门静脉高压症的诊断和治疗:附11例报告
目的 探讨胰源性区域性门静脉高压症的诊断方法和治疗效果.方法 回顾分折11例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料.结果 11例表现为胃底静脉曲张、脾肿大和合并胰腺疾病,但肝脏正常行单纯脾切除术9例,脾切除加胰体尾切除术1例,其它手术1例.术后未发生严重并发症.随访10例,术后均未再出血.结论 胰源性区域性门静脉高压症是术前、术中能够作出正确的诊断和根治的疾病.
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十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病28例临床研究
目的：总结28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者行十二指肠憩室旷置手术治疗的经验体会。方法回顾性分析本院2008年1月至2012年12月28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病行十二指肠憩室旷置手术的临床资料。结果手术治疗28例，其中行保留胃幽门的胃空肠吻合术8例，行保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术20例。1例行保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术后出现胆瘘，经内科保守治疗后治愈出院。无其他并发症及死亡病例。结论十二指肠憩室以乳头旁多发，常无临床症状及体征，无需治疗，但若合并胆胰疾病则需进一步手术治疗，保留胃幽门的胃空肠吻合术、保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术较常规切除及内翻手术更为安全，疗效确切，是治疗十二指肠憩室合并胆胰疾病的首选术式。
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胰性脑病的诊断与治疗
目的:探讨胰性脑病的诊治规律.方法:回顾性分析19例胰性脑病的临床特点.结果:胰性脑病的患病率占急性胰腺炎(AP) 的2.84%(19/668),89.47%(17/19)发生在重症急性胰腺炎(SAP);均在AP发病1周内并发胰性脑病.临床表现有以烦躁失眠、定向力障碍为主的兴奋型(10例);以淡漠、嗜睡、昏迷为主的抑制型(7例);兴奋或抑制表现并有面瘫、癫痫样发作等神经系统定位损害的混合型( 2例)等3型.5例在胰周及腹腔引流术后神经精神症状消失,6例脑病症状持续至死亡,3例随 AP好转脑病症状消失,3例用肾上腺皮质激素、硫酸镁治愈,2例持续狂躁不眠者,加用氟哌啶醇、安坦治疗,脑病症状迅速消失.结论:胰性脑病诊断应注意与继发性胰腺感染(SPI)、高血糖或低血糖昏迷等鉴别,并按临床分型决定治疗措施.
