中国普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중국보통외과잡지
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本刊为全国公开发行的国家级刊物。是集述评、专题研究、实验研究、临床研究、综述、动态与展望,简要论著,临床报道,技术改进与创新,经验与教训,病例报告为一体的普通外科专业学术刊物。办刊宗旨是:传递学术信息,加强相互交流;提高学术水平,促进学科发展;注重临床研究,服务临床实践。是以实用性为主,兼及理论,以面向全国广大从事临床,教学,科研的普通外科工作者为目的,以报道普通外科领域新知识、新技术、临床研究进展及实用性强的临床经验为特色的专业期刊。
1-3个月
1 文稿 应具有创新性、科学性、先进性、实用性。资料真实,论点明确,结构严谨,文字通顺,层次分明,数据准确,术语规范,必要时资料应做统计学处理。
2 文题 应简明、具体、确切,概括文章的要旨,符合编制题录、索引和检索的有关原则并有助选择关键词。除公知公用者外,尽量不用外文缩略语。题名一般不超过20个字,必要时可加副题名。
3 作者及其工作单位作者应具备以下3个条件 ⑴ 参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;⑵ 起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;⑶ 能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。作者中如列有外籍作者,应征得外籍作者本人书面同意。每篇论文作者的排序应在投稿时确定,并按排序签字,单位盖章,在编排过程中不作更动。作者姓名在文题下按序排列;作者的工作单位,包括单位全称、所在省市及邮政编码应列在作者名下方。文章的第一作者应提供简介。简介内容为:姓名、性别、职称、学位及研究方向。文章的通信作者必须提供联系地址、电话、Email等。
4 基金项目 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页左下方。并附基金证书复印件。基金项目名称及编号应按国家有关部门规定的正式名称填写;多项基金项目应依次列出,其间以分号“;”隔开。例:基金项目:国家自然科学基金资助项目(59637050);“八五”国家科技攻关项目(85-20-74)。
5 摘要 摘要必须包括目的、方法、结果(应列出主要数据)、结论四部分;专家论坛、综述类文稿的摘要为非结构式提示性摘要,但不宜写成引言式。采用第三人称撰写,不用“本文”、“作者”等第一人称称谓。论著类文章请撰写与中文内容一致的英文摘要;中、英文摘要篇幅各400字左右;英文摘要尚应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在省、市及邮政编码。
6 关键词 每篇文章须标引2~5个关键词。请尽量用美国国立图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词或中国医学科学院医学信息研究所编辑的中文医学主题词表(CMeSH)内所列的词。如果最新版MeSH中尚无相应的词,处理办法有:⑴ 可选用直接相关的几个主题词进行组配;⑵ 可根据树状结构表选用最直接的上位主题词;⑶ 必要时,可采用习惯用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称。每个英文关键词第一个字母大写,各词汇之间应用“;”分隔。
7 研究设计 应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应交代具体的设计类型,如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等;当研究对象为人时,应说明研究方案是否符合人体试验伦理学标准,并得到伦理委员会的批准,受试者在受试前是否知情同意并签署知情同意书;临床试验设计应交代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等,经公共试验注册机构注册的临床试验报告应写出注册机构名称和注册号,临床随机对照研究应说明文稿中是否包含CONSORT声明的要求写作,具体可参考各种CONSORT扩展版及其他相关资料(www.consort-statement.org)。应交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。
8 统计学处理 应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%的可信区间。对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(Qn)方式表达,不应采用x±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目套用t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时,分母不宜小于20;要注意区分百分率与百分比。统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,一律用斜体。如常用如下:⑴ 样本的算术平均数用x(中位数仍用M);⑵ 标准差用英文小写s;⑶ 标准误用英文小写sx;⑷t检验用英文小写t;⑸F检验用英文大写F;⑹卡方检验用希文小写χ2;⑺ 相关系数用英文小写r;⑻自由度用希文小写5.14 志谢 υ;⑼ 概率用英文大写P。
9 医学名词 应全国自然科学名词审定委员会审定、公布,由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应用2010年版《中国药典》(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。简化字以国务院1986年10月15日公布《简化字总表》的规定书写,通常可参照新版的《新华字典》。
10 计量单位 实行《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,如“天”用d,“小时”用h,“分钟”用min表示。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如mg·kg-1·天-1 应改为mg·kg-1·d-1或mg/(kg·d);组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示;文内首次使用mmHg或cmH2O时,应注明与kPa的换算关系(1 mmHg=0.133 kPa,1 cmH2O=0.098 kPa);当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同的单位符号于全部数值之后,如65.6 ng/L±16.6 ng/L可以写成(65.6±16.6)ng/L。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分号不能省略,如5%~25%不要写成5~25%,(20.2±0.3)%不要写成20.2±0.3%;附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:4 cm×3 cm×5 cm,而不能写成4×3×5 cm3。
11数字 行GB/T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3 位数字时,每3位数字1组,组间空1/4个汉字空。
12 图表按其在正文中出现的顺序连续编码 本刊采用三横线表:
⑴ 文章中应避免既用文字,又用图、表重复表达同一内容。凡能用少量文字说清楚的,尽量不用图、表;
⑵ 每个图(表)应给出图(表)题,图(表)题应该简明扼要;论著类文章应提供与中文图(表)题一致的英文英文图(表)题;
⑶ 图样和有关图形应符合有关国家标准或专业标准的规定,图、表中的文字,数值,符号,图注等应与正文叙述保持一致;
⑷ 图(表)应放置在正文第1 次提到它的文字段后面;也可将图(表)集中绘制在另纸上,而在该放置图(表)的文字段后留2~3行空白表示其位置。图下面紧接着标注图序、图题和图注。病理或其他显微照片要求注明染色方法和放大倍数。
13 缩略语尽量少用 已被公认公知的缩略语可直接使用(见本刊公示)其他必须使用时于首次出现处先注明其全称,然后括号注出缩略语和英文全称及其缩略语。缩略语不得移行。
14 致谢是对给予本研究技术、资料、信息、物资或经费帮助,或者参加了部分工作但不能作为作者的团体或个人致以谢意,要求文字简练,评价恰当,用语准确。志谢应征得被志谢人的同意。
15 参考文献 引用作者亲自阅读过的,已公开发表的文献,按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的前后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者,1~3名全列出,3名以上只列前3名,后加“等”。正在印刷或即将付印的文章引用时,应在刊名后注明“(在印刷中)”或“(inpress)”。外文期刊名称用缩写,以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。在“文题”后面(依不同文献类型),用[ ]号加文献类型标识符号“J”(期刊)、“M”(专著)、“C”(论文集)、“D”(学位论文)、“R”(报告)、“P”(专利)。每条参考文献均须著录年、卷、期、起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出)排列于文末。书写格式如下:
[1] 陶一明, 王志明. 出血坏死表型肝细胞癌病理特征及预后的前瞻性初步研究[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 25(1):6–11. doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.01.002.
Tao YM, Wang ZM. Pathologic features and prognosis of hepatocellular carcinoma with hemorrhagic/necrotic phenotype: a prospective preliminary study[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(1):6–11. doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.01.002.
[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2013:322.
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[3] Weinstein L, Swartz MN. Pathologic properties of invading microorganisms[A]. In: Sodeman WA Jr, Sodeman WA. Pathologic physiology: mechanisms of disease [M]. 8th ed, Philadelphia:Saunders, 1974:457-472.
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6 注意事项
⑴ 本刊使用远程稿件处理系统,投稿请登陆http://www.zpwz.net,详情请见本刊第27卷第1期第135页,如不能正常投稿,请将稿件以附件形式发送到编辑部邮箱:pw84327400@vip.126.com。
⑵ 投稿后须另寄单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见及无一稿多投、不涉及保密、署名无争议等项。
⑶ 来稿一律文责自负。根据《著作权法》,本刊对决定刊用的文稿可作文字修改、删节,凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。远程处理系统试用期间,对退修的文稿,要求作者将修改稿以附件形式发至编辑部邮箱,应注名明文件名,与原稿、修改稿打印件一并寄回本刊编辑部。远程处理系统正常工作后,稿件按退修意见修改整理后,通过稿件远程处理系统返回编辑部。修改稿首页须注明稿件编号。英文摘要及文献应隔行打印。特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予以注明。修改稿逾期1个月不寄回本编辑部者,视作自动撤稿。
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纳米炭注射液在壶腹部癌淋巴结清扫中的应用
目的:探索纳米炭注射液在壶腹部癌术中指导淋巴结清扫的作用.方法:选择壶腹部癌患者60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者暴露术野后,取纳米炭注射液1 mL,在癌旁周缘的十二指肠降段浆膜及胰头包膜下分上、下、左、右4点注射,对照组则以相同的方式注射取生理盐水.比较两组手术中清扫淋巴结的数目及其他相关临床指标.结果:观察组总淋巴结清扫数为468枚,其中416枚黑染(88.9%);对照组总淋巴结清扫数为268枚;观察组平均淋巴结清扫数明显高于对照组[(15.23±2.13)枚/例vs.(9.77±1.33)枚/例,P<0.01],差异主要在于N1站淋巴结(P=0.002),两组N2、N3淋巴结清扫数均无统计学差异(均P>0.05).两组手术时间、淋巴漏的发生率、住院时间均无统计学差异(均P>0.05),但观察组术中出血量明显少于对照组[(318±30) mL vs.(592±60) mL,P<0.05).结论:纳米炭注射液在壶腹部癌根治术中可提高淋巴结清扫数目,减少术中出血量,且不增加并发症发生率,是一种安全有效的示踪剂.
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快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析
目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响.方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例.Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95% CI=0.35~0.63,P<0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95% CI=-4.72~2.56,P<0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95% CI=-59.35~-41.11,P<0.001;MD=-37.48,CI=-42.19~-32.78,P<0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95% CI=-61.14~-16.14,P<0.001;MD=-26.75,95% CI=-46.03~-7.47,P<0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95% CI=-3.86~-1.55,P<0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95% CI=-4.11~-1.62,P<0.001)及住院费用(MD=-1.20,95% CI=-1.84~-0.57,P<0.05)均明显减少.结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用.
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造口治疗师主导多学科合作伤口处理风险管理的实施与效果
目的:探讨造口治疗师(ET)主导多学科合作伤口处理风险管理的实践与效果.方法:收集2013年5月-2017年4月4年来湘雅医院伤口中心接诊的患者资料,从2015年5月开始,接诊的患者均采用ET主导多学科合作的伤口处理风险管理流程,包括:风险评估、风险分析、风险识别与风险决策,将确认有治疗和操作难度、潜在纠纷的患者作为风险管理重点对象,联动多学科合作团队,采取一系列风险防控措施.比较该流程实施前后的患者人数、结构、来源及患者满意率、不良事件发生率.结果:与实施前比较,实施后的接诊患者总例次增加27.74%,医生转诊例次增加54.76%,慢性伤口例次增加51.34%,病房会诊例次增加52.63%;实施后不良事件发生率较实施前明显降低(0.05%vs.0.12%,P<0.05),实施后患者满意率较实施前明显提高[(95.36±0.52)%vs.(90.34±0.45)%,P<0.05].结论:ET主导多学科合作的伤口处理风险管理有助于降低患者不良事件发生率,提高患者满意率,提升伤口处理水平,推荐临床采用.
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肝癌合并门静脉癌栓患者术后肝动脉化疗栓塞术联合门静脉化疗的有效性及安全性
目的:探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉化疗(PVC)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月收治的经手术治疗的1 19例肝癌合并PVTT患者临床资料,其中64例术中放置门静脉化疗泵,术后行TACE治疗及通过门静脉化疗泵行PVC(TACE+PVC组),55例术中未放置门静脉化疗泵,术后行单纯TACE(TACE组).观察两组术后生存及并发症情况.结果:TACE+PVC组与TACE组中位无瘤生存期及中位生存期分别为13.3个月vs.6.8个月、19.5个月vs.12.5个月;术后0.5、1、2、3年的无瘤生存率及71.9%vs.52.9%、57.5%vs.26.7%、16.4%vs.8.2%、6.9%vs.2.1%,总生存率分别为90.5%vs.89.1%、69.5%vs.50.4%、37.9%vs.12.1%、22.4%vs.8.1%,TACE+PVC组的无瘤生存率与总生存率均明显优于TACE组(P=0.004、P=0.001).统计分析显示,术后治疗方式是患者术后生存时间的独立影响因素之一(P<0.05).两组术后各并发症发生率差异无统计科学意义(均P>0.05).结论:术后辅助TACE联合PVC治疗合并PVTT的肝癌患者安全有效,且效果优于单纯TACE治疗.
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核仁纺锤体相关蛋白1在胆管癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨胆管癌组织中核仁纺锤体相关蛋白1(Nusap1)的表达及临床意义.方法:通过GEPIA数据库分析Nusap1 mRNA在胆管癌组织及正常胆管组织中的表达情况;用免疫组化技术检测61例配对的胆管癌及癌旁组织中Nusap1蛋白表达水平,分析其与胆管癌患者临床参数、总生存期的关系.结果:GEPIA数据库分析显示,与正常组织比较,Nusap1 mRNA在胆管癌组织中高表达(P<0.05);免疫组化结果显示,胆管癌组织中Nusap1的阳性表达率明显高于对应癌旁组织(47.5%vs.14.8%,P<0.01);且其表达水平与患者临床TNM分期(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.011)及术后生存状态(P=0.010)明显有关;Kaplan-Meier生存分析显示,Nusap1蛋白阳性患者术后中位生存时间为23个月,阴性患者术后中位生存时间为45个月,前者术后生存时间明显短于后者(P=0.000).结论:Nusap1在胆管癌中高表达,并与胆管癌进展和不良预后密切相关,有望成为胆管癌的预后指标和治疗的潜在靶点.
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核受体基因在家族遗传性胆囊胆固醇结石患者肝组织中表达的变化
目的:探讨核受体(NRs)基因在汉族人群中家族遗传性胆囊胆固醇结石(HCGD)患者肝组织中表达的变化.方法:收集9例HCGD患者(HCGD组)、9例散发性胆固醇结石患者(SCGD,SCGD组)和7例无胆石病肝血管瘤患者(对照组)血液与手术肝组织标本.用酶法检测血清脂代谢相关指标,用qRT-PCR测定肝组织肝NRs:肝X受体(LXRα)、法尼醇X受体(FXR)、甾醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)、雌激素受体α/β(ERα/β)、G蛋白偶联受体30(GPR30)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA的表达.结果:HCGD组血清总胆汁酸(TBA)含量较对照组与SCGD组明显降低(均P<0.05),其余脂代谢相关指标各组间均无统计学差异(均P>0.05).与对照组比较,HCGD组ERα/β、SREBP2、PPARγ的mRNA表达量明显升高,SCGD组FXR mRNA明显升高(均P<0.05);LXRα和GPR30mRNA在各组间均无统计学差异(均P>0.05).HCGD组中ERα、ERβ mRNA表达与患者血清TBA水平呈负相关(r=-1.000,P=0.000;r=-0.989,P=0.011).结论:ERα/β、SREBP2、PPARγ基因在HCGD患者肝组织中表达上调,其高表达可能参与了HCGD的发生发展.
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脂质体华卟啉钠的制备及其对胆管癌细胞的体外光动力杀伤效应研究
目的:探讨脂质体华卟啉钠(DVDMS-L)的制备及其对胆管癌细胞的光动力杀伤效应.方法:采用薄膜-水化法制备DVDMS-L,并检测其粒径、电位及包封率.分别用相同浓度梯度(0、0.06、0.12、0.25、0.5、1μmol/L)的DVDMS-L与游离华卟啉钠(DVDMS),光照强度10 J/cm2条件下,作用于胆管癌HICC-9810细胞4h后,用CCK8法检测两者对人胆管癌HICC-9810细胞的光动力杀伤效果.结果:所制得的DVDMS-L平均粒径为(113.7±14.2)nm,Zeta电位为-(24.5±3.2) mV,包封率为(61.74±1.49)%;在光照条件下,HICC-9810细胞在DVDMS-L与DVDMS处理后存活率均明显降低,并浓度依赖性,但相同浓度(0.12~1 μmol/L)下的DVDMS-L的作用明显强于DVDMS,两者的IC50分别为0.11、0.29 μmol/L(均P<0.05).结论:成功制备DVDMS-L,其对人胆管癌细胞的体外光动力杀伤效应优于游离DVDMS.
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谷胱甘肽过氧化物酶1在肝癌组织中的表达及其意义的生物信息学分析
目的:通过生物信息学的方法分析谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)在肝癌组织中的表达及意义.方法:从Ualcan数据库获取正常肝组织及原发性肝癌组织GPX1表达数据,在LinkedOmics中检索GPX1的共表达基因,并通过GO富集分析、KEGG通路分析确定这些基因的参与的生物学过程及功能,利用STRING数据库分析相关基因编码蛋白的互作网络.后利用GEPIA数据库分析GPX1表达与肝癌患者预后的关系.结果:与正常肝组织比较,不同分期(Ⅳ期除外)、不同年龄患者肝癌组织中GPX1表达水平均明显升高,且男性肝癌患者肝癌组织中GPX1表达明显高于女性患者(均P<0.05).GPX1共表达基因主要参与基因转录、翻译、蛋白泛素化、蛋白质磺酰化、mRNA稳定性调节、蛋白酶体复合体、线粒体翻译等分子生物学过程,并参与TGF-β、mTOR、WNT、MAPK、HIF-1 α、NF-κB、VEGF、Notch等信号通路及各种癌症疾病通路.10个肝癌相关基因编码的蛋白与GPX1所编码的蛋白存在互作关系.GPX1高表达患者的总生存率、无病生存率均明显低于GPX1低表达患者(P=0.048、P=0.035).结论:GPX1在肝癌组织中高表达,且与肝癌的发生、发展及预后密切相关,可以作为肝癌筛选、预后预测的标志物之一.
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加速康复理念和疼痛管理在行胆囊癌切除术患者中的应用效果评估
目的:评估加速康复外科理念和疼痛管理在胆囊癌切除术患者围手术期的应用价值.方法:选择2014年10月-2018年3月行胆囊癌切除术的患者68例进行回顾性分析.研究组和对照组,各34例.研究组在围手术期应用加速康复理念和疼痛管理,对照组患者仅采用传统围手术期管理措施,对比两组患者手术前后营养状况、应激水平;比较两组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、首次下床活动时间、腹腔引流管拔除时间、应用镇痛药的次数、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况和患者疼痛VAS评分及出院时患者满意度.结果:与术前比较,两组患者术后第1天WBC、CRP水平较术前明显上升,术后第3天均回落,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1天转铁蛋白水平较术前降低,于术后第3天均回升,且第3天组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后排气时间、排便时间、进食时间、腹腔引流管拔除时间较对照组早,应用镇痛药的次数、住院时间、住院费用、并发症发生率均较对照组少,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后各时间段VAS评分较对照组低,出院时患者满意度较对照组高,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在胆囊癌切除术患者围手术期应用加速康复外科理念和疼痛管理优势明显,有利于促进患者的康复.
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加速康复外科在儿童择期性结直肠手术中的应用
目的:探究加速康复外科(ERAS)在儿童择期性结直肠手术中的应用价值.方法:制定单中心儿科专用结直肠手术ERAS方案,并于2015年1月1日开始实施.回顾性分析应用ERAS结直肠手术42例患儿(ERAS组)的临床资料,并与执行结直肠手术ERAS方案之前(2012-2014年)50例患儿(对照组)临床资料比较.对比两组住院时间、麻醉药品用量、恢复正常饮食时间、并发症发生率和再住院等指标.结果:ERAS组平均住院天数优于对照组,组间差异显著[(3.26±0.20)d vs.(4.40±0.35)d,P=0.000],同时ERAS组术中液体量[(7.59±1.50) mL/ (kg·h)vs.(9.15±1.68) mL/ (kg·h)]、术中麻醉药量[(0.34±0.06) mg/kg vs.(0.49±0.11) mg/kg]、术后麻醉药量[(0.18±0.05) mg/kg vs.(1.21±0.19) mg/kg]、恢复正常饮食时间[(25.65±3.90)h vs.(51.09±2.51)h]均优于较对照组,组间差异均有统计学意义(均P=0.000);ERAS组与对照组并发症发生率、30 d再入院率比较,无统计学差异(26.0% vs.19.0%,P=0.429;22.0% vs.14.3%,P=0.342).结论:结直肠手术患儿中实施小儿特异性ERAS可行、安全.
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腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤的研究进展
腹腔镜胆囊切除术(LC)经历30余年的发展,已逐步替代开腹胆囊切除术(OC)成为治疗症状性胆囊结石金标准术式.然而,LC相关并发症尤其胆管损伤(BDI),因其后果的严重性而引起广泛关注.笔者从BDI的病因、诊断、分类、治疗及预后等方面的新研究进展进行综述,以深入阐述BDI的病情演变特征,并着重于手术方式发展情况以便服务于临床,为BDI的规范化诊疗提供参考.
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肝细胞癌免疫治疗的研究进展
肝细胞癌(HCC)是世界上癌症相关死亡的第二大原因,在过去10年中,HCC的发病率呈现着显著增加趋势.手术切除、肝移植或射频消融等根治性治疗仅适用于不到30%的病例.索拉非尼是晚期HCC患者一线治疗药物,但伴随着高频率的不良事件的发生,总生存率未见明显提高.而近年来随着对肝脏组织免疫微环境的研究深入,免疫疗法正在成为全球晚期HCC治疗的新标准.与酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)相比,具有更高的客观反应率和更少的副作用,免疫治疗剂可能会从标准的一线治疗中取代索拉非尼.笔者就肝细胞癌的免疫治疗研究现状及进展进行综述.
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肝内胆管癌分子水平研究进展
肝内胆管癌(ICC)是位于2级胆管以上胆管上皮的恶性肿瘤,术后易复发、化疗效果不明确,远期生存率不高.ICC目前缺乏特异性早期诊断标志物,确诊时往往已是中晚期或者晚期.随着对ICC分子水平的深入研究,发现了一些关键调节子如抑癌基因p53、p16,原癌基因Ras以及miRNA和组蛋白的修饰等,这些调节因子可能成为治疗靶点.笔者就DNA-RNA-蛋白质中心法则为线索对ICC分子水平研究进展进行综述.
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胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异.方法:回顾分析2013年4月-2018年4月218例行LC+LCBDE患者的临床资料,其中90例一期缝合,128例T管引流.对比两组患者的相关临床指标,分析患者术后并发症发生的影响因素.结果:两组患者的术前一般资料、术中出血量、术后肛门首次通气时间、术后电解质紊乱发生率、术后结石残余率差异无统计学意义(均P>0.05).一期缝合组手术时间、术后住院时间、住院费用明显少于T管引流组,腹腔引流时间长于T管引流组(均P<0.05);一期缝合组术后胆汁漏发生率明显高于T管引流组(8.89%vs.2.34%,P=0.030),术后结石复发率明显低于T管引流组(1.11%vs.7.03%,P=0.040).统计分析显示,一期缝合是术后胆汁漏的独立危险因素,而T管引流是术后结石复发的独立危险因素(均P<0.05).结论:LC+LCBDE术后一期缝合可有效减少术后胆总管结石复发,T管引流可有效减少术后胆汁漏发生.两者尚不能完全互相替代,需把握严格的手术指征.
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沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值
目的:探讨沿“胆囊管”逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性.方法:选择2018年3月-2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿“胆囊管”逆行追踪法,即在分离出认为的“胆囊管”后,紧贴该“胆囊管”向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除.结果:324例患者中,319例“胆囊管”证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管.所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25~210) min,平均出血量7.3 (2~150) mL.术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈.其余患者未发现BDI.平均术后住院时间2.6(1~13)d.随访1个月未见黄疸、腹痛等异常.结论:沿“胆囊管”逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充.
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单向倒刺线与传统缝线在腹腔镜胆总管一期缝合术中应用比较的Meta分析
目的:比较腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合术中采用单向倒刺线(UBS)与传统缝线(TS)的临床效果.方法:检索中英文数据库中比较UBS与TS在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中应用的临床研究,检索时间后为2018年9月.在对纳入研究进行方法学质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.1和STATA 12.0软件行Meta分析.结果:终纳入10个研究,包括3个随机对照研究(RCT)和7个观察性研究,共848例患者.整体分析显示,与TS组比较,UBS组胆管缝合时间(WMD=-11.38,95% CI=-14.81~-7.94,P<0.001),手术时间(WMD=-20.55,95%CI=-30.63~-10.46,P<0.001)和住院时间(WMD=-0.78,95% CI=-1.47~-0.09,P<0.05)均明显缩短,术后胆汁漏发生率明显降低(RR=0.23,95% CI=0.10~0.55,P<0.001).基于研究设计的亚组分析结果显示,两组除住院时间在RCT研究中无统计学差异(WMD=-0.06,95% CI=-0.61~0.49,P=0.83),其余均与整体分析结果一致.结论:UBS不仅为腹腔镜胆总管一期缝合提供了一个新途径,且安全可行.未来还需要更多的多中心大样本随机对照试验来予以验证.
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腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石:附8例报告
目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经胆囊管微切开一期缝合手术,部分患者加用胆道镜辅助操作.观察患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及并发症发生率.术后随访3~24个月.结果:8例患者均成功实施腹腔镜操作,无中转开腹.手术时间(125.5±24.2) rain、术后胃肠道功能恢复时间(28.9±8.2)h、腹腔引流管拔管时间(3.0±1.3)d、术后住院时间(5.3±1.5)d.患者术中无明显出血,术后胆汁漏1例、保守治愈.随访无结石残留及胆道狭窄.结论:腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石是安全有效的,能够避免结石残留或者胆道探查T型管引流,但仍需进一步大样本的研究确证.
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戈谢氏病脾切除术1例报告
患者 女,34岁.因腹痛、腹胀3d于2018年5月30日入院.3d前患者无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性疼痛,无放射痛,伴有鼻腔出血,全身皮肤、巩膜轻度黄染.既往史:患者患有“癫痫病”5年,长期口服“丙戊酸钠、卡马西平”治疗,症状可控制.患者于2005年产检时发现“脾大”,未做正规治疗;2006年产女至今就诊于国内多家医院,5年前在北京一家医院曾行骨髓穿刺,并找到戈谢氏细胞,诊断为“戈谢氏病”;近年来肿块逐渐增大.体检:体温36℃,心率104次/min,呼吸22次/min,血压104/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);发育正常,营养较差,急性痛苦面容,神志清晰,全身皮肤轻度黄染,无淤斑、淤点,心肺体检未见异常.腹膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,触及巨大脾,达中线右侧4横指,下缘不可及肝未触及,移动性浊音阴性.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |