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贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症82例临床分析
我院从1995-2005年共收治肝硬化门静脉高压症患者82例,均行脾切除+贲门周围血管离断术,取得了满意效果.现报告如下.
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肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理体会
目的:分析总结肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理体会.方法:随机选取我院于2011年6月至2012年11月收治的30例进修肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术的患者作为观察对象,观察其腹部体征及其他临床症状.结果:30例手术患者无1例死亡,1例患者胃部发生急性溃疡,1例患者出现腹水,4例患者有腹腔积液,2例患者切口感染,2例患者胆痿,6例患者脾热,相应护理后症状得到控制.结论:严密观察肝癌切除合并脾切除接门奇静脉断流术后的临床症状并进行相应护理可减少并发症的发生.
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影响门静脉高压脾切除术后并发症的围手术期因素分析
目的:探讨研究影响门静脉高压脾切除手术后并发症的围手术期因素,以积极预防门静脉高压脾切除并发症的发生.方法:选择2010年10月~2012年11月我院收治的门静脉高压脾切除手术后发生并发症患者45例为并发症组,同期收治的门静脉高压脾切除手术后无并发症的患者50例为对照组,对比观察两组患者的围手术期情况.结果:并发症组血糖高、术前术后门静脉压力高,术前Child分级C级例数多,与对照组比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:影响门静脉高压脾切除手术后并发症主要包括:血糖值、门静脉压力和肝功能,需要医生对以上情况高度重视.
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肝硬化门静脉高压症并大出血的临床治疗分析
目的:探讨肝硬化门静脉高压症并大出血的临床治疗措施.方法:对60例肝硬化门静脉高压症并大出血患者行脾切除、贲门周围血管离断术,回顾性分析其临床资料.结果:58例患者治愈,2例死亡.结论:脾切除、贲门周围血管离断术适应证宽,既控制了出血,又解决了脾功能亢进问题,术后并发症少,是临床治疗肝硬化门静脉高压症并大出血的安全可靠的术式.
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综合护理在创伤性脾破裂行脾切除术术后护理观察
目的:探讨创伤性脾破裂行脾切除术术后护理措施及护理效果.方法:选取2016年5月-2017年12月收治的创伤性脾破裂患者70例作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组35例.对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予综合护理干预.观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度情况.结果:实验组并发症发生率为5.71%,对照组并发症发生率为28.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者护理满意率为100%,对照组患者护理满意率为82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优质、全面的护理干预可有效减少脾切除术后的并发症,可提高护理满意度,值得临床广泛应用.
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左侧门脉高压合并上消化道出血的诊疗体会
目的:探讨左侧门脉高压合并上消化道出血的诊断及治疗方法,并且对治疗效果进行分析.方法:回顾性分析我院从2012年4月至2016年8月收治的4例左侧门脉高压合并上消化道出血的患者,探讨及分析诊断、治疗的经过,并对治疗后的患者进行随访.结果:4例患者均因突发上消化道出血来就诊,经胃镜、多普勒超声扫描机上腹部增强CT(门静脉成像)等检查后,确诊其为胰体尾部囊肿压迫脾静脉导致左侧门静脉压力增高,继发出现胃底静脉曲张及破裂出血;4例患者在经保守治疗后,出血均停止,随访均为4年,随访期间未再出血;随访期间定期复查胃镜,见曲张的胃底静脉消失.结论:患者均有胰腺炎病史,无肝硬化病史,肝功能检测正常,伴有脾肿大及脾功能亢进,是诊断左侧门脉高压症的要点.本病可通过手术切脾,并且积极治疗胰腺原发疾病的联合治疗而获得痊愈.
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低分子肝素联合血栓通预防脾切除术后门静脉血栓的临床研究
目的:探讨脾切除患者早期使用低分子肝素联合血栓通预防术后门静脉血栓(PVST)的效果.方法:收治脾切除术后住院患者66例,随机分为两组.对照组采用皮下注射低分子肝素治疗,观察组采用低分子肝素联合血栓通治疗,比较两组术后预防PVST效果.结果:观察组并发症、住院时间、费用和门静脉血栓发生率均优于对照组(P<0.05).结论:脾切除患者术后早期使用低分子肝素联合血栓通,能有效预防PVST,并发症少、住院时间短、治疗费用低、安全可靠.
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脾切除治疗原发性血小板减少性紫癫的疗效观察
目的:探讨脾切除治疗原发性血小板减少性紫癫的疗效.方法:收治原发性血小板减少性紫癜患者39例,行脾切除治疗.结果:治疗后患者平均血小板计数显著高于术前(P<0.05).结论:脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜,安全NTG相对较高,血小板上升幅度较快,且可持续保持正常水平.
关键词: 脾切除 原发性血小板减少性紫癜 疗效 -
静脉快通道麻醉联合局部浸润麻醉在肝硬化脾切除手术中的临床应用
目的:观察静脉快通道麻醉联合局部浸润麻醉在肝硬化脾切除手术中的临床应用。方法:收治择期行肝硬化门脉高压症脾切除患者40例,随机均分为两组,各20例。GL组行罗派卡因局部浸润联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉快通道麻醉;GA组为对照组。对比分析临床资料。结果:两组患者苏醒后10 min、30 min RS评分差异有统计学意义(P<0.01);与T0比较,两组皮质醇、血糖水平各时点均升高(P<0.05);两组间比较T1、T2、T3皮质醇、血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:罗派卡因局部浸润复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉快通道麻醉应用于肝硬化脾切除手术,能有效抑制患者的应激反应,不延长麻醉恢复时间。
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腹部手术后肠系膜静脉血栓形成12例的诊治体会
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种较为罕见的肠道缺血性疾病,自首例病例描述以来已有100多年历史,其临床表现缺乏特异性,特别是有腹部手术病史的患者得病率高,临床医师对本病认识较少,误诊率高,死亡率高.2005~2012年收治患者12例,现将诊治体会介绍如下.资料与方法一般资料:本组患者共12例,其中男8例,女4例,平均年龄55岁.均有腹部手术史,其中5例因肝硬化、门脉高压症行脾切除、门奇静脉断流术,其余7例因胃癌、大肠癌、胆管癌、肝癌、腹膜后肿瘤行肿瘤切除术.
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延迟性脾破裂的诊治
目的:探讨延迟性脾破裂的诊治.方法:B超辅查,腹腔穿刺简易方便,确诊率高,本组均行手术切除脾脏.结果:本组病例均治愈,无并发症.结论:详细询问病史,B超辅查,腹腔穿刺简便、安全、快捷,一旦确诊及时脾切除.
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外伤性脾破裂治疗43例体会
目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验.方法:对1990年6月~2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗.结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,41例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片.移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.
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脾切除自体脾组织移植术25例疗效观察
目的:探讨总结脾切除自体脾组织移植术的治疗体会.方法:收治脾切除同时行自体脾组织移植术患者25例,回顾性分析临床资料.结果:25例效果均较满意,术后患者无不良反应,无1例伤口感染、肠黏连、局部坏死等.结论:临床中,对损害性脾、完全粉碎或脾蒂撕裂、非恶性肿瘤的病理脾、门脉高压致脾亢或寄生虫性脾大、地中海性贫血致脾肿大等,根据患者病情,为了维持机体免疫功能,提高抗感染能力,均可选用自体脾组织移植术,只要治疗得当,疗效值得肯定.
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针刺预防腹部手术后早期炎性肠梗阻
1 一般资料选择2004年1月以来普通外科腹部手术后患者322例作为观察组,2002年1月-2004年1月普通外科腹部手术后患者350例作为对照组.观察组322例中,男192例,女130例;平均年龄41岁;其中行阑尾切除术95例,溃疡穿孔修补术51例,肠粘连松解46例,脾切除46例,大肠癌根治44例,胃癌根治40例.对照组350例中,男201例,女149例;平均年龄43岁;其中行阑尾切除术98例,溃疡穿孔修补术50例,肠粘连松解58例,脾切除53例,大肠癌根治46例,胃癌根治45例.两组患者在性别、年龄、原发病、手术方式、手术耗时、麻醉方式选择等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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晚期肝癌治验1例
患者孙某,男,59岁,河北定州庞树镇教师.乙肝"小三阳"9年.2005年4月体检CT示:肝内多发实性占位,考虑肝癌、肝硬化、脾大.AFP:3000μg/L,糖类抗原CA19-9:60.25U/ml.住我院肝胆外科,病历号511150.2005年4月22日在全麻下行肝癌切除、射频消融、脾切除、贲门周围血管离断、门静脉DDS泵置入术.
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瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用
目的:评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜脾切除术患者所产生的效果方法:选择在本院就诊的腹腔镜脾切除术患者50例,随机分成观察组和对照组,各25例.观察组采用瑞芬太尼符合异丙酚持续微泵输入全凭静脉麻醉,对照组静吸复合全身麻醉结果:观察组与对照组的麻醉效果无明显差异,麻醉前后两组的收缩压( SBp)、舒张压(DBp)差异无统计学意义,心率(HR)差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除手术中麻醉效果显著,术中血流动力学平稳,术后复苏快,适宜用于腹腔镜脾切除术.
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脾切除术后的抗凝治疗分析
目的:探讨脾切除术后预防血栓性并发症的临床抗凝治疗措施.方法:对128例脾切除术后患者的临床资料进行同顾性分析.结果:128例患者全部顺利治愈,无严重并发症的出现.结论:脾切除术后的患者,其血小板明显上升,极易产生高凝状态而发生血栓性疾病,术后早期抗凝治疗可有效地预防血栓病的发生,使病人安全度过危险期.
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87例晚期血吸虫病病人脾切除后生存质量调查分析
波阳县是血吸虫病流行为严重的地区之一,2000年全县有晚期血吸虫病(下称晚血)病人850例,2002年7月作者对全县晚血病人进行了摸底调查,现将随机抽查的87例晚血脾切除患者术后生存质量情况分析如下.
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晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响
江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行区之,全县有晚期血吸虫病(下称晚血)患者800余例,2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗,取得了较好的社会效果.2003年,本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛(patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA)取得了较好镇痛效果.PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响,作者等就此进行了探讨.
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脾边缘区淋巴瘤的治疗进展
脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是一种罕见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤,主要临床表现为脾肿大,外周血淋巴细胞增多及正常血细胞减少.瘤细胞免疫组织化学为CD45,CD20,CD79a,PAX5,IgD和BCL-2阳性.既往常用的治疗方案为脾切除和单纯化疗,近年来发现利妥昔单克隆抗体联合化疗方案的疗效较以前有显著的提高,已成为临床的一线治疗方案.IFN-α单药或联合病毒唑可用于治疗合并HCV感染的患者.此外,一些新型靶向药物如Bruton酪氨酸激酶抑制剂,NOTCH信号通路抑制剂,CAL-101(磷脂酰肌醇PI3K抑制剂)等正在临床试验当中.本文就脾边缘区淋巴瘤的治疗方案新研究进展作一综述.