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甲状腺良性肿瘤切除术后喉返神经损伤的预防
目的:探讨甲状腺良性肿瘤切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施.方法:回顾分析5 a间(2001~2006年)手术治疗甲状腺良性肿瘤321例的临床资料.结果:喉返神经损伤率1.56%,暂时性损伤4例,永久性损伤1例.结论:熟悉喉返神经的解剖位置及可能出现的变异,是预防甲状腺手术RLN损伤的关键.
关键词: 甲状腺肿瘤/外科学 手术中并发症/预防和控制 喉返神经/损伤 -
胃、结肠癌根治术中脾损伤的防治
自1980-01~2003-02我院行胃癌、结肠癌手术2 279例,术中脾损伤20例,发生率为0.88%,现就术中脾损伤的原因及防治措施探讨如下.
关键词: 胃肿瘤/外科学 结肠肿瘤/外科学 手术中并发症/预防和控制 -
老年人眼病手术中心血管疾病发生的预防
眼科手术对全身创伤虽较小,但术前术中精神上的紧张恐惧、手术刺激、组织的牵拉、疼痛、麻醉及眼心反射等均可增加心血管患者术中的危险性.60岁以上者心血管疾病的患病率及术中的危险性明显增加.因此,医生和患者必须权衡手术的必要性,选择手术时机,制定术前用药及术中的安全措施等,以避免心血管病的发作.为研究老年人眼科手术中心血管疾病发作的预防方法,1999~2005年我们与心内科医生协作,对56例患者进行了系统的研究,现报告如下.
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妇科腹腔镜手术673例并发症防治分析
目的:对腹腔镜诊疗中的并发症进行探讨.方法:对我院2006-01/2008-12腹腔镜手术673例进行回顾性分析.结果:发生并发症11例(1.63%),发生于全子宫切除术2例(4.08%),子宫肌瘤剔除术3例(2.05%).附件手术6例(1.26%).结论:腹腔镜手术部分并发症是严重的,加强腹腔镜操作培训,术中注意脏器解剖可减少并发症的发生.
关键词: 腹腔镜榆查 妇科外科手术 手术中并发症/预防和控制 -
膀胱双通道微造瘘在前列腺汽化电切术中应用32例分析
我院2005-02~2007-02对32例前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术,术中应用膀胱穿刺双通道微造瘘预防经尿道电切综合征(TURS),效果满意.现报告如下.
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膀胱微造瘘预防经尿道电切综合征25例分析
我院2004-10~2006-10行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺体积巨大(>75 g)的良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)患者25例,术中应用膀胱微造瘘术预防经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS),效果满意,现报告如下.
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甲状腺手术中避免喉返神经损伤1 130例分析
2003-01~2006-12在我科进行的甲状腺手术1 130例,均避免了喉返神经损伤,分析如下.
关键词: 甲状腺/外科学 手术中并发症/预防和控制 喉返神经/损伤 -
妇科手术中常见意外损伤12例分析
我院1993~2004年妇科手术常见的意外损伤12例分析如下.
关键词: 妇科外科手术 手术中并发症/预防和控制 -
前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析
目的:探讨前列腺术后常见并发症原因及处理措施.方法:对520例前列腺增生患者前列腺切除术后(其中开放性前列腺切除450例,TURP70例,出现尿路并发症29例)进行分析,术后24~48 h内常见并发症为术后出血,前列腺组织富含纤维素酶,开放性手术时挤压前列腺组织,可使该酶入血,引起纤维蛋白溶解而出血,其他并发症主要有尿路感染及尿道狭窄,发生原因主要有术前未能控制原有尿路感染,术中操作不当.尿道狭窄为远期并发症,两种手术方法均有发生.结果:前列腺术后出血多数患者经反复盐水冲洗冲出血块,应用止血剂后出血即可停止,出血仍不止量较大者应立即重新缝合止血,必要时双侧髂内动脉结扎.尿路感染经充分引流尿液,应用敏感抗生素即可治愈.尿道狭窄尿道扩张无效时应行尿道内切开.结论:随着我国人均寿命的不断延长,前列腺增生患者也在逐年增加,虽然前列腺各种手术例数在增加,但前列腺各种手术技术的日趋成熟,前列腺手术并发症会越来越少.
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患者术中损伤的护理预防
手术过程中存在着潜在的损伤因素,为确保患者手术的顺利进行,避免因护理不当产生的并发症,我们十几年来对术中患者常见的损伤类型及预防措施做了分析,并总结如下.
关键词: 手术室护理 手术中并发症/预防和控制 人类 -
妇科手术中输尿管导管插管预防输尿管损伤1例分析
我院对巨大子宫肌瘤患者1例行腹式全子宫切除术时以防输尿管损伤而施行输尿管导管插管,效果满意,现报告如下.1 病历摘要女,48岁.2次剖宫产,因月经频发0.5 a、尿频、排尿困难1个月入院,无大便次数及性状改变.查体:贫血面容,腹部略膨隆,下腹部扪及一个约20 cm×15 cm质硬包块,边界清,活动度差.
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皮肤扩张术在治疗四肢疤痕中常见的并发症及防治
皮肤扩张术是整形外科的常规技术,现已广泛运用于烧伤后的疤痕治疗,它既避免了植皮后皮片色素沉着、皮片挛缩等影响手术效果的不利因素,又解决了皮源紧张、供皮区疤痕形成的矛盾.
关键词: 扩张术 瘢痕/外科学 四肢/外科学 手术中并发症/预防和控制 -
甲状腺手术中医源性损伤的预防
我院自1991-06~2003-08施行甲状腺良性疾病手术726例,其医源性损伤的预防讨论如下.
关键词: 甲状腺/外科学 手术中并发症/预防和控制 -
手术室护理缺陷预防
新的<医疗事故处理条例>颁布,使处理医疗事故的尺度更加明确,执行可操作性更强,这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器,但同时也增加了医务人员的职业风险[1] .现就在手术室护理工作中,如何提高护理人员的法律意识,避免护理缺陷的出现,降低护理执业风险体会如下.
关键词: 手术室护理 手术中并发症/预防和控制 -
腋下纵切口在肺肿瘤切除术中的应用
回顾分析了20例腋下纵切口行肺肿瘤切除术的临床资料.沿患侧背阔肌前缘做纵切口,在深筋膜浅面向切口两侧以电刀游离皮瓣,于背阔肌前缘切断其筋膜,分别向前、后分开背阔肌、前锯肌,切开肋间肌和胸膜,用两个互相垂直的开胸器开胸.与标准后外侧切口相比,开、关胸时间缩短,术后切口疼痛轻,上臂功能恢复快,肺部感染发生率低,切口愈合好.结果提示,腋下纵切口具有较多优点,有一定的推广价值.
关键词: 肺肿瘤/手术 手术中并发症/预防和控制 -
改良侧卧位对胸科手术患者非手术并发症的影响
目的 观察改良的侧卧位对胸科手术患者非手术并发症发生的影响.方法 选取70例胸科手术患者,按体位摆放不同,随机将传统的侧卧位为对照组和改良的侧卧位为试验组,每组各35例,观察2组患者的摆体位时间,术中急性压疮及术后患者肢体有无酸胀、麻木等.结果 对照组患者的体位摆放时间为(8.9±1.4)min,长于试验组的(7.2±1.2)min(t=17.201,P<0.01),试验组患者压疮、肢体不适、神经损伤等发生率低于对照组患者.结论 改良式胸科手术侧卧位可以缩短体位摆放时间,减少术中非手术并发症,增加患者术后舒适度.
关键词: 胸外科手术 体住 手术中并发症/预防和控制 -
腹腔镜结直肠癌手术术中并发症的防范及处理
自从Jacobs等[1]在1991年首次将腹腔镜技术应用于结肠癌的外科治疗,腹腔镜结直肠癌手术在近20年获得快速发展.大宗的临床试验已经证实腹腔镜结直肠癌手术具有更好的短期效果,如手术创伤小、术后恢复快、更好的美容效果等.同时,腹腔镜手术的长期效果与传统的开放手术相同[2].尽管这些临床试验均提示,腹腔镜手术安全有效,但很少有试验将术中并发症的发生率作为研究的主要终点.并且,随着腹腔镜手术的广泛开展,会有越来越多的术中并发症被发现,而并发症的预防及处理是每个腹腔镜外科医师必须面对的问题.本文将对腹腔镜结直肠癌术中并发症发生的高危因素、常见并发症的防范及处理进行分析和探讨.
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显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经保护作用
目的:探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经受损的临床作用,并分析神经检测临床价值,为临床诊治提供参考.方法:选择2011年1月-2014年6月264例高风险甲状腺手术患者,根据术中是否显露喉返神经分为显露组160例,未显露组104例,对比两组患者喉返神经受损率、手术时间等临床指标;显露组160例根据是否实施神经监测分为监测组72例,未监测组88例,对比两组寻找神经时间、喉返神经损伤率等指标.结果:显露组手术时间为(132.73±24.67) min,明显长于未显露组的(118.21±19.46) min(t=3.884,P=0.028);显露组与未显露组低钙血症发生率相近(P>0.05);显露组喉返神经损伤率为2.50%,明显低于未显露组的8.65%(x 2=5.647,P=0.009).监测组喉返神经定位时间为(4.68±0.84) min,明显短于未监测组的(17.46±2.37) min(t=7.551,P=0.000);监测组喉返神经损伤率与未监测组相近,组间差异无统计学意义(x2=0.927,PP=0.452).结论:高风险甲状腺手术中显露喉返神经可以有效降低喉返神经受损率,神经监测可以有效加快神经定位时间,但对降低喉返神经损伤率无明显效果.
关键词: 甲状腺切除术 喉返神经 手术中并发症/预防和控制 -
甲状腺手术医源性损伤的预防
对206例甲状腺良性疾病手术患者临床资料进行回顾性分析,206例中出现喉上神经损伤5例(2.43%),喉返神经损伤3例(1.46%),甲状旁腺功能减退6例(2.92%),无死亡病例.医源性损伤与甲状腺疾病、手术方式、术中操作密切相关.提示遵循手术操作规程,提高手术技巧,减少术中出血,必要时显露喉返神经是预防医源性损伤的有效措施.
关键词: 喉神经损伤/病因学 损伤/继发性 手术中并发症/预防和控制 -
沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值
目的:探讨沿“胆囊管”逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性.方法:选择2018年3月-2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿“胆囊管”逆行追踪法,即在分离出认为的“胆囊管”后,紧贴该“胆囊管”向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除.结果:324例患者中,319例“胆囊管”证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管.所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25~210) min,平均出血量7.3 (2~150) mL.术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈.其余患者未发现BDI.平均术后住院时间2.6(1~13)d.随访1个月未见黄疸、腹痛等异常.结论:沿“胆囊管”逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充.
关键词: 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症/预防和控制 胆管损伤 胆囊管