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带蒂轴型肩胛部皮瓣修复腋下疤痕挛缩1例的护理
Ⅲ度烧伤全层皮肤破坏,在愈合过程中纤维组织的挛缩牵扯造成严重的畸形,必须尽早治疗,恢复局部外观与功能[1].我科2008-11对1例95%Ⅲ烧伤后全身疤痕增生挛缩的患者采取右腋部疤痕挛缩松解,带蒂轴型右肩胛部皮瓣转移修复术,经精心治疗护理,右肩关节功能得到明显改善,总结如下.
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皮肤扩张术在治疗四肢疤痕中常见的并发症及防治
皮肤扩张术是整形外科的常规技术,现已广泛运用于烧伤后的疤痕治疗,它既避免了植皮后皮片色素沉着、皮片挛缩等影响手术效果的不利因素,又解决了皮源紧张、供皮区疤痕形成的矛盾.
关键词： 扩张术 瘢痕/外科学 四肢/外科学 手术中并发症/预防和控制 -
三种整复方法在乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的疗效比较
[目的] 探讨比较应用"Y"形整复法、"Z"字成形术和摸墙功能锻炼法三种不同方案治疗乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的临床效果.[方法] 将2008年3月至2012年11月本院收治的78例乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩患者随机分为三组,A组行腋腔"Y"形整复法, B组采用传统的"Z"字成形术,两组患者术后均佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及早期进行功能锻炼;C组仅采用摸墙法进行功能锻炼.治疗开始后3个月进行疗效判定,疗效评价标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级.[结果] A组28例患者中,治愈18例,显效8例,好转2例,治愈率64.29%;B组27例中,治愈12例,显效8例,好转7例,治愈率44.44%;C组23例中,治愈5例,显效9例,好转9例,治愈率21.74%.A组比B组、C组治愈率显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),B组治愈率高于C组,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论] 应用"Y"型整复法治疗乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩疗效优于"Z"字成形术及摸墙功能锻炼法,其能明显改善乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩所致的肩关节活动障碍,临床值得推广.
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皮片、皮瓣联合移植治疗小儿颏颈瘢痕畸形18例体会
颈部是人体暴露部位之一,易与颜面部同时遭受烧伤,尤其小儿多见.颈部瘢痕挛缩畸形大多系深度烧伤愈合瘢痕挛缩而造成的后遗症,据统计占烧伤后全身各部位畸形的9.4%~13%[1],影响面颈部形态的完美及颈部活动,在小儿还可影响下颌骨及颈胸椎的正常发育,故宜早期手术整复.
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点阵CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的护理体会
面部痤疮瘢痕是一种影响面部美容的常见皮肤病,治疗方法较多,可采用人工合成充填剂充填、化学药物剥脱、微晶磨削、高能超脉冲C02激光磨削等方法.本科于2007年7月至2008年4月采用点阵CO2激光技术共治疗面部痤疮瘢痕(凹陷性)17例,治疗效果满意.现将护理体会报告如下.
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皮肤扩张术修复儿童头面颈部创面和瘢痕
目的探寻儿童头面颈部创面和瘢痕的简便、易行、疗效优于传统植皮和皮瓣转移的治疗方法.方法回顾性分析、比较一次性快速扩张、单个扩张器常规扩张修复术及多个扩张器修复术治疗的使用及其效果.结果27例儿童病例全部取得了满意的效果、恢复良好容貌.经随访2-6年,外观、色泽和功能满意.结论①皮肤软组织扩张术是儿童头面颈部大面积创面和瘢痕好的治疗方式.②根据头面颈部创面和瘢痕的大小,分别选择一次性快速扩张、单个扩张器及多个扩张器两期修复术.
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皮肤软组织扩张术用于烧伤晚期瘢痕整形的疗效观察
目的 研究皮肤软组织扩张术在烧伤晚期瘢痕整形中的应用效果.方法 观察皮肤软组织扩张术用于烧伤晚期瘢痕整形中并发症的发生情况、扩张器的有效扩张率及手术后效果.结果 本组44例97只扩张器,并发症的发生率为11.4%,96只扩张器达到扩张效果,扩张有效率为98.97%,手术效果满意.结论 深度烧伤后引起的皮肤及周围组织器官的瘢痕畸形采用皮肤软组织扩张术能取到较好的效果.充分的术前准备、术中的细心操作、术后的仔细观察及及时处理能显著降低并发症的发生率及提高扩张器的有效扩张度.
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颈横动脉颈段皮支管型皮瓣修复面部瘢痕
目的 总结颈横动脉颈段皮支管型皮瓣修复面部瘢痕的临床经验.方法 首先按面部瘢痕大小在胸部设计颈横动脉颈段皮支皮瓣,胸部皮肤不够时先行皮肤扩张;再切取皮瓣,使皮瓣近端卷曲缝合形成管型,远端构成皮瓣接口;再在面部瘢痕区切除一块瘢痕,伤口用管型皮瓣接口覆盖,待皮瓣与面部建立血运后训练管型皮瓣致血运良好;后切断并展开皮管,切除面部剩余瘢痕,创面用管型皮瓣覆盖并缝合.结果 采用颈横动脉颈段皮支管型皮瓣修复面部瘢痕患者35例,皮瓣成活率100％,其中20例0.5～1年后皮瓣削薄塑形,随访1～5年,疗效满意.结论 颈横动脉颈段皮支管型皮瓣与面部皮肤相似度高,可切取面积大,是修复面部大面积缺损的理想皮瓣.
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瘢痕临床修复治疗需要不断实践创新
严重烧(创)伤救治的不断进步虽然使得患者存活率大大提升,但高达40％ ～ 70％的患者在烧(创)伤后会出现增生性瘢痕,面临功能和心理后遗症等康复难题,从而降低患者生活质量,影响融入社会.迄今为止包括手术治疗在内瘢痕现有的治疗手段均存在不同程度局限性,影响治疗效果.近年来皮瓣外科学和创面修复技术不断发展,穿支皮瓣、皮瓣预扩张技术、自体瘢痕复合皮移植、负压伤口治疗技术、3D及4D生物打印等新技术为瘢痕临床修复治疗提供了高质量组织修复材料,具有广泛的临床应用前景,取得了更加满意的临床修复治疗效果.未来瘢痕临床修复治疗需要进一步加强实践创新,加强基础和临床应用研究并将两者密切结合,进一步阐明新的瘢痕预防和治疗策略,以改善瘢痕患者的预后和生活质量.
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瘢痕松解一期植皮与负压封闭二期植皮的疗效对比研究
目的 研究负压封闭引流(VSD)技术对瘢痕松解一期植皮与二期植皮疗效的差异.方法 将42例欲行瘢痕松解植皮手术的患者随机分为对照组和负压组,每组21例.对照组实施瘢痕松解后一期皮肤移植,负压组实施瘢痕松解后VSD治疗创面3d再行二期皮肤移植,观察植皮术后7d皮下淤血率和植皮成活率以及术后半年移植皮肤挛缩增生情况.结果 术后7d负压组皮下淤血发生率明显低于对照组(P＜0.05),植皮成活率显著高于对照组(P＜0.05);术后半年负压组移植皮肤温哥华瘢痕评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕松解负压治疗二期植皮较一期植皮可降低皮下淤血发生,促进植皮成活,减轻术后移植皮片挛缩,改善患者预后.
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双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形
目的:了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果.方法:颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形.结果:皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症,功能恢复满意.结论:双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一.
