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关节镜下治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼体会
目的:探讨关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼方法.方法:采用关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症,术后进行早期分步骤的系统功能锻炼.结果:本组均康复出院,无1例感染.出院后随访3～6个月,髋关节无弹响,其中优11例,良1例,髋关节功能恢复达到满意效果.结论:关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症能达到彻底松解挛缩组织的目的,配合早期分步骤的功能锻炼治疗臀肌挛缩症可以取得满意疗效.
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臀肌挛缩松解术中误伤坐骨神经1例
1 病历摘要男,7岁.于2006-10-10因八字步态畸形5 a,门诊以双臀肌挛缩收住院.检查:双髋内收,内旋活动度受限,呈外展,外旋位,双臀部以上1/4处可触及紧张的块状硬物,双下肢交叉架腿试验及双膝,双踝并拢下蹲试验均阳性.
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疤痕性阴道挛缩1例围手术期护理
先天性阴道闭锁是指阴道完全或部分闭锁,伴有功能正常的子宫和卵巢,发生率为1/4 000～1/5 000[1].根据阴道不全闭锁的不同类型而选择适当手术治疗,术后由于疤痕的形成、肌肉收缩等各种因素,易使阴道狭窄形成[1].我科于2008-06收治1例疤痕性阴道挛缩的患者,经手术治疗后,康复出院,现将护理报告如下.
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微创治疗臀肌挛缩症118例的康复训练
臀肌挛缩症一旦确诊,宜尽快手术治疗,以免继发骨关节的病变.而术后的康复训练可促进功能恢复,减少并发症和手术具有同等重要的作用.1988-02/2008-02微创治疗臀肌挛缩症118例,术后实施三步康复训练法进行康复治疗,效果满意,报告如下.
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微创手术治疗臀肌挛缩症的护理
注射性臀肌挛缩症是一种医源性疾病,多发于儿童期,是由于反复多次臀部注射药物引起.常因患儿家长发现步态特殊,坐位双膝不能靠近而来就诊[1].临床上主要表现步态异常,出现"跳步征"、"尖臀征"、不能翘"二郎腿"、"划圆征"和"蛙腿征"等.
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三种整复方法在乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的疗效比较
[目的] 探讨比较应用"Y"形整复法、"Z"字成形术和摸墙功能锻炼法三种不同方案治疗乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的临床效果.[方法] 将2008年3月至2012年11月本院收治的78例乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩患者随机分为三组,A组行腋腔"Y"形整复法, B组采用传统的"Z"字成形术,两组患者术后均佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及早期进行功能锻炼;C组仅采用摸墙法进行功能锻炼.治疗开始后3个月进行疗效判定,疗效评价标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级.[结果] A组28例患者中,治愈18例,显效8例,好转2例,治愈率64.29%;B组27例中,治愈12例,显效8例,好转7例,治愈率44.44%;C组23例中,治愈5例,显效9例,好转9例,治愈率21.74%.A组比B组、C组治愈率显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),B组治愈率高于C组,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论] 应用"Y"型整复法治疗乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩疗效优于"Z"字成形术及摸墙功能锻炼法,其能明显改善乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩所致的肩关节活动障碍,临床值得推广.
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关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会
[目的]探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果.[方法]自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例.通过半年以上随访进行疗效评定.[结果]随访6～25个月,疗效评定,优良率100%.[结论]关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼.值得进一步推广.
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前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
手背软组织缺损时骨与肌腱外露;虎口软组织缺损或虎口挛缩开大后,创面常须采用皮瓣修复.1997年6月至2001年8月,作者应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位修复手背及虎口软组织缺损和虎口挛缩11例,效果满意,现报道如下.
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57例儿童重度臀肌挛缩的诊治分析
目的探讨小儿重度臀肌挛缩的诊断依据以及治疗方法.方法回顾性分析57例儿童重度臀肌挛缩的病理和临床特点以及手术方法上与常见型臀肌挛缩的区别.手术强调彻底松解所有影响髋关节活动的肌肉和组织.故不仅要常规切断挛缩的臀大肌,髂胫束与阔筋膜张肌.更关键的是一定要同时切断夹杂在臀中、臀小肌内的挛缩肌束以及挛缩增厚的髋关节囊后半部分,有些甚至需要切断挛缩的梨状肌.结果57例114侧全部经手术治愈.术后少部分病例有下肢不等长,关节弹跳等并发症.但经1年～2年正确功能训练后,均恢复正常.本组病例无再手术者.结论重度型儿童臀肌挛缩其临床症状、病理改变较常见型更严重、更广泛.手术彻底松解所有影响髋关节活动的挛缩组织,即能达到较好的效果.
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第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩
目的探讨扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣在儿童虎口重度挛缩治疗中的临床应用.方法虎口彻底松解开大后用扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣转移修复组织缺损创面.结果术后虎口区外观饱满,感觉运动功能恢复好.结论扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩方法简单、安全,疗效好.
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手术治疗注射性臀肌筋膜挛缩症268例
目的提高臀肌筋膜挛缩症的治疗水平.方法268例患者均在硬膜外麻醉下,行部分切除加切断或完全切除纤维化挛缩组织.结果随访6个月至8年,250例外八字步态消失,下蹲划弧征阴性,交腿试验阴性;16例遗留轻度的臀肌步态,下蹲划弧征阴性;2例畸形改善不大.结论手术切除加切断所有挛缩组织是目前治疗臀肌筋膜挛缩症理想的方法,年龄越小,手术越早,效果越好.
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改良第四掌背动脉岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩创面
目的：探讨应用改良第四掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗环小指屈曲挛缩创面的手术方法和临床疗效。方法2005年9月至2013年2月，应用改变旋转点延长血管蒂的第四掌背动脉（ FDMA）逆行岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩松解术后皮肤缺损24例。环指10例，小指14例。松解切除挛缩瘢痕组织，皮肤缺损范围2．0 cm ×1．2 cm～3．5 cm ×2．0 cm。术中皮瓣切取范围2．4 cm ×2．0 cm～4．0 cm ×2．5 cm。供区直接缝合15例，植皮修复9例。结果术后2例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂，经换药愈合；其余皮瓣顺利成活，皮瓣及供区植皮伤口均I期愈合。21例术后获随访，随访时间6～25（中位数13）个月。末次随访时皮瓣外形均满意，皮瓣质地柔软，外观饱满无臃肿。手功能按手指总主动活动度（ TAM）法评定：优12指，TAM为220～260°；良7指，TAM为165～215°；可2指，TAM为110～160°；优良率达90．5％。结论改良FDMA逆行岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点，是修复环、小指屈曲挛缩瘢痕松解皮肤缺损的一种较好方法。
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双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形
目的:了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果.方法:颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形.结果:皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症,功能恢复满意.结论:双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一.
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关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症临床体会
临床资料1一般资料 2000年6月至2004年12月,我们应用关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症28例,其中,男12例,女16例,双侧24例,单侧4例,年龄5～23岁,有2例患者曾在外院行第一次手术治疗失败.患者站立位双下肢不能完全靠拢,轻度外旋.跑步时,双下肢呈外旋、外展状,出现"跳步征".
关键词： 挛缩/外科学 筋膜间隔综合征/外科学 臀/解剖学和组织学 关节镜检查 -
大转子上小切口挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症
自2000年6月至2004年6月我院采用大转子上小切口挛缩带切断术治疗该病48例,切口更小,效果更佳.现报告如下.
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小切口治疗臀肌挛缩症56例
临床资料1一般资料本组56例,男38例,女18例,年龄5～20岁.其中双侧发病50例,单侧6例.45例均有明确的臀部肌肉反复注射史,7例有外伤史.据贺西京等臀肌挛缩症的分级标准其中Ⅰ度6例,Ⅱ度38例,Ⅲ度13例,均行小切口手术治疗,术后随访6个月至5年,平均18个月.
