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胃、结肠癌根治术中脾损伤的防治
自1980-01~2003-02我院行胃癌、结肠癌手术2 279例,术中脾损伤20例,发生率为0.88%,现就术中脾损伤的原因及防治措施探讨如下.
关键词: 胃肿瘤/外科学 结肠肿瘤/外科学 手术中并发症/预防和控制 -
左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析
我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下.
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Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析
我科2004-01/2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例,行Ⅰ期切除吻合术,均取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组男38例,女26例,年龄34~85(平均52)岁.本组均有典型的腹痛腹胀,肛门停止排气排便等肠梗阻症状.腹部x线平片可见升结肠、横结肠明显扩张,腹部SCT亦显示肠管扩张,部分可显示结肠肿块.
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老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例分析
目的 探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除并吻合的治疗效果.方法 回顾性分析武警湖北总队医院2005-07-2008-07收治的左半结肠癌并急性肠梗阻28例的临床资料.结果 本组病例术后2例发生轻度吻合口漏,经局部引流、抗感染、TPN营养支持治愈,无死亡病例.结论 术中行结肠灌洗后作一期切除并吻合是安全可行的.
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以急腹症表现的结肠癌11例分析
目的:探讨结肠癌术前误诊的原因,提高避免误诊方法.方法:回顾分析我院1990-08~2007-04收治的结肠癌患者52例中11例以急腹症表现的结肠癌的临床表现、诊断、治疗过程.结果:术前诊断为阑尾炎4例,肠梗阻3例,肠破裂2例,肠套叠1例,肠系膜缺血性疾病1例.3例行右半结肠切除术,2例阑尾切除术15 d后行右半结肠切除术,1例捷径手术,5例肿瘤切除肠造瘘术.结论:对结肠癌的认识不足,和术前缺乏详细询问病史及全面细致地体格检查是本病误诊的关键.
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肠镜下局部治疗晚期直肠结肠癌伴梗阻15例分析
目的:探讨微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌伴肠梗阻患者的治疗作用.方法:2007/2009年对15例直肠结肠癌患者进行局部治疗,肠道准备一般采用清洁灌肠.结果:本组无一例出现穿孔、出血等急性并发症,13例治疗后肠梗阻缓解,腹痛减轻,有效率86.7%.结论:微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌疗效明确,可以明显改善患者症状、提高生活质量,且不良反应少见.
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梗阻性左半结肠癌64例围手术期的护理
结肠癌并发肠梗阻以外科手术治疗为首选[1].以肠梗阻为主要临床表现的结肠癌患者通常急诊入院,手术的危险性增加,术后并发症多,对临床护理提出了更高的要求[2].现对64例梗阻性结肠癌围手术期的护理总结如下.
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结肠癌根治术78例的护理
目的:探讨结肠癌根治术的护理方法,预防和减少并发症的发生,减轻患者心理负担,提高患者生活质量.方法:针对结肠癌根治术的特点进行护理.结果:通过对结肠癌患者的心理指导和精心护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高.结论:结肠癌根治术术后护理足整体治疗的保证.
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临床护理路径在结肠癌手术患者中应用效果分析
我们在借鉴国内外经验的基础上,根据结肠癌患者围手术期的诊疗和护理要点,制定了患者专用的临床护理路径表,并于2002-08~2004-08在我科使用,现将应用效果报告如下.
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硬膜外阻滞加静吸复合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术的临床观察
目的:探讨硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术麻醉期间血流动力学与PaO2的变化.方法:28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例.GE组于T7、8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4、下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3 h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况,并同时于各时间点抽取血样进行血气分析;G组除无连硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同.结果:于气腹后1、2、3 h时G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组MAP较气腹前仅有轻微变化(P>0.05),HR较气腹前降低(P<0.05),而两组间比较,MAP、HR差异有显著性(P<0.05);气腹后1、2、3 h PaCO2值与气腹前比两组差异均有显著性(P<0.05);而气腹后3 h pH值低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P<0.05).结论:硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术中.
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术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的护理
我院近6 a来采用术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻54例,除出现切口感染2例外(84岁高龄1例,糖尿病1例),无吻合口瘘及腹腔感染、死亡,无护理并发症发生,护理体会如下.
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结肠癌吻合口漏的预防和治疗
吻合口漏是结肠癌外科手术治疗中发生的一种严重并发症,为手术后死亡的主要原因之一,占所有结肠吻合术后死亡病例的1/3.一般报告发生率约为5%~10%[1,2].导致产生吻合口漏的原因较多,且常常并非单一因素造成.可归纳为全身和局部因素两大类.预防和减少术后吻合口漏无疑是提高结肠癌外科手术治疗成功率的关键问题.
关键词: 结肠肿瘤/外科学 瘘/预防和控制 手术后并发症/预防和控制 -
结肠癌引起继发性血小板增多症2例
1 病例报告例1 女,58岁,于1997-08中旬因"精神受刺激及饮食不当"后出现脐周绞痛,阵发性加剧,痛无放散,伴腹泻,大便呈稀糊状,黑红色,有腥臭味,5~6次/d;曾在本县医院对症治疗腹痛有所缓解,大便1次/d呈黑软便,但常因情绪波动后上述症状加重,先后在多家医院诊治未确诊,且于入院前几日活动后出现心慌、气短、胸闷、憋气、头晕、曾查红血蛋白53g/L,为进一步诊治于1997-11-14收入我院.
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腹腔镜结肠癌根治术的临床评价
目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效和安全性.方法:68例Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者按手术方式分为腹腔镜结肠癌根治术组(腹腔镜组)和常规开腹手术切除组(开腹组).两种手术方法均遵循肿瘤根治的原则,术后给予统一的化疗方案.对两组肿瘤根治性、手术安全性、术后胃肠功能恢复、住院时间进行比较,随访3年观察肿瘤复发和3年无瘤生存情况.结果:腹腔镜组术后并发症发生率、手术切口大小、术中出血量均低于开腹组,相比较差异有统计学意义,P<0.05;两组均无阳性切缘,淋巴结清除数、手术时间比较差异无统计学意义,P>0.05;腹腔镜组术后通气时间、下床时间和住院时间与开腹组比较缩短,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者均获随访8~36个月,两组平均随访时间、局部复发率、远处转移率和3年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义,P>0.05.结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全、有效、可行的微创手术方式,值得临床推广应用.
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结肠癌致肠梗阻手术治疗3 1例报告
我院1985~1997年手术治疗结肠癌致肠梗阻病人31例,报道如下.1临床资料1.1一般资料
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左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告
对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果:切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.
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左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术治疗体会
我院对42例左半结肠癌性梗阻患者,行Ⅰ期切除吻合术,收到良好效果,结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料1999-01-2007-06我院收治42例左半结肠癌性梗阻患者.男29例,女13例.年龄26~82岁,平均年龄61岁,中位年龄63岁.
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右半结肠癌与阑尾炎并存5例
右半结肠癌与阑尾炎并存时,临床上结肠癌的表现常易被阑尾炎症状所混淆,故术前诊断较困难,甚至术中也易漏诊.现将我院近年来所遇见的右半结肠癌与阑尾炎并存5例报告如下.
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转移淋巴结比例对Dukes'C期结肠癌患者预后的影响
目的 探讨转移淋巴结比例与Dukes' C期结肠癌患者预后生存的关系.方法 收集行根治性手术的Dukes' C期结肠癌患者173例.按转移淋巴结比例分4组(以≤25%、>25%~ 50%、>50% ~ 75%及>75%为界)进行比较,研究其对该期患者预后生存的影响.结果 Dukes'C期的患者中,转移淋巴结比例4组间差异有统计学意义(P<0.001),平均生存时间分别为(62.520±7.447)月、(52.134 ±9.220)月、(50.811±17.116)月、(23.936±10.787)月,2年生存率分别为75.8%、69.4%、55.0%及21.4%(P<0.001).结论 转移淋巴结数占总淋巴结数的比例越高,提示预后不良.对于TxN2M0的结肠癌患者,转移淋巴结比例>50%者,其预后更不容乐观.
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一期切除单层吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌
目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对58例左半结肠癌并肠梗阻患者采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 58例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口,术后发生吻合口瘘2例,均痊愈出院.结论 严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,改进手术方法,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的.