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左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析
我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下.
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Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析
我科2004-01/2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例,行Ⅰ期切除吻合术,均取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组男38例,女26例,年龄34~85(平均52)岁.本组均有典型的腹痛腹胀,肛门停止排气排便等肠梗阻症状.腹部x线平片可见升结肠、横结肠明显扩张,腹部SCT亦显示肠管扩张,部分可显示结肠肿块.
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结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除术中的应用12例分析
目的 观察左半结肠发生急性梗阻并进行一期切除时术中结肠灌洗的疗效.方法 对烟台毓璜顶医院莱山分院2010-06-2011-09收治的左半结肠急性梗阻患者12例资料进行回顾,12例患者术中均进行顺行肠道灌洗.结果 12例患者均行结肠一期切除,术后除切口感染者1例、肺部感染1例外,其余10例患者切口均一期愈合.12例患者无一例出现吻合口漏等严重并发症,无一例死亡,平均(18±3)d痊愈出院.结论 急性左半结肠梗阻患者行一期切除手术同时进行术中顺行结肠灌洗能快速解除患者梗阻并减少术后吻合口漏等并发症,疗效显著,值得应用.
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左半结肠癌并发肠梗阻37例外科治疗分析
目的 探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效.方法 回顾性分析总结我院从2005-10-2011-10 37例左半结肠梗阻性肠癌的手术治疗.结果 一共切除37例,一期切口27例,切口感染3例.结论 对于左半结肠癌并肠梗阻,正确选择手术时机和手术方式有良好的疗效.
关键词: 结肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/外科学 -
老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例分析
目的 探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除并吻合的治疗效果.方法 回顾性分析武警湖北总队医院2005-07-2008-07收治的左半结肠癌并急性肠梗阻28例的临床资料.结果 本组病例术后2例发生轻度吻合口漏,经局部引流、抗感染、TPN营养支持治愈,无死亡病例.结论 术中行结肠灌洗后作一期切除并吻合是安全可行的.
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结肠癌合并肠梗阻7例诊治分析
结肠癌在我国呈上升趋势,由于早期缺乏典型的临床症状,大多以肠梗阻为首发就诊,文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率为8%~29%[1].
关键词: 结肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病冈学/治疗 -
结肠癌并急性肠梗阻72例治疗分析
结肠癌致急性肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症,总的治疗原则是尽早切除肿瘤及解除梗阻[1].然而在急性梗阻情况下,特别是左半结肠癌致急性梗阻,在手术方案选择上业内一直存有争议[2],不同的治疗方案会直接导致不同的治疗的效果,并且影响预后,所以在具体操作中具有一定难度.我院自2005-06-2011-07共收治72例结肠癌并发急性梗阻患者,积累了一些经验,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男54例,女18例,年龄29~78(平均56.7)岁,其中>50岁62例.均有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等急性肠梗阻症状.梗阻时间1.5~17(平均7.5)d.病变部位,右半结肠癌27例,其中盲肠癌12例,升结肠癌1例,结肠肝曲2例,横结肠癌5例,左半结肠癌40例,其中结肠脾曲1例,降结肠10例,乙状结肠癌13例,直肠上段癌7例.Dukes分期:B期25例,C期38例,D期9例.病理类型:腺癌45例,黏液腺癌15例,低分化腺癌12例.
关键词: 结肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/治疗 -
结肠癌并存急性阑尾炎30例分析
我院1996-01~2006-12收治结肠癌同时并存急性阑尾炎30例,临床上常明确诊断阑尾炎忽视结肠癌的存在,具有特殊性,分析如下.
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肠镜下局部治疗晚期直肠结肠癌伴梗阻15例分析
目的:探讨微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌伴肠梗阻患者的治疗作用.方法:2007/2009年对15例直肠结肠癌患者进行局部治疗,肠道准备一般采用清洁灌肠.结果:本组无一例出现穿孔、出血等急性并发症,13例治疗后肠梗阻缓解,腹痛减轻,有效率86.7%.结论:微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌疗效明确,可以明显改善患者症状、提高生活质量,且不良反应少见.
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结肠癌并存阑尾炎误诊8例分析
目的:探讨结肠癌并存阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊、漏诊.方法:系统回顾我院1996~2006年经手术及病理证实8例结肠癌误诊、漏诊阑尾炎临床资料.结果:本组8例首诊时均仅诊断为阑尾炎,5例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除术后3~7 d,行右半结肠切除术.结论:结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查术中探查,可减少该病的误诊、漏诊.
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结肠癌并急性阑尾炎误诊38例分析
目的 分析结肠癌并急性阑尾炎的误诊原因,减少误诊和误治.方法 回顾性分析38例结肠癌并急性阑尾炎的临床资料.结果 误诊为急性阑尾炎29例,阑尾穿孔4例,阑尾周围脓肿5例.所有患者均手术治疗,其中急诊手术35例,保守治疗失败后手术治疗3例.其中27例于术中发现阑尾炎并存结肠肿物,行右半结肠根治术;11例行二次手术诊治.结论 结肠癌的首发症状可表现为急性阑尾炎的症状和体征,易引起误诊,详细采集病史和查体以及必要的实验室检查是减少误诊的关键.
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合并阑尾炎的结肠癌误诊25例分析
目的:探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊原因,以减少临床误诊.方法:回顾性分析25例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料.结果:全组25例经手术及病理证实的首诊时诊断为阑尾炎.2例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术.23例单纯阑尾切除患者,术后7~90 d诊断为结肠癌再次手术.结论:结肠癌合并阑尾炎易误诊.提高对该病的认识,重视术前检查,术中规范探查及术后随访,可减少该病的误诊.
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超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析
对超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析如下.1病历摘要男,70岁.1 a前出现下腹部间歇性隐痛,偶伴鲜红色血样便及轻度腹泻.
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梗阻性左半结肠癌64例围手术期的护理
结肠癌并发肠梗阻以外科手术治疗为首选[1].以肠梗阻为主要临床表现的结肠癌患者通常急诊入院,手术的危险性增加,术后并发症多,对临床护理提出了更高的要求[2].现对64例梗阻性结肠癌围手术期的护理总结如下.
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结肠阶段性多发癌并多发息肉1例
1 病例报告女,57岁.患者以左下腹包块1个月来诊,查腹平软,未见胃肠型及蠕动波,脐周偏左侧可触及一个5.0 cm×4.5 cm大小肿物,质中等硬、边界清楚,活动度尚可,无压痛、反跳痛、肌紧张.叩呈鼓音.无移动性浊音.
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右半结肠癌并急性阑尾炎1例
1 病例报告男,51岁.因右下腹痛、排便习惯改变3个月,伴发热9 d,于2005-08-05入院.于2005-05初无明显诱因出现下腹痛,以右下腹痛明显,呈持续性隐、胀痛,范围较弥散,无放射痛,有腹痛-便意-便后缓解的规律,继而便频,3~5次/d,呈黄色或褐色糊状便,有时与便秘交替,自服抗生素治疗无效,2005-07-26在外院经肠镜检查(未达升结肠)诊断:慢性结肠炎,次日16时餐后右下腹痛加重,伴恶心、呕吐,且感发热,经静滴抗生素等治疗8 d,腹痛无明显减轻.病程中,无黏液脓血便,自觉体重明显下降;精神、食欲、睡眠较差,小便正常.
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术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的护理
我院近6 a来采用术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻54例,除出现切口感染2例外(84岁高龄1例,糖尿病1例),无吻合口瘘及腹腔感染、死亡,无护理并发症发生,护理体会如下.
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结肠癌引起继发性血小板增多症2例
1 病例报告例1 女,58岁,于1997-08中旬因"精神受刺激及饮食不当"后出现脐周绞痛,阵发性加剧,痛无放散,伴腹泻,大便呈稀糊状,黑红色,有腥臭味,5~6次/d;曾在本县医院对症治疗腹痛有所缓解,大便1次/d呈黑软便,但常因情绪波动后上述症状加重,先后在多家医院诊治未确诊,且于入院前几日活动后出现心慌、气短、胸闷、憋气、头晕、曾查红血蛋白53g/L,为进一步诊治于1997-11-14收入我院.
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小肠癌出血并发扁桃体癌和结肠癌1例
1 病例报告女,54岁. 因黑便40 d入院. 不伴腹痛. 贫血貌,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有溃疡,右侧扁桃体正常,左侧扁桃体活检病理诊断为扁桃体鳞癌. 纤维内镜检查上消化道未见血迹及可能出血灶;纤维结肠镜检查见结肠腔内液体淡红色,降结肠见一2 cm×2 cm不规则肿物,表面充血、糜烂,但无活动性出血,结肠镜进至回肠末段50 cm,肠腔内液体仍为淡红色,确定出血部位在小肠. 结肠病变活检病理诊断为结肠腺癌. 99mTc标记红细胞核素扫描及小肠钡餐透视未能提供出血部位的线索. 入院后经内科药物止血无效而行剖腹探查术.
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结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则和Ⅰ期切除吻合的可能性.方法分析1994~1998年收治的17例结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗情况,并收集同期国内正式发表的40篇有关此病的外科治疗报道,共计1 889例,结合文献综合评价其外科治疗方法.结果全组切口感染124例,占6.6%;肺部感染21例,占1.1%.1 889例中,有1 598例做切除吻合,发生吻合口瘘50例,占3.1%.手术死亡93例,占4.9%.术后5年生存率:Ⅰ期切除吻合者为26.0%~48.0%,分期手术者为20.0%~38.0%.结论结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据患者具体情况决定手术方式,Ⅰ期切除吻合有可能获得良好的效果,但必须注意手术技术、术中肠道灌洗、合理应用抗菌素和严格掌握适应证.