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侵犯胰头或十二指肠的右半结肠癌10例分析
右半结肠癌侵犯邻近组织或器官约占该类手术患者的11%～28%,而仅有很少的病例手术切除了被侵犯的器官[1].癌肿一旦侵犯胰头或十二指肠将给术者带来极大的挑战.给予这些患者整块切除右半结肠、胰头及十二指肠,还是将其视为手术禁忌目前还没有统一的标准.本文分析了右半结肠癌侵犯胰头或十二指肠的临床特点以及整块根治切除的手术预后,现报告如下.
关键词： 结肠肿瘤/病理学 胰腺肿瘤/继发性 十二指肠肿瘤/继发性 人类 -
乳腺癌术后结肠腺癌1例
1 病例报告女,55岁.0.5 a前无明显诱因出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,在当地医院按肠炎治疗,效果不佳.近半个月来逐渐加重,服消炎药无效.呕吐物为黄色稀薄液体,明显加重2 d.于2005-05-18来我院外科诊治.查体:腹部:腹胀,无胃肠型及蠕动波,腹软,压痛(+),反跳痛(±),无肌紧张.叩诊:呈鼓音.听诊:肠鸣音弱1～2次/min,偶闻气过水音,未闻及移动性浊音.下腹部见一长约13 cm手术疤痕.临床诊断:肠梗阻.既往:乳腺癌术后4 a,子宫肌瘤术后3 a.于2005-05-20行剖腹探查术,取左侧经腹直肌切口进腹,见肠腔大量脓性液体,结肠及小肠肿胀粘连,腹腔恶臭气味,分离粘连之肠道,见横结肠中部有大网膜包裹,横结肠无穿孔,系膜及系膜根部炎性反应,质硬,无弹性,行结肠肿物及其上下肠管5 cm处切除术.送病理检查,病理诊断:结肠乳头状腺癌.
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结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析
我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下.1 病历摘要男,77岁.6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿.在外院曾行对症治疗,效果不明显.因疼痛难忍来我院诊治.查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常.实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性.其余实验室检查均在正常范围.
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结肠癌输尿管转移1例分析
对结肠癌输尿管转移1例分析如下.1 病历摘要男,26岁.因反复右下腹部疼痛4个月伴恶心、呕吐1周入院.该患者于2006-07出现右下腹部疼痛,疼痛呈钝痛,位置较固定,未向其他部位放射.且伴纳差、乏力,体重减轻.无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无黑便;遂到当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后恢复良好.
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结肠原发性鳞状细胞癌伴小肠系膜转移1例分析
对结肠原发性鳞状细胞癌伴小肠系膜转移1例分析如下.1 病历摘要男,45岁.因解黏液脓血便2个月余,腹痛、腹胀1个月,加重5 d于2008-10-16入院.
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大肠癌诱导一氧化氮合酶与血管内皮生长因子表达及与临床预后的关系
目的研究大肠癌中一氧化氮合酶(iNOS)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床预后的关系.方法应用免疫组化方法检测了8例结肠腺瘤、55例结肠癌患者手术标本的iNOS和VEGF的表达,用CD34单抗标记血管内皮细胞计数和测定肿瘤微血管密度(MVD).结果 iNOS在结肠腺瘤和Ⅰ期结肠癌中无表达,在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌中表达率分别是68.4%和90.6%;VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结肠癌中表达率分别是25%、57.9%和84.4%;MVB在各期中的值分别是21.72±1.4、32.4±5.7、40.1±7.6.结论 iNOS和VEGF在结肠癌中能刺激血管形成,使肿瘤增殖、浸润并恶化.
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肝部分切除术促人结肠癌Caco-2细胞肝转移及相关机制
目的 研究肝部分切除术对人结肠癌Caco-2细胞肝转移的影响及其相关机制.方法 应用人结肠癌Caco-2细胞系,构建结肠癌肝转移裸小鼠模型,同时行肝部分切除术(PH),假手术(Sham)设为对照,并对Caco-2细胞行siRNA-Snail干扰.观察肝转移灶面积,肿瘤组织Snail和基质金属蛋白酶2蛋白(MMP-2)表达.结果 PH组转移灶面积、Snail蛋白和MMP-2表达均显著大于Sham组和siRNA-Snail-PH组.结论 PH可促进结肠癌发生肝转移,该作用与促进Snail表达及上调Snail调控的MMP-2表达相关.
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结肠异时性腺瘤中Bcl-2和P53异常表达的临床病理研究
目的探讨结肠异时性腺瘤Bcl-2和P53异常表达与病理分型的关系及其临床意义.方法对192例初发性息肉样病变应用免疫组化方法检测Bcl-2及P53基因表达.结果 Bcl-2、P53阳性率在异时性腺瘤比初发性腺瘤明显增高,随着肿瘤病理分级增加阳性率上升,呈正相关性(P＜0.01).Bcl-2+/P53+组异时性腺瘤发病间期明显缩短,较阴性有显著性差异(P＜0.01).结论 Bcl-2+/P53+异时性腺瘤发病间期短,增殖活性强恶性潜能高.检测此项目可作为判断结肠腺瘤恶性潜能的重要生物学指标.
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结直肠癌细胞粘附分子CD15表达的预后意义
我们应用免疫组化法,检测了结直肠癌组织中CD15的表达状况,观察与临床和病理参数之间的关系及对患者预后的影响.
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L-精氨酸在实验性大鼠结肠癌形成过程中的作用
二甲基联肼(DMH)可引起啮齿类动物的结肠粘膜隐窝细胞增殖和癌变.DMH引起的大鼠结肠癌分布特点与人相似,是研究人结肠癌的理想动物模型[1-4].L-精氨酸在一些致癌物引起肿瘤模型及移植肿瘤模型中可抑制肿瘤的发生[5].在实验性大鼠结肠癌模型中,已确定结肠癌的形成可分为始发阶段和促发阶段,L-精氨酸在始发和促发阶段可能起着不周的作用[6,7].我们采用溴脱氧脲嘧啶(Brdurd)免疫组化技术[8-10]测定DMH引起Wistar大鼠结肠隐窝细胞增殖程度,并观察结肠肿瘤形成情况,探讨L-精氨酸在大鼠结肠癌形成中的作用.
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人γ-干扰素基因修饰的结肠癌细胞株的建立
目的建立人γ-干扰素(IFN-γ)基因修饰的结肠癌细胞株方法用逆转录病毒质粒pL(IFN-γ)SN将人IFN-γ基因转导入人结肠癌细胞株Lovo中,用G418进行筛选结果筛选得到抗性克隆Lovo/IFN-γ,能在0 6 g.L1GG418中稳定生长;Lovo/IFN-γ生长曲线与野生型Lovo无异;RT-PCR证实IFN-γ基因在Lovo/IFN-γ中表达;Lovo/IFN-γ能分泌人IFN-γ,细胞内水平为3.0fg.d-1.结论成功建立了人IFN-γ基因修饰的结肠癌细胞株,为进一步研究奠定了基础.
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大肠癌组织体内激光诱发荧光光谱分析
目的探讨体内大肠癌与相应正常组织激光诱发荧光(LIF)光谱的规律.方法大肠癌患者21例,癌组织与相应正常组织进行LIF光谱检测,同时对每一检测部位取材进行病理组织学检查.结果有18例患者(85.7%)癌组织与正常组织的LIF光谱在强度和形状上不同,选择F1(FI400/FI530,FI指荧光强度),F2(主峰强度),F3(主峰波长)3个参数进行比较,癌组织分别为0.57±0.23,3192±1526,465.41±1.24;相应非癌组织分别为1.49±0.36,8998±4701,461.06±0.92,二者F1,F2和F3差异显著(P＜0.01). 诊断大肠癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%,76.2%,78.3%和84.2%.结论体内大肠癌与相应正常组织的LIF光谱存在明显差异,为进一步临床应用提供了依据.
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三氧化二砷联合氟尿嘧啶抗人结肠癌Lovo细胞作用及其机制的研究
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)与氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人结肠腺癌细胞株Lovo的影响及其作用机制.方法:经不同浓度的As2O3和(或)5-FU处理Lovo细胞后,采用MTT法测定细胞的增殖抑制效应;AO/EB荧光染色、DNA电泳、电镜和流式细胞术观察细胞凋亡和形态学及细胞周期变化;免疫组织化学法观察凋亡相关基因表达的变化.结果:与As2O3或5-FU单药作用相比,As2O3与5-FU联合应用可显著增强人结肠癌细胞增殖抑制作用和诱导结肠癌细胞凋亡作用,联合用药后细胞周期分布发生改变,S期和G2/M期细胞比例下降,G0/G1期细胞比例上升,癌细胞bcl-2基因表达明显下降,bax和Fas基因表达显著增强.结论:As2O3与5-FU联合应用具有显著协同抗大肠癌作用,其机制可能与增强诱导大肠癌细胞凋亡、细胞周期特异性药物与细胞周期调控剂联合增效以及调控凋亡相关基因的表达有关.
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E-cad和β-cat在人结肠癌组织中的表达及相关性研究
目的:研究E-cad和β-cat在结肠癌组织中的表达及意义.方法: 应用免疫组化SP法检测E-cad和β-cat在32例结肠黏膜、30例结肠腺瘤、96例结肠腺癌组织中的表达.结果: E-cad和β-cat在结肠腺癌病例中的异常表达显著高于结肠黏膜和结肠腺瘤,P<0.01.E-cad、β-cat在低分化腺癌中的异常表达率显著高于高、中分化腺癌,P<0.01.结肠癌浸润肠壁全层病例的E-cad异常表达率显著高于浸润肌层者,P<0.05.结肠癌伴有淋巴结转移者E-cad、β-cat的异常表达率显著高于无淋巴结转移者,P<0.05.E-cad和β-cat异常表达率与结肠癌Duke's分期密切相关,P<0.01,P<0.05.结肠癌E-cad、β-cat正常表达病例的5年生存率远高于E-cad、β-cat异常表达者,P<0.01.结论:同时检测E-cad和β-cat的表达可作为判断结肠癌的生物学行为和预后的重要指标.
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大肠癌组织及外周血白细胞雄激素受体表达的临床病理研究
目的:探讨大肠癌、癌周黏膜组织及外周血白细胞雄激素受体(AR)的含量与大肠癌发生发展的关系.方法:应用放射配体结合分析法(RBA)测定38例行手术切除的大肠癌、癌周黏膜组织及外周血白细胞雄激素受体的含量;同时用放射免疫法(RIA)测定大肠癌患者及正常人血浆雄激素(睾酮T)的水平,结合临床病理资料进行统计学分析.结果:癌组织与癌周黏膜组织相比:1)AR含量明显升高,P＜0.01;2)高分化癌组织蛋白AR含量明显高于低分化者,P＜0.01;3)大肠癌患者血浆睾酮水平轻度增高,但白细胞AR表达明显高于正常对照组,P＜0.01 .结论:大肠癌的发生可能与癌组织AR含量升高有关,AR含量与肿瘤的分化程度存在相关性.
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单用TAM及联合应用5-FU对结肠癌细胞株生长抑制作用及增殖凋亡的影响
目的:探讨他莫昔芬(tamoxifen,TAM)单独或联合5-FU化疗对结肠癌细胞株生长抑制作用及凋亡的影响.方法:应用MTT法,比较单纯应用TAM和TAM与5-FU联合对SW480、HT29细胞株生长抑制作用,通过药物量-效关系曲线,观察TAM有无化疗增敏作用,同时检测PCNA和AI,探讨TAM联合5-FU对增殖、凋亡的影响.结果:单独应用TAM对SW480、HT29细胞株无生长抑制作用;TAM联合5-FU在一定浓度时可抑制SW480和HT29细胞的生长,提高对5-FU的敏感性,起到化疗增敏作用.通过对PCNA和AI 2个指标的检测,随着浓度的增加和时间的延长,TAM联合5-FU抑制细胞的增殖和促进细胞的凋亡均呈上升趋势.结论:一定浓度的TAM能增加人结肠癌细胞株SW480、HT29对化疗药物5-FU的敏感性,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡.
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大剂量他莫昔芬逆转晚期结肠癌多药耐药性的临床研究
目的:研究大剂量他莫昔芬(tamoxifen,TAM)逆转晚期结肠癌经氟尿嘧啶-草酸铂化疗方案产生的耐药性的作用.方法:挑选外周血淋巴细胞P-gp表达阳性并接受多次化疗的晚期结肠癌患者59例,随机分成两组.A组(31例)应用大剂量TAM(100 mg, 2次/d, 5 d)逆转耐药治疗后,行氟尿嘧啶+草酸铂方案化疗;B组(28例)仅完成上述化疗.结果:A组有效率为25.8%(8/31),均为PR,无CR,生存时间9～82周,中位生存期为10.31个月,1年生存率为32.3%(10/31);B组有效率为0(0/28),生存时间7～63周,中位生存期为5.67 个月,1年生存率为10.7%(3/28).A组P-gp转阴率为32.3%(10/31),B组为0(0/28).A组的总有效率及P-gp转阴率与B组间差异有统计学意义,P1=0.006 7, P2=0.004 3.两组的毒副反应均较轻,两组间差异无统计学意义.结论:大剂量TAM对P-gp阳性的结肠癌多药耐药性有一定的逆转作用,临床应用可提高这部分患者的化疗敏感性.
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左右侧结肠癌的临床病理对比研究
目的:探讨右侧结肠癌(RSCC)的临床病理特征及诊断.方法:对1977～1996年经病理诊断的111例左侧结肠癌(LSCC)和203例RSCC作临床病理对比研究.结果:RSCC多见于升结肠(59例),临床主要表现为腹痛(136例),以低分化腺癌常见(74例).RSCC的特征:①腹痛(67%)、腹部包块(63.1%)和贫血(21.2%)分别明显多于LSCC(44.1%、21.6%和9.9%);②分化差的高度恶性癌(72.4%)和预后差的Duke'sC、D期癌(46.8%)分别明显多于LSCC(36%和30.6%);③肠系膜、大网膜淋巴结转移癌(31.5%)和有远处转移的晚期癌(21.7%)分别明显高于LSCC(20.7%和12.6%).上述差异均有显著性(P＜0.05).结论:RSCC比LSCC分化更差、侵袭和转移能力更强、恶性度更高.
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多肽p166结合顺铂对结肠癌裸鼠移植瘤抑制作用的观察
目的:观察计算机辅助药物设计合成的特异性多肽p166结合顺铂对人结肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用及毒副反应,并探讨其作用机制.方法:建立人结肠癌细胞株HCT-116裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为生理盐水组、顺铂组(1 mg/kg)和p166结合顺铂组(4 mg/kg,其中顺铂浓度为1 mg/kg).连续腹腔注射给药10 d,给药期间测瘤体体积计算抑瘤率,第11天处死裸鼠,采血测肝肾功能,剥离瘤体标本HE染色,采用免疫组化法检测凋亡因子Bcl-2、Bax、Cyt C和Caspase-3的表达.结果:p166结合顺铂组和顺铂组,抑瘤率分别为56.98%和41.96%.p166结合顺铂组血清BuN、Cr、ALT和AST水平均低于顺铂组,其中Cr、ALT和AST水平与顺铂组比较差异有统计学意义,P<0.05.免疫组化结果显示,与顺铂组比较,p166结合顺铂组Bcl-2蛋白表达减少,Bax、Cyt C和Caspase-3蛋白表达增强.结论:p166结合顺铂对HCT-116人结肠癌裸鼠移植瘤具有显著抑制作用,且能减少顺铂对裸鼠肝肾功能的影响.其机制可能与p166结合顺铂后能增加顺铂穿透肿瘤细胞胞膜的能力有关.
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地塞米松诱导结肠癌细胞凋亡的实验研究
目的:研究糖皮质激素受体(GR)在结肠癌细胞株Lovo、HCT-116、HT-29和SW-480中的表达,观察地塞米松(Dex)在体外对结肠癌细胞株的增殖抑制和凋亡诱导作用.方法:采用免疫组化、RT-PCR检测糖皮质激素受体(GR)在结肠癌细胞株中的表达;MTT、DNA Ladder和流式细胞仪等方法进行增殖抑制和细胞凋亡检测.结果:在4种结肠癌细胞株中只有Lovo和HCT-116表达GR.地塞米松在体外作用后,对4种细胞的增殖均有抑制作用,其中对Lovo 和HCT-116细胞作用显著.在Lovo细胞可检测到特征性的凋亡细胞DNA梯带.在流式细胞仪检测显示经1×10-4mol/L Dex诱导72 h后,在Lovo和HCT-116细胞检测到细胞凋亡,分别为(34.8±1.9)%和(33.6±1.4)%,明显高于未加Dex对照组的Lovo(2.9±0.4)%和HCT-116(6.4±1.3)%,差异有统计学意义(t值分别为28.934和22.980,P值均为0.000).结论:结肠癌细胞株Lovo和HCT-116表达GR,地塞米松体外抑制Lovo和HCT-116细胞增殖,并诱导其发生凋亡,可能与GR相关.
