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围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用
目的 探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用.方法 回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况,总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果.结果 本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12.61%.双变量相关分析表明,实施呼吸系统综合护理(r=-0.228,P<0.001)、术前血清白蛋白值(r=-0.112,P=0.041)与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关,术中失血量(r=0.171,P=0.016)、总输血量(r=0.215,P<0.001)、手术时问(r=0.240,P<0.001)、Child-pugh评分(r=0.204,P<0.001)、切除方式(r=0.117.P=0.028)、术后住院天数(r=0.346,P<0.001)与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关.实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间(t=4.973,P<0.001)和总住院时间(t=4.768,P<0.001)显著低于耒实施呼吸系统综合护理患者.结论 围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率,并可缩短康复时间.
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肝断面血流阻断法与第一肝门阻断法在肝切除术中的比较
我院2004年3月至2008年3月应用自制肝断面血流阻断器(HSVB)行血流控制实施肝切除术42例,并与同期第一肝门阻断法(Pringle法)肝切除术40例作比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2004年3月至2008年3月我院行肝癌切除82例,其中用自制HSVB行血流控制法42例,男性32例,女性10例,年龄12～76岁,平均51.3岁;病灶长径3～24 cm,平均8.2 cm;肝功能Child分级A级32例,B级10例.
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肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究
我院于2005年9月至2011年7月对收治的肝内胆管结石患者采用肝切除术联合术中胆道镜治疗,并与单独采用肝切除术治疗的对照组进行临床疗效对比分析,取得了满意的临床效果,现将结果报告如下.
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探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点和疗效
目的:对腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点和临床疗效进行分析和探讨.方法:选取肝血管瘤患者48例,随机分为观察组和对照组.观察组24例患者,在腹腔镜下进行肝血管瘤切除术;对照组24例患者,选用传统的开腹手术方式进行肝血管瘤切除术.对两组患者在术中的手术时间、切肝时间、出血量及术后的住院时间及住院费用进行分析比较,同时总结腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点.结果:观察组患者的手术时间及住院时间优于对照组,但是切杆时间及术中出血量大于对照组.两组患者在手术时间、术中出血量及住院费用等方面无显著性差异,无统计学意义(p>0.05).两组患者在切杆时间及术后住院时间上,有显著性差异,有可比性(p<0.05).观察组患者无并发症发生.结论:腹腔镜治疗肝血管瘤临床疗效好,创伤性小,并发症少,有临床应用价值.
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手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素分析
目的:比较手术与腹腔镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效并对其危险因素进行分析.方法:采用回顾性分析方法,对2005年3月-2011年3月在本院接受手术或内镜治疗的116名肝内胆管结石患者资料进行分析,其中77名患者行开腹肝切除手术治疗,其余39名患者行腹腔镜镜取石治疗.对影响肝内胆管结石治疗效果的相关因素进行分析.结果:两组组患者在术中出血量、手术时间、术后并发症等方面无显著差异,但腹腔镜组患者的切口总长度显著短于开腹组,手术均获成功.结论:开胰肝切除与腹腔镜均为治疗肝内胆管结石的有效方法,腹腔镜治疗在手术切口大小方面有显著优势,值得推广.
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肝胆管结石行肝段联合切除的手术策略
目的:研究、探讨行肝段联合切除术对治疗肝胆管结石的手术策略分析,以提高未来在肝胆结石方面的治疗效果.方法:对我院就治的53例行肝胆管结石行多肝段联合切除术病患的临床资料加以回顾分析.结果:53例研究资料无手术死亡;术后发现残石2例(3.8%);术后并发症发生率为(7.5%),其中:2例胆漏;1例创口感染,1例胆道出血.术后经0.5～2年的随访,51例病患参与回访,回访率为94.3%,其中48例恢复良好(90.6%);1例有胆道感染表现(1.9%);2例结石复发(3.8%).结论:肝胆管结石行肝段联合切除术是对肝内胆管结石极为良好的治疗方法,其残石率与复发率极低,并合症较少,可有效提升手术效果.
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以手术为主配合中药多模式综合治疗巨块型肝癌临床研究疗效分析
[目的]探讨C形臂X光机引导下经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE) 、经皮射频消融术(RFA)、外科手术再配合人参提取液、中药及心理康复指导多模式综合治疗意义及疗效.[方法]分析120例巨块型大肝癌(肿瘤大直径≥10 cm)病例120例临床病理资料,其中40例经外科手术切除(A组),40例TACE 、外科手术切除(B组),40例TACE 、RFA、外科手术、人参提液、中药、心理康复指导多模式治疗(综合治疗组).观察3组治疗前后肿瘤变化情况、初次复发率以及3组病人的术后生存率.[结果]A组患者的1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为65.0%、35.0%、25.0%和45.0%、24.0%、7.5%,B分别为80.0%、55.0%、40.1%和60.7%、36.7%、20.0%,综合组分别为95.0%、75.0%、60.1%和80.2%、60.4%、40.0%,三组差异有统计学意义(P＜ 0.05).[结论]术前TACE 、RFA并术后人参提液、中药、心理康复指导多模式治疗使巨块型肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少,有效地提高巨块型肝癌根治性切除率,延长实际生存期.
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原发性肝癌肝切除术质量控制若干问题
在中国大多数肝细胞癌患者中,肝切除术的安全性和远期疗效仍受乙型肝炎病毒感染、肝硬化背景和复杂的肝血管以及胆道解剖结构的影响,遵循术中和术后随访原则进行准确的医疗和损伤控制,并应选择适当的麻醉方法,手术方法,肝切除术,肝门阻滞和肝脏设备,以充分考虑术后加速恢复的方法,从而为良好的短期疗效和长期疗效奠定基础,达到术后综合治疗巩固手术的效果.
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综合护理在肝胆管结石患者肝切除术后双套管冲洗引流中的应用
目的 探讨综合护理在肝胆管结石患者肝切除术后双套管冲洗引流中的应用.方法 选取2017年1—12月收治的94例行肝切除术后双套管冲洗引流的肝胆管结石患者,随机分为两组,各47例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理,比较两组治疗总有效率及并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理在肝胆管结石患者肝切除术后双套管冲洗引流中的应用效果显著,可提升治疗有效率,减少并发症的发生.
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肝部分切除治疗肝内胆管结石250例
目的:探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效及手术适应证.方法:回顾性总结分析1985年1月-2002年12月17年间,采用肝部分切除治疗肝内胆管结石250例经验.结果:230例得到随访,疗效优:症状完全消失187例,占79.6%,良:偶有上腹不适或轻微疼痛,无需任何处理26例,占12.3%,差:仍有寒战、发热、腹痛,需到医院治疗者17例,占8.1%.效果优良者占91.9%.结论:①肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄合理可行,效果优良.清除结石,处理狭窄是手术的关键;②难以取尽的左肝结石、二级以上胆管狭窄合并结石及肝区域性结石伴肝叶纤维化或肝脓肿者是肝部分切除的适应证;③结石所致的胆汁性肝硬化病人的治疗是先分流降低门静脉压后再二期进行胆道手术,早期肝硬化病人术前口服心得安及术中静滴脑垂体后叶素,降低门脉压,一次性完成胆道手术.
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肝尾叶切除3例报告
目的总结肝尾叶切除的一点经验.方法回顾性分析3例肝尾叶切除术,从解剖、手术入路、手术操作方法,肝门阻断等方面进行讨论.结果3例病人均治愈出院,生活良好.结论肝尾叶切除已非肝外科"禁区",清晰的解剖及充分的显露和仔细规范的操作是关键.
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循证护理对肝内胆管结石肝切除术后并发症的效果观察
目的:探讨循证护理对肝内胆管结石肝切除术后患者的临床效果及预后影响.方法:收治肝内胆管结石肝切除术患者84例,随机平分两组.对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较并发症发生率及预后.结果:观察组并发症发生率低于对照组(9.52%vs 42.86%),术后随访,观察组死亡率低于对照组(0.00%vs 7.14%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理应用于肝内胆管结石肝切除术患者,能够提高护理质量,减少并发症的发生,效果可靠,预后好.
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腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果
目的:了解腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:选取我院近期内接诊的38例肝内胆管结石患者,按照治疗方式不同进行分组,A组(19例)实施开腹手术,B组(19例)实施腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗.结果:组间在一般手术资料方面比对,除手术时间外,其余各项对比,B组均明显优于A组(P＜0.05);在并发症发生率及术后复发率方面比对,B组明显低于A组(P＜0.05).结论:临床采取腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内.胆管结石的疗效理想,并发症轻,应在各医院推广开展实施.
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联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果研究
目的 研究联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果.方法 该次研究对象均选自于2009年5月—2012年5月期间临沂市肿瘤医院普通外科收治的肝门部胆管癌患者,共抽取60例.根据肝切除范围将其分为两组,行小范围肝切除术为实验组,行大范围肝切除术为对照组.对比治疗效果.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1、3、5年生存率分别为96.67％、90.00％、66.67％,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组病死率为3.33％,实验组无病死率;实验组并发症发生率为10.00％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肝门部胆管癌患者,采用小范围肝切除术治疗的效果更佳,值得推荐应用.
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肝切除术治疗肝内胆管结石临床疗效观察
目的：探讨肝内胆管结石行肝切除术的临床效果。方法：收治肝内胆管结石患者125例，随机分成观察组和对照组，对照组采用取石术，观察组采用肝切除术。结果：观察组总有效率96.67%，明显高于对照组的76.92%(P＜0.05)。观察组结石残余率6.67%，显著低于对照组的27.69%(P＜0.05)。结论：对肝内胆管结石患者行肝切除术疗效显著。
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人性化护理对行肝癌肝切除术患者的护理效果分析
目的 研究人性化护理对行肝癌肝切除术的患者心理状态、 护理满意度及术后并发症发生率的影响.方法 自2015年7月—2018年5月,根据纳入标准选取226例行肝癌肝切除术患者,将患者随机分为观察组和对照组,各113例患者.对照组实行常规护理方法;观察组在术前、术后施行人性化护理措施.分别收集并比较两组患者的护理满意度、术前术后心理状况以及术后并发症发生率的高低.结果 观察组患者术后SDS评分(46.39±8.27)分、SAS评分(44.16±10.23)分低于对照组SDS评分(56.48±10.56)分、SAS评分(53.55±9.35)分,差异具有统计学意义(t=7.997,7.202,P<0.05).观察组术后并发症的发生率(7.96％)低于对照组术后并发症发生率(21.23％),差异有统计学意义(x2=7.984,P<0.05).观察组患者出院时对护理工作的满意度评分(93.95±13.82)分,高于对照组患者对护理工作的满意度评分(82.46±14.67)分,差异有统计学意义(t=6.060,P<0.05).结论 人性化护理有利于提高肝癌肝切除术患者的心理状态提高患者满意度并降低肝癌肝切除术后并发症的发生率.
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腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察
目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值.方法:选取2007～2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施.结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹.另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术.结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值.
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医源性胆管损伤10例分析
医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤,主要发生于胆囊切除术、胆总管探查术、胃大部切除术、肝切除术及胰头手术,尤以胆囊切除术多见,是上腹部手术的严重并发症,病情复杂,处理困难,若不及时正确诊治,后果严重,甚至危及生命.
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不同外科手术治疗肝内胆管的临床效果分析
目的 研究分析肝内胆管结石的手术治疗方法.方法 随机选择2010年7月-2013年7月我院收治的肝内胆管结石患者300例,并随机分成观察组、对照组,分别有患者150例.其中,观察组患者采取肝切除手术,而对对照组中的患者采取单纯取石手术,观察对比两组患者在手术后肝内结石的残留情况以及手术后的恢复情况.结果 观察组术后结石残留率(18.00％)与对照组(42.67％)相比明显更少,P＜0.05.在临床手术效果上对比显示,观察组优良率(77.33％)高于对照组(75.33％),但无差异学差别,P＞0.05.结论 肝内胆管结石患者采用肝切除术治疗,效果更明显,可显著降低结石的残留率,临床可广泛推广.
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腹腔镜肝部分切除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜肝部分切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术(openhepatectomy,OH)相比较的优越性,分析其临床应用价值.方法 收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月间肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异.结果 腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别、体重、肿块直径的差异没有统计学意义;切口长度在2组间比较差异有统计学意义(P=0.000).腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为(170.00±92.25,181.67±53.31,P=0.676);2组术中出血量:(250.00±136.28mL,393.33±194.45mL,P=0.027);术后进食时间:(1.33±0.49,3.6±70.62,P=0.000);术后住院时间:(6.80±1.47,16.87±7.78,P=0.000);比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.441).结论 研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广.
