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Meckel憩室炎误诊急性阑尾炎术后导致肠梗阻1例分析
对我院收治的Meckel憩室炎误诊急性阑尾炎术后导致肠梗阻1例分析如下.1病历摘要男,14岁.因转移性右下腹痛1 d于2007-05-06入院.患者于1 d前无明显诱因出现胃部不适感,无恶心、呕吐,无发热,数小时后,疼痛转移并固定于右下腹.在当地医院诊为急性阑尾
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回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析
对回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要女,17岁.主因转移性右下腹痛21 h余入院,患者起初感上腹部疼痛不适.无反酸,感恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解,无发热.
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带状疱疹伴肠梗阻、尿潴留1例
1 病历摘要男,58岁.因脐周部皮疹,疼痛2 d就诊.患者无明显诱因,2 d来腹部疼痛,右下腹出现簇状红斑、水疱.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:右下腹呈带状分布簇状红斑、水疱.
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输尿管结石并发肠梗阻1例
1 病例报告男,31岁.以左下腹部疼痛10 h为主诉于2004-03-15T20入院.10 h前饮少量白酒后突然出现左下腹部疼痛,呈持续性疼痛阵发性加剧,并向左大腿根部及会阴部放射.随后出现恶心呕吐,呕吐频繁,呕吐物为胃内容物.B超示左侧输尿管结石并左肾积水.
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Meckel憩室并发肠梗阻1例
1 病例报告男,35岁.因腹胀、腹痛、恶心、呕吐1 d入院.查体:生命体征平稳,腹略膨隆,偶见肠型,脐周压痛(+),无反跳痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进,气过水声.腹透:中腹部阶梯状液平.既往有间断腹痛病史.以急性肠梗阻收住院.
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结肠囊样积气症并肠梗阻1例
1病例报告男,65岁.因阵发性腹痛2 a,加重并停排气排便2 d来诊.2 a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛,排带泡沫稀便,便后腹痛缓解,2～3次/d,偶出现便秘症状,常能自行缓解.2 d前于餐后出现下腹阵发性绞痛,伴恶心及腹胀,停排气排便,且腹痛进行性加重.
关键词： 肠壁囊样积气症/并发症 肠梗阻/并发症 -
腹茧症术后致粘连性肠梗阻1例分析
腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病.其病因尚不清楚,术前诊断困难,临床误诊较多,治疗也存在较多争议,我院收住1例分析如下.
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胃石症胃镜碎石后并发小肠梗阻再手术1例分析
对胃石症胃镜下碎石后并发小肠梗阻再手术1例分析如下.1病历摘要男,14岁.主因腹痛,伴恶心、呕吐5d住院.入院10d前食杏效枚后,发生间断性腹痛,伴恶心、呕吐.查体:右上腹触及一约3 cm×3 cm圆形包块,随体位活动.B超:胃内大量滞留液(幽门梗阻?).CT:胃腔内异物(胃石待除外).临床诊断:胃石症.胃镜检查见胃底腔7 cm×8 cm×7 cm黑褐色圆形结石,质硬,活动.征得患者同意后,胃镜下分两次用网篮,异物钳,将结石捣碎由口腔取出约2.0 cm×2.0 cm大小两块碎结石后注入5％碳酸氢钠,术后口服番泻叶,进食流食无异常.术后第2天开始出现进食后疼痛,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重,于术后第6天行剖腹探查:术中见距曲氏韧带约50 cm空肠部位有一约3 cm×3 cm大小圆形硬性粪石嵌顿,肠管水肿明显,腹腔黄色渗出液1 000 ml.沿肠管横轴切开取出粪石,纵行缝合,术后禁食,胃肠减压,抗炎补液治疗,经12 d治疗痊愈出院.
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以肠梗阻为主要表现的肾功能衰竭3例分析
急、慢性肾功能衰竭发展致尿毒症阶段,可引起全身多系统脏器功能损伤及衰竭,而具体到每位患者,可能以某系统或脏器损伤为主要表现.现将我科收治的3例以肠梗阻为突出表现的肾功能衰竭3例分析如下.
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急诊手术治疗大肠癌并急性肠梗阻72例体会
目的:探讨大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的可行性.方法:回顾1989年以来72例大肠癌并急性肠梗阻的患者诊断、手术时机、手术方式、术中灌洗等临床资料.结果:Ⅰ期切除吻合52例,切口裂开及切口感染各2例,并发肺部感染1例,2例术后2 d内死于中毒性休克、循环衰竭.结论:Ⅰ期切除吻合术在急性梗阻性大肠癌中的应用是可行的.
关键词： 肠梗阻/外科学 肠梗阻/并发症 结肠直肠肿瘤/并发症 吻合术 外科 -
结肠癌致肠梗阻手术治疗3 1例报告
我院1985～1997年手术治疗结肠癌致肠梗阻病人31例,报道如下.1临床资料1.1一般资料
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左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告
对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果:切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.
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闭孔疝二例误诊报告及文献复习
闭孔神经损害发生较少见,主要继发于闭孔疝,且极易误诊.本文报道2例并结合近30年国内报道的44例,作一总结性分析.
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小肠粘膜良性淋巴组织增生症致顽固性肠粘连
1 病例资料男,20岁.间歇性腹胀、腹部隐痛1年余,以右下腹为著,偶尔腹泻,无发热、乏力、盗汗.曾以慢性阑尾炎收入院,经保守治疗,症状好转出院.2个月后症状复发而2次入院.立位X线腹平片可见多个液平,考虑不全性肠梗阻.行腹腔镜探查,见升结肠与侧腹壁粘连,盲肠正常,阑尾轻度水肿充血,与周围组织无粘连,回盲部回肠扩张,腹腔浆膜无异常,肠系膜淋巴结不肿大.行阑尾切除术、升结肠粘连松解术.术后患者仍有腹胀、腹痛,进食后加重,经给予西沙必利、新斯的明、中药通肠汤等综合治疗,症状基本缓解出院.2个月后又以腹胀、腹痛第3次入院.X线腹平片见大小不等多个液平,肠腔扩张.行剖腹探查术,术中见升结肠全段与侧前腹壁粘连,距回盲部约1.5 m回肠扩张,肠壁增厚,色泽暗淡,蠕动差,回盲部肠系膜有数个肿大淋巴结,挤压回肠,回盲部通畅.行升结肠粘连松解、肠减压术,系膜淋巴结活检提示慢性炎症.术后48小时患者进食后症状、体征复现.行X线钡剂灌肠示:盲肠不显影,回盲部钡剂不能通过.全消化道钡剂透视示:钡剂在十二指肠滞留达24小时,近回盲部回肠段显影欠佳,钡剂通过回盲瓣缓慢.纤维结肠镜检查未见异常.因患者肠梗阻症状不能缓解,决定再行剖腹探查.术中见升结肠段粘连更严重,回肠肠腔扩张,探查回盲部通畅度差,即切除右半结肠和2 m回肠,发现回肠断端粘膜有弥漫性粟粒大小结节,大小相等,愈近回盲部愈密集;结肠粘膜及回盲瓣正常.病理报告:小肠粘膜良性淋巴组织增生症.术后患者病情仍无明显改善.
关键词： 小肠疾病 小肠粘膜良性淋巴组织增生症/诊断 肠梗阻/并发症 误诊 肠粘连/并发症 -
成人先天性巨结肠10例误诊分析
成人先天性巨结肠(Adult Hirschsprung's Disease,AHD)是一种少见疾病,系小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease,HD)迁延的结果,由于多数患者以肠梗阻为首发症状而入院治疗,极易发生误诊.为了提高对该病的进一步认识,现将我院1989年3月～2001年6月收治的13例AHD中误诊的10例分析如下.
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巨大降结肠憩室合并梗阻感染
1 病例资料 女，31岁。主因左中下腹部疼痛伴肿块、发热、呕吐3天急诊入院。9年前在外院曾行“腹部肿块切除、腹腔引流手术”，具体诊断不详，平素左腰背部常感不适疼痛，既往无结核病史。查体：体温38.2℃，脉搏92/min，血压105/75 mmHg。面色苍白，消瘦，脱水貌，心肺听诊未见异常。左中下腹见原手术瘢痕切口约12 cm长，切口周围有不规则肿块隆起，似“肠型”，无蠕动波，触之有囊性感，压痛明显，伴有反跳痛，肠鸣音减弱，肾区叩击痛(±)。辅助检查：血白细胞22.0×109/L；尿常规偶见脓球；钾3.5 mmol/L，钠126 mmol/L，氯96 mmol/L，二氧化碳结合力20 mmol/L，尿素氮6.8 mmol/L。腹部立位X线片：左中下腹部可见两个大液平，其中一个宽6 cm，气柱高6 cm；另一个宽4 cm，气柱高5 cm。卧位平片见左下腹巨大气体阴影和半月形小气体阴影。入院诊断：急性肠梗阻，肠坏死?感染性休克。经积极抗休克术前准备，决定行急诊手术探查。切除原切口手术瘢痕进入腹腔，见降结肠、大网膜和一囊性肿物，与腹壁切口两侧腹膜粘连明显，分离后发现左侧后腹膜有一巨大囊性肿块，
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甘露醇清洁肠道诱发结肠癌患者急性肠梗阻2例
例1,男性,26岁.因腹痛、黏液血便半年拟肠镜检查.术前4 h顿服20%甘露醇500mL,继服5%葡萄糖盐水500 mL,服后2 h开始出现腹胀,且不断加重,伴阵发性腹痛,排黏液血便2次,呕吐1次,为黄色胃内容物.检查:腹膨隆,全腹明显压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声.腹部透视:低位不全肠梗阻.剖腹探查:小肠、结肠高度胀气,直肠与乙状结肠交界处可触及一包块,约4 cm×4 cm大小,局部肠管严重梗阻.横结肠有一2 cm×2 cm大小的穿孔.术后病理诊断:乙状结肠腺癌.
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腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析
目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法.方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料.分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等.结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例.10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例.术后发生肠扭转3例(3.7％),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转.术后发生盲肠穿孔1例(1.2％),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关.术后发生乳糜腹1例(1.2％),经保守治疗后好转.术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7％),经保守治疗后缓解.结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法.腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生.
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结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床效果的影响
[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床疗效的影响.[方法]选择2016年1~11月本院收治的由结肠癌并发的急性肠梗阻60例患者,所有患者在手术方案上均采用Ⅰ期切除吻合术.根据患者病情,其中20例患者充分术前准备基础上即刻给予Ⅰ期切除吻合术(A组);20例患者保守治疗8~12 h后行Ⅰ期切除吻合术(B组),20例患者保守治疗2~3 d后行Ⅰ期切除吻合术(C组).对上述三组患者的手术情况进行统计分析,比较三组患者不同时机手术治疗的临床效果.[结果]A组、B组治疗总有效率高于C组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组不同手术时机治疗的患者手术时间、住院时间、治愈出院及病死例数方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).[结论]结肠癌并发急性肠梗阻患者只要根据的病情选择适当的手术时机行Ⅰ期切除吻合术均可取得较好的临床效果.
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重症胰腺炎合并肠梗阻的治疗体会
[目的]探讨临床诊治重症胰腺炎(SAP)合并肠梗阻的体会.[方法]本院收治的48例SAP合并肠梗阻患者,其中45例麻痹性肠梗阻,3例为机械性肠梗阻,将麻痹性肠梗阻患者随机分为两组,对照组20例采用禁食,胃肠减压、肠内营养,纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡,抗生素防感染等常规内科治疗.治疗组25例在常规内科治疗基础上,给予生大黄,芒硝及硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组25例患者治疗后禁食时间,腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,首次排便恢复时间,血淀粉酶恢复时间,住院时间及病死率等指标均显著优于对照组(P＜0.05).3例机械性肠梗阻患者采用保守治疗疗效不明显时实施了手术治疗.[结论]选择有效的治疗方法可降低SAP患者腹压,促进胃肠道蠕动,达到良好的预后效果.
