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直肠癌保肛手术吻合口漏的预防
系膜全切除术的普遍开展及吻合器技术的应用,低位和超低位结直肠吻合的比例明显增加,但术后吻合口漏的发生率也明显升高,国外曾报道达11.6%~18.0%[1,2].
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3-0微荞缝线在食管癌术中预防吻合口瘘的应用
目的:探讨3-0薇养在食管癌术中预防吻合口瘘的应用价值.方法:在使用一次吻合器基础上,分别比较直接吻合与加用薇荞间断缝合加固的手术效果.结果:直接吻合组有4例吻合口瘘的发生,另有2例出现术后吻合口狭窄;薇荞组无一吻合口瘘及狭窄的发生.结论:在使用吻合器基础上,加用3-0薇荞间断缝合加固吻合口能有效的降低吻合口瘘发生率.
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预防肺切除术后支气管胸膜瘘712例分析
1996-01~2006-05我科完成各类肺切除术712例,无1例发生支气管胸膜瘘(BPF).现分析如下.
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食管癌168例术中充气试验预防术后吻合口瘘体会
目的 探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义.方法 对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气.若有漏气,则于该处予以修补.结果 术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合.检出率为2.97%.168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘.结论 术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用.
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喉癌术后咽瘘12例分析
对我院1988/2005年142例喉癌手术后发生咽瘘的12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为全喉切除术后,其中9例行颈廓清术,单侧6例,双侧3例,咽瘘发生率为8.5%.男11例,女1例,年龄46~76(平均61.4)岁.
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带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析
目的:探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法.方法:行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣.食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口.结果:施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例(0.42%),采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈.结论:采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生.
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经腹直肠癌保肛术后吻合口瘘17例分析
目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法.方法:分析直肠癌前切除术后吻合口瘘17例临床资料.结果:吻合口瘘发生于术后3~5 d者2例,术后6~8 d者13例,术后9~12 d者2例.其中15例经保守治疗后愈合.2例行回肠造口术治愈.结论:低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的原因与术前肠道准备,术前个人营养状况,术中的手术方式和术后吻合口张力有关.
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结直肠癌术后吻合口瘘24例诊治与预防分析
直肠癌发病率在我国呈上升趋势,居世界癌症发病的第三位,死亡的第四位[1].吻合口瘘是结肠痛术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高,其发生率国外报道为4%~15%,国内报道3.2%~8.9%.笔者根据临床经验教训结合国内外的文献,就大肠癌术后吻合口瘘的诊治与预防进行探讨.
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直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因分析及围手术期的护理
目的:对直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因作出具体分析探讨其围手术期的规范护理.方法:分析我院2003-01~2006-12共施行直肠癌前切除术387例,其中吻合口瘘35患者的临床资料.结果:吻合口瘘多发生于手术后3~9 d.本组中有32例均经过持续胃肠减压,抗感染、补液,营养支持治疗治愈;3例再手术,行横结肠造瘘术.全组无因吻合口瘘而死亡者.吻合口愈合时间11~78 d,平均32.2 d.结论:直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因与全身性因素、肠道准备不充分、吻合口张力过大或者血液供应不良、骶前感染等因素有关.对吻合口瘘患者早期诊断,多能够通过保守治疗治愈,手术后病情的观察和护理显得尤其重要.
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喉切除术后咽瘘的预防与护理
目的:探讨喉切除术后咽瘘的预防与护理对策.方法:对1996~2006年56例喉切除术后并发咽瘘的8例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:咽瘘发生率为14.2%,它的形成与皮瓣局部血供、全身营养状况、术前放疗、局部感染等有密切关系.结论:咽瘘的发生多为综合因素所致.加强营养,控制感染,改善引流和加压包扎是治疗咽瘘的关键.
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根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理
对我科根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我科2000-01~2006-01喉癌根治性放疗后复发患者行挽救性全喉切除术15例,年龄50~71岁,其中有糖尿病史3例,术后并发咽瘘7例,发生率46.6%,发生时间为术后7~25 d.
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食管癌术后吻合口瘘的护理
2000-06~2006-10我院治疗食管癌术后吻合口瘘15例,效果满意.护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女6例.年龄41~76(平均61.4)岁,其中颈部吻合口瘘7例,胸内吻合口瘘8例,吻合口瘘发生时间为6~12 d,平均7.1 d.
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胃肠吻合口瘘的防治
胃切除术后吻合口瘘是比较常见的严重并发症.近年来有学者报道,胃肠吻合口瘘的发生率为1%~6.5%[1].若处理不当,其死亡率可达28.5%~71%[2],一旦吻合口瘘发生,不仅病程长,患者遭受巨大痛苦,经济负担重,而且治疗困难,预后差.因此,积极预防并妥善处理胃切除术后吻合口瘘具有重要的临床意义.
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低位直肠癌切除术后吻合口漏的原因和防治
现将低位直肠癌切除术后吻合口漏的原因和防治总结如下.1 原因1.1 解剖学因素 直肠中央部位有一缺血区,从肠镜、钡灌肠和直肠指诊发现,直肠吻合口漏也多位于后正中线即肠系膜缘[1]部位,这表明,直肠中线部位存在潜在的低血流灌注区域,并腹膜反折以下10cm 的肠段缺乏浆膜层,对张力耐受较差,这两种特点与吻合漏的发生有关.
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结肠癌吻合口漏的预防和治疗
吻合口漏是结肠癌外科手术治疗中发生的一种严重并发症,为手术后死亡的主要原因之一,占所有结肠吻合术后死亡病例的1/3.一般报告发生率约为5%~10%[1,2].导致产生吻合口漏的原因较多,且常常并非单一因素造成.可归纳为全身和局部因素两大类.预防和减少术后吻合口漏无疑是提高结肠癌外科手术治疗成功率的关键问题.
关键词: 结肠肿瘤/外科学 瘘/预防和控制 手术后并发症/预防和控制 -
治愈喉癌放疗后合并下咽瘘2例报道
例1,男性,61岁,201 1年3月2日于本院行喉癌根治术,术后3月出现颈部淋巴结多发转移.201 1年6月10行喉癌根治性放疗(面颈野+半颈野),放疗剂量达到60 Gy时出现饮食从瘘口流出,造影后诊断为下咽瘘,给予留置胃管,鼻饲进食.继续放疗至根治性剂量(DT∶70 Gy),患者于2011年8月5日放疗结束,检查示:颈前胸骨柄上迹为永久性气管造瘘,气管造漏口上方3 cm可见1.0 cm×1.0em的瘘口,大量黏液排出,颈前区破溃糜烂,双下颌区组织水肿无弹性.
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贲门癌术后胸内吻合口瘘防治探讨(附16例分析)
目的 探讨贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因以及预防方法.方法 采用肠内营养(EN)及置管持续冲洗的保守治疗.结果 16例中1例二次开胸治愈,14例采用保守治疗方案治愈出院,死亡1例,衰竭与感染是死亡的主要原因.结论 贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备,提高手术技巧、术中置空肠营养管、术后早发现及正确的治疗方案是降低及治疗吻合口瘘的关键.
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食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治
目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治,减少该并发症的发生.方法:对162例食管癌贲门癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的发生情况.结果:162例食管癌贲门癌发生吻合口瘘3例,其发生率1.8%.结论:吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染、禁食和必要的全身营养支持等因素有关.
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结肠癌36例术后吻合口瘘的病因及防治
目的:探讨结肠癌术后吻合口瘘的发生原因、治疗及预防措施,方法:回顾性分析结肠癌术后36例吻合口瘘的临床资料.结果:除1例因糖尿病合并败血症、1例因肝功能衰竭而死亡外,其余患者吻合口瘘均经引流或造口而治愈.结论:吻合口瘘的发生与营养状况、手术方式、术前准备等因素有关.引流和手术造口是有效的治疗方法.
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大肠癌术后吻合口瘘的预防和治疗
总结了大肠癌行肠吻合术145例,术后吻合口瘘6例的临床资料.结果:本组吻合口瘘发生率4.12%,保守治疗3例,手术治疗3例,治愈5例,死亡1例.结论:做好术前肠道准备,提高手术操作技术可预防吻合口瘘的发生.加强全身营养和建立通畅有效的引流是吻合口瘘治疗的关键.