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针刺麻醉在直肠癌手术中的作用
目的:观察针刺麻醉的镇痛效能.方法:69例直肠癌手术患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各23例.针刺麻醉取穴均为足三里、三阴交.Ⅰ组针刺诱导后全麻,Ⅱ组全麻后针刺,Ⅲ组单纯全麻.记录术中低肺泡内有效浓度(MAC).结果:Ⅰ组MAC平均为(1.35±0.19)Vol%,Ⅱ组为(1.49±0.22)Vol%,Ⅲ组为(1.64±0.27)Vol%,全麻诱导前或全麻诱导后针刺均有降低全麻下行直肠癌手术患者所需MAC约0.29%、0.15%.3组相比较差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01或P<0.05).结论:针刺麻醉具有一定的麻醉镇痛辅助作用,且以全麻前加强针刺诱导效能较佳.
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38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会
目的:评价腹腔镜直肠癌根治手术效果,总结手术体会.方法:对38例腹腔镜直肠癌根治手术病例资料进行回顾性研究.对手术过程、肿瘤根性切除情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析,评价手术安全性、TME切除及肿瘤根治切除效果.并对腹腔镜直肠癌根治手术的若干体会进行讨论.结果:38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功.手术时间平均216.32分钟,术中失血量平均120.0毫升.切除直肠标本远近切缘均未见癌残留,淋巴结清扫数目平均18.21枚,直肠切缘至肿物下缘距离平均2.45cm,直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4.23cm.下床活动时间平均1.84天、胃肠功能恢复时间平均2.40天、住院时间平均11.34天.术后并发症共5例,经相应治疗后均痊愈.结论:腹腔镜手术是微创、安全、有效的直肠癌根治手术,具有良好的根治效果,符合TME要求.熟悉盆腔的解剖,掌握适当的手术技巧有助于手术的顺利进行.
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直肠癌保肛手术吻合口漏的预防
系膜全切除术的普遍开展及吻合器技术的应用,低位和超低位结直肠吻合的比例明显增加,但术后吻合口漏的发生率也明显升高,国外曾报道达11.6%~18.0%[1,2].
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直肠癌根治、会阴部人工肛门重建术常见严重并发症的预防和处理
自从1985年高春芳等[1]创建直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术式以来,至2003-04我们已累计为1540例患者施行了直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建手术,发生诸如骶前静脉丛损伤、人工肛门远端肠管坏死等各类严重并发症16例次,报告如下.
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吻合器在治疗中低位直肠癌中的价值
我院2000~2003年应用GF-1型管状吻合器治疗中低位直肠癌42例,效果良好,总结如下.
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双套管引流防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘疗效分析
目的 探讨双套管引流在直肠癌Dixon术中应用意义.方法 对盘锦市第二人民医院近10a来行直肠癌Dixon术237例病例的引流方法及吻合口瘘的发生及治疗情况进行回顾性分析.结果 术中行双套管引流者术后发生吻合口瘘3例,保守治疗治愈2例,平均治愈时间14 d.行单腔引流者术后吻合瘘17例.保守治疗治愈9例,平均治愈时间25 d.结论 双套管引流能明显降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生机率,缩短瘘口愈合时间.
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直肠癌根治术中对盆腔植物神经的保护214例分析
直肠癌是普外科常见病,目前手术治疗是主要的手段.直肠癌根治术尤其是扩大根治术后常有严重的排尿和性功能障碍.我院自1990-05/2005-10共收治直肠癌214例,术后发生排尿、性功能障碍共32例.现将我院在直肠癌根治术中对盆腔植物神经的保护总结如下.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 自主神经系统/外科学 人类 -
中低位直肠癌保肛手术26例分析
本文对1998~2005年我们医院收治的距肛缘5~10 cm的中低位直肠癌患者应用改进的吻合器吻合方法行低位直肠前切除术26例分析如下.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 -
低位直肠癌前切除209例吻合口漏分析
目的 探讨低位直肠癌前切除术双吻合器应用吻合口漏因素分析及预防措施.方法 对2005-01-2010-12209例低位直肠癌前切除双吻合器应用18例发生吻合口漏患者资料回顾分析.结果 18例(8.6%,18/209)术后出现吻合口漏,15例于术中采取预防性造瘘仍有2例发生吻合口漏,未经特别处理自愈;另外16例中11例经保守痊愈,5例行横结肠造瘘术,吻合口治愈后二期还纳治愈.结论 双吻合器应用低位直肠癌前切除发生吻合口漏原因与直肠解剖学特点、患者性别、全身状况、手术医生使用吻合器熟练情况、围手术期处理、术前放化疗等密切相关.围手术期采取相应的有效措施可降低吻合口漏发生.
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三维适形(X-刀)治疗直肠癌术后复发25例近期疗效分析
目的:观察三维适形(X-刀)治疗直肠癌术后复发的近期疗效.方法:应用三维适形(X-刀)治疗方法共计收治患者25例,于治疗结束后2个月复查CT.结果:完全缓解者6例,部分缓解者15例,无变化者4例,总有效率为84%;25例临床症状缓解率为100%.结论:三维适形(X-刀)治疗直肠癌术后复发的近期疗效令人满意.
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直肠癌保肛术后吻合口瘘6例原因分析
目的:探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:回顾分析我院2002/2007年直肠癌保肛手术165例,并发吻合口瘘6例.结果:通过有效的处理得到满意效果.结论:吻合口瘘是直肠癌保肛手术后并发症之一,认识吻合口瘘常见的发生原因,从而减少吻合口瘘的发生率.
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三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发34例分析
目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发近期疗效及毒副作用.方法:本组对34例直肠癌术后盆腔复发患者接受三维适形放疗同步化疗.结果:可评价疗效34例患者中,CR 4例,PR 19例,总有效率为67.66%.结论:3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用.能提高肿瘤的局控率.有较好的近期疗效.
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低位直肠癌保肛根治术治疗32例分析
目的 探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用.方法 对2004-03-2010-05收治的低位直肠癌行保肛根治术的32例患者进行回顾性分析.结果 32例均保肛成功.吻合漏4例,吻合口漏发生率12.5%.1例采用手术治疗,3例采用保守引流治疗均治愈.结论 保肛根治术是治疗低位直肠癌的一种合理术式,但应严格掌握手术适应证,重视围手术期处理,正确的术中操作,是降低吻合口漏发生的关键.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 -
Hartmann手术在直肠肿瘤中的实际作用33例分析
Henry Hartmann提出Hartmann手术时主要用于下段乙状结肠和上段直肠癌的治疗.后经改进逐渐扩大到中低段直肠癌治疗,目的在于减少并发症.近年来,随着手术技术的不断完善和吻合器的问世以及低位保肛术的广泛开展.Hartmann术式的应用逐渐减少,甚至被淡忘.本文结合我院病例的治疗经验,对该术式的适应和应用价值进行讨论.
关键词: Hartmann手术 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/诊断 -
经腹直肠癌保肛术后吻合口瘘17例分析
目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法.方法:分析直肠癌前切除术后吻合口瘘17例临床资料.结果:吻合口瘘发生于术后3~5 d者2例,术后6~8 d者13例,术后9~12 d者2例.其中15例经保守治疗后愈合.2例行回肠造口术治愈.结论:低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的原因与术前肠道准备,术前个人营养状况,术中的手术方式和术后吻合口张力有关.
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘9例原因和防治分析
目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法:对患者发生吻合口瘘的原因、防治措施进行了回顾性分析.结果:2000-01/2009-09共施行直肠癌保肛手术126例.出现吻合口瘘9例,占7.14%,均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:通过了解吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,可以减少吻合口瘘的发生.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 吻合口 瘘/病因学/预防和控制 -
经会阴骶前引流配合肛管减压治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘7例分析
2001-08—2011-08我院共实施直肠癌保肛手术82例,发生吻合口瘘7例,分析如下.1临床资科1.1一般资料 本组均为低位直肠癌,行前切除吻合术(Dixon)后发生吻合口瘘.其中男5例,女2例,年龄40~75(59.5.士0.8)岁.病理诊断:高分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例.分别于术后4~8 d出现发热,下腹部坠胀不适,从引流管引流出浑浊粪样物等症状,查体均无明显腹膜炎体征,直肠指诊可以触及环行吻合不完整,瘘口1~2 cm.
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直肠癌保肛手术85例术后吻合口瘘原因分析及处理
目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾分析如皋市人民医院2004-01-2009-12直肠癌前切除保肛手术85例的临床资料.结果 均一次吻合成功,术后发生吻合口瘘8例,均经非手术综合治疗后瘘口愈合,愈合时间14~50 d.结论 充分的术前准备,手术中仔细操作,术后保持引流管通畅.有效的抗炎和营养支持是防治直肠癌保肛手术后吻合口瘘的重要措施.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 外科吻合口 手术后并发症/病因学/治疗 回顾性研究 人类 -
高龄直肠癌的外科治疗132例分析
我院1989-01~2005-12共收治70岁以上直肠癌患者132例,均经外科手术治疗,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男83例,女49例,年龄70~86(平均75.1)岁,发病至就诊时间3~17(平均7.2)个月.术前合并有各种疾病89例.其中合并冠心病62例,高血压52例,心律失常22例,陈旧性心肌梗死11例,有脑血管意外史12例,慢性支气管炎36例,肺气肿23例,糖尿病18例,肝硬化16例,前列腺肥大58例.
关键词: 直肠肿瘤/外科学 -
直肠癌根治术原位肛门Ⅰ期成形术后护理
我科近年来采用原位肛门Ⅰ期成形术为62例低位直肠癌患者进行治疗,观察手术效果令人满意,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男42例,女20例,年龄18~76岁,平均47岁.病理类型:黏液腺癌14例,腺癌30例;管型绒毛腺癌5例,腺瘤恶病3例.