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声门上、室带下1/4喉切除术
对原发声门上区、声门区的8例喉癌行声门上、室带下1/4喉切除术,术后随访3-5年无复发.并对手术适应证、方法、注意事项进行了讨论.
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声门上型喉癌术后改良修复法在老年患者中的应用
目的：探讨老年患者声门上型喉癌术后修复方法的改良及其喉功能保留效果。方法回顾性分析2007年1月—2012年12月,安徽医科大学第一、第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例声门上型喉癌老年患者的临床资料。其中男34例、女1例,年龄65~75岁,均行喉功能保留手术治疗。原发病灶位于一侧声门上者行保留对侧喉上神经声门上部分喉切除,原发病灶位于声门上中间者行不同部分的声门上部分喉切除；然后,采用颈前带状肌延长舌根方法修复或小喉成型方法进行咽喉功能重建。术后观察患者喉功能恢复情况及3年、5年生存率。结果35例患者术后10 d~3个月逐步恢复发音,其中32例发音良好,另外3例发音嘶哑；术后第10天试饮水,其中30例无明显呛咳后进食半流质,5例呛咳明显者经功能锻炼3个月后进食呛咳基本消失。33例于术后15天到3个月拔管,拔管率94.29％(33/35)。无一例并发严重肺部感染。35例中,随访满3年者32例,失访3例。32例中,5例在术后12~18个月复发,行全喉切除术；4例在术后20~32个月死于喉癌复发,2例术后18、23个月死于其他疾病；3年生存率为81.25％(26/32)。随访满5年者19例,失访5例,术后未满5年11例。随访5年的19例中,6例分别于术后20~54个月死于喉癌复发,3例术后18~56个月死于其他疾病,5年生存率为10/19。结论老年人声门上型喉癌术后可通过改良修复方法加快发音和吞咽功能的恢复,从而大限度地减少误吸。
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有氧运动对喉癌术后患者癌因性疲乏状况的影响
目的 探讨有氧运动对喉癌术后患者癌因性疲乏状况的影响.方法 将56例喉癌术后患者随机分为干预组和对照组,各28例,对照组出院后根据患者身体状况自行运动;干预组按护士为其制定的运动处方进行规律运动,分别在患者干预前(出院时)及术后2个月采用中文版的Piper疲乏修订量表对患者癌因性疲乏状况进行评定.结果 两组患者干预前(出院时)的疲乏评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者的疲乏评分比较差异有统计学意义(P＜0.05或P<0.01).结论 有氧运动可以消除或缓解患者的疲乏程度,提高生存质量.
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喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者同期护理干预的效果评价
目的：对喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者实施全程同期护理干预,探讨该模式对患者及照顾者负性情绪、患者术后喉功能恢复的影响。方法将63例喉癌行喉垂直部分切除成形术患者随机分成对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组以患者为中心实施常规整体护理,观察组在此基础上对照顾者进行同期护理干预,于出院前采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者及照顾者进行心理测评,并在术后4周门诊复诊时记录吞咽功能恢复时间。结果观察组患者焦虑及抑郁发生率分别为21.9%和28.6%,对照组分别为77.1%和74.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为19.44,13.37；P<0.01)；观察组患者照顾者焦虑、抑郁发生率分别为21.9%和28.1%,对照组分别为64.5%和64.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为11.69,8.39；P<0.01)；观察组吞咽功能恢复时间为(5.2±1.3)d,对照组为(15.7±5.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=15.7,P<0.01)。结论对喉癌喉部分切除术患者及其照顾者实施全程同期护理干预,可改善患者及照顾者的焦虑和抑郁情绪,帮助患者尽快恢复吞咽功能,提高生存质量。
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食管发音训练对无喉患者生存质量的影响
目的：探讨无喉患者进行食管发音训练对患者生存质量的影响。方法对2011年6月-2013年6月接受食管发音训练的46例无喉患者，分别在训练前和训练后3个月采用头颈肿瘤患者行为状态量表（ PPS-HN）及头颈部癌生命质量测定量表（ QLICP-HN）进行评价，比较食管发音训练对患者生存质量的影响。结果喉全切除手术严重影响患者术后行为状态及生存质量，食管发音训练前PPS-HN量表总分为（160．76±78．05），低于标准分300分，差异有统计学意义（t ＝12．10，P＜0．05）；训练后PPS-HN总分（217．28±57．66）分，QLICP-HN量表总分（143．09±22．16）分，均较训练前提高，差异有统计学意义（t值分别为6．64，7．62；P＜0．05）。结论无喉患者术后行为状态及生存质量下降，通过术后食管发音训练可以提高生存质量。
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喉癌手术患者生存质量影响因素及护理的研究进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉癌发病率在我国占全身肿瘤的1％ ～2％,占耳鼻喉恶性肿瘤的11％ ～22％,目前手术仍是治疗喉癌的主要手段之一[1].喉切除术是喉癌患者主要的治疗方法之一,包括部分喉切除术和全喉切除术.喉切除术后患者往往出现如外形改变、嗅觉及味觉减退、发音功能丧失、永久性喉造口呼吸、焦虑、抑郁等一系列心理生理问题,患者虽然生存下来,但实际上在日常生活、社交活动、社会角色、行为方式以及社会心理等方面都发生了很大的变化,其生存质量受到很大影响.为了提高喉癌手术患者生存质量,国内外的学者做了大量的研究,并取得了较好的效果.现针对喉癌手术患者生存质量的影响因素及护理干预综述如下.
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喉部分切除术后喉狭窄危险因素的分析与护理干预
目的 探讨喉部分切除术后发生瘢痕性喉狭窄的危险因素,并针对危险因素采取护理干预.方法 选择138例喉部分切除术后患者,采用Logistic回归对相关因素进行多因素分析,并提出针对性护理干预措施.结果 138例患者中发生喉狭窄25例,发生率为18.12%.多因素分析结果表明,术后发生喉狭窄与甲状软骨支架切除范围(X2=4.323,P=0.038),术后放疗(X2=6.002,P=0.014),术后肺部感染(X2=4.22,P=0.04),胃食管反流(X2=5.614,P=0.018)有关.结论 甲状软骨支架切除范围、术后放疗、术后肺部感染、胃食管反流等是发生后狭窄的危险因素,应给予有针对性的护理干预,降低术后喉狭窄的发生率,提高患者生活质量.
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喉切除术后护理记录单的临床应用
目的 探讨喉切除术后护理记录单在喉切除术后临床应用研究.方法 将2005年2～12月50例喉切除术后患者随机分成2组,实验组25倒采用喉切除术后护理记录单填写护理记录;对照组25例按传统方法书写一般护理记录.结果 喉切除术后护理记录单书写问题发生百分率远低于传统一般护理记录单.2组比较差异有统计学意义.结论 应用喉切除术后护理记录单对喉切除术后患者全程监控优于应用传统一般护理记录单.
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喉切除男性喉癌患者出院短期内心路历程的质性研究
目的：深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈，采用现场录音和笔录，并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题，即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题，临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心，帮助他们更好地回归社会。
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循证护理实践在降低喉切除患者咽瘘发生率中的应用
目的 探讨循证护理实践在降低喉切除患者咽瘘的发生率、减少术后住院时间、减轻患者经济负担方面的应用效果.方法 选择2017年6月—2018年3月在北京同仁医院行喉切除术患者为研究对象,按照患者入院的先后顺序预先编号,并按随机数字表法随机分为两组,对照组51例,采用常规护理,试验组50例,在常规护理的同时采用约翰霍普金斯循证护理实践模型(JHNEBP),将证据转化为护理方案,实施并评价护理效果.观察两组患者的咽瘘发生率和术后住院天数.结果 试验组患者咽瘘发生率10.00％,对照组27.45％,差异有统计学意义(χ2=5.034,P=0.025);试验组患者术后住院天数(12.78±3.99)d,对照组(17.22±6.45)d,差异有统计学意义(t=-4.151,P<0.001).结论 采用JHNEBP制定的循证护理实践方案可以降低喉切除患者咽瘘的发生率,缩短术后住院时间.
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喉切除术后患者生活质量影响因素的研究进展
对喉切除术后患者生活质量的评估工具及影响喉切除术后患者生活质量的因素如一般人口学特征、手术方式、术后生存时间、生理因素、心理因素、社会支持、家庭经济状况等方面研究进展进行综述，以期护理人员针对不同的患者提供个性化的护理措施，从而提高患者的生活质量。
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微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会
目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.
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谷氨酰胺对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响
目的 评价谷氨酰胺双肽对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响.方法 39例喉癌术后患者随机分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(Gln组,20例)和普通肠外营养组(PN组,19例),术后进行6天等氮、等热量的肠外营养支持.对血浆谷氨酰胺浓度、血浆内毒素水平、免疫球蛋白(Ig)和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,以及死亡率、感染有关并发症、住院费用和术后住院日等项目进行观察.结果 Gln组术后6天血浆谷氨酰胺浓度为(598±63)μmol/L,显著高于PN组的(443±83)μmol/L(P＜0.05).两组术后1天内毒素水平均较术前升高,随时间逐渐下降,Gln组术后4天内毒素水平降低程度较PN组显著(P＜0.05).Gln组术后7天IgG和IgA,以及CD3、CD4和CD4/CD8均显著高于PN组(P＜0.05).本研究未出现死亡病例;两组均发生2例感染并发症;术后住院日和总住院费用两组相似.结论 添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻喉癌术后患者的内毒素血症,改善免疫功能.
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高龄患者的喉癌手术体会
本文报告42例70岁以上高龄患者的喉癌手术,尽管患者体质较差,伴有多种其它疾病,皆能耐受手术,无1例术中死亡.本组晚期喉癌患者占36%,这是五年生存率较低的原因,也是拖延和放弃手术的结果,早期诊断和尽早手术,有望提高五年生存率,手术中及手术后注意并发症,严密观察和及时处理,重视术前全面体格检查,手术中术者与麻醉师密切配合理选择用药,高龄患者仍有手术价值,应积极慎重选用.
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胸舌骨肌骨瓣在部分喉术后缺损修复中的应用
我科1993-12～2001-12对26例各型喉癌及5例下咽癌行喉部分切除,应用胸舌骨肌骨瓣修复缺损重建喉功能,效果满意,报道如下.
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全喉切除术后并发咽瘘原因分析
咽瘘是喉切除术后常见的早期严重并发症之一,发生的原因很多,我们对本院1991-01～1997-12间喉癌行全喉切除的78例进行回顾性分析,对并发咽瘘的相关因素进行分析.
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喉癌全喉切除术后失音126例的护理
目的 探讨喉癌全喉切除术后失音患者的护理措施.方法 对126例喉癌全喉切除术后失音患者进行心理护理、术前准备、术后护理、发音训练及出院指导.结果 患者住院期间未发生严重并发症,出院后随访6个月,大部分患者能正常进食及与人交流,治疗效果满意.结论 充分的术前准备、术后精心护理、详细的出院指导及有针对性的康复训练是治疗取得成功的有力保障.
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喉癌切除术15例的护理
笔者2006-03/2007-12喉切除术术后患者护理15例,体会如下.1 临床资料本组男11例,女4例,年龄大72岁,小45岁.本组均为喉鳞癌.手术方式:全喉切除9例,喉部分切除6例.平均住院时间21.5 d.
关键词： 喉肿瘤/外科学/护理 喉切除术 人类 -
喉癌全喉切除术30例的气道护理
目的 总结喉癌全喉切除术患者的气道护理.方法 对大庆市人民医院2009-01-2010-12收治的30例喉癌全喉切除术的患者实施规范的气道护理,从术前准备、气道湿化、保持气道通畅、造瘘口皮肤护理、气管套管护理、术后健康教育等方面提供优质的专业护理.结果 30例患者呼吸功能正常,平均住院27 d治愈出院,出院后跟踪6个月,患者颈部造瘘口愈合好,气管内分泌物少,无并发症发生,患者及家属掌握自护方法.结论 喉癌全喉切除术后患者终生佩戴气管套管,围手术期和恢复期加强气道护理,直接关系到患者的生命安全和生存质量,通过规范的气道护理,可提高疗效.
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喉切除术后咽瘘的预防与护理
目的:探讨喉切除术后咽瘘的预防与护理对策.方法:对1996～2006年56例喉切除术后并发咽瘘的8例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:咽瘘发生率为14.2%,它的形成与皮瓣局部血供、全身营养状况、术前放疗、局部感染等有密切关系.结论:咽瘘的发生多为综合因素所致.加强营养,控制感染,改善引流和加压包扎是治疗咽瘘的关键.
