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30例肝癌患者行射频消融术的观察护理
目的 探讨B超定位下经皮穿刺射频消融治疗肝癌的临床观察和护理.方法 在B超定位引导下,用多极针经皮穿刺到肝内肿瘤组织,进行射频消融.首先为患者做好充分的心理准备,同时做好术中以及术后反应的观察和护理.结果 30例肝癌患者在B起引导下行射频消融肝肿瘤32次,无严重并发症发生,无围手术期死亡.结论 超声引导下射频消融微创治疗原发性肝癌,与手术相比无需开腹,不会造成腹腔新的粘连,并且经济实用,不良反应少,可明显提高患者的生存率,值得临床推广.
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系统性健康教育对胸腰椎结核患者术后生活质量的影响
目的 探讨系统性健康教育提高胸腰椎结核患者术后生活质量的有效性.方法 选取首都医科大学附属北京胸科医院骨科2014年6月1日至2015年5月31日住院并行手术的胸腰椎结核患者108例为研究对象.对照组:2014年6月1日至2014年11月31日入组患者;观察组:2014年12月1日至2015年5月31日入组患者.观察组实施系统性健康教育,选取2名护士为健康教育护士,与护士长、主管医生成立健康教育团队,通过评估患者入院患者资料,制定健康教育记录单、术后作息时间表、实施系统性个性化健康教育.采用量表形式评定患者术后12周生活质量和护理服务满意度情况.两组患者生活质量、护理服务满意度得分比较均采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组患者生活质量总得分分别为(160.26±16.48)分和(115.65±9.31)分,护理服务满意度总得分分别为(98.61±5.62)分和(83.21±2.36)分,观察组均高于对照组(t值分别为2.894和12.91,P值均＜0.05).结论 系统性健康教育能够提高胸腰椎结核患者生活质量和护理服务满意度.
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优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价
目的 探讨优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的应用效果.方法 将2011年10月至2012年12月骨科收治的33例膝关节结核融合外固定术术后患者设为对照组,给予传统的常规护理.2013年1月至2014年9月骨科收治的31例膝关节结核融合外固定术后患者设为观察组,给予优质护理(包括生理、心理和社会层面的护理).采用自制满意度调查问卷,内容包括20个条目,分为8个维度.在出院前调查患者对护理工作的满意度,共发放满意度问卷64份,收回问卷64份,有效问卷100％.统计患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率.两组患者护理满意度比较用秩和检验,两组患者骶尾部压疮、针道感染、渗液比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者对护理工作满意度为100.0％(31/31),对照组为90.9％(30/33),两组患者护理满意度结果差异有统计学意义(Z=-3.481,P＜0.01).患者骶尾部压疮的发生率观察组为6.5％(2/31),对照组为27.3％ (9/33);患者针道渗液的发生率观察组为3.2％(1/31),对照组为24.2％ (8/33),两组发生率差异有统计学意义(x2值分别为4.868、4.233,P值均＜0.05).患者针道感染的发生率观察组为0.0％(0/31),对照组为9.1％(3/33),两组发生率差异无统计学意义(x2=1.272,P＞0.05).结论 优质护理能提高患者对护理工作的满意度;有利于调动护士工作积极性,提高护理水平,降低患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率,促进患者早日康复.
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早期移乘训练(床-轮椅)对老年脊柱结核患者术后康复效果的分析
目的 探讨早期移乘训练(床-轮椅)对老年脊柱结核病灶清除植骨固定术后患者康复的效果.方法 选择2015年2月至2018年3月入住解放军第三O九医院骨科中心脊柱微创科室的脊柱结核患者,年龄范围为60～70岁,并采取病灶清除植骨固定手术方式治疗,共80例患者纳入本研究.将入院时间2015年2月至2016年8月收治的40例患者作为对照组,2016年9月至2018年3月收治的40例患者作为观察组.对照组患者在脊柱结核病灶清除植骨固定术后进行常规床上功能锻炼,术后16d佩戴支具进行负重站立训练;观察组在对照组常规床上功能锻炼基础上,术后第3天在患者生命体征良好的情况下,由医生和家属协助患者进行移乘(床-轮椅)运动.比较两组患者术后2周血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数等指标,以及躯体活动能力及术后住院时间.结果 观察组老年脊柱结核病灶清除植骨固定术后2周患者血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数分别为(39.51±3.51) g/L、(122.11±10.14) g/L、20.16±2.84],优于对照组(36.33±3.43) g/L、(115.29±12.61) g/L、18.57±2.76],差异均有统计学意义(t值分别为4.10、2.67、2.54,P值分别为0.000、0.009、0.013).术后2周观察组能够经常步行的患者有28例(70.0％),高于对照组的17例(42.5％),差异有统计学意义(x2=6.15,P=0.013).观察组术后住院时间为(17.3±2.0)d,明显少于对照组的(18.6±0.8)d,差异有统计学意义(t=3.82,P=0.000).结论 早期进行移乘训练(床-轮椅)可促进患者康复,减少住院时间,降低患者的住院费用.
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护理干预对结核性毁损肺手术患者健康教育效果的影响
目的 探讨结核性毁损肺手术患者健康教育的方法.方法 抽取2010年6月至2013年3月我院住院的结核性毁损肺手术患者100例,以入院时间为序随机分为实验组和对照组各50例.制定实验组手术护理路径,根据患者的具体临床症状表现及护理需求有计划地进行健康教育；对照组采取常规护理方法进行健康教育,对照评价两组患者的健康教育效果.数据采用SPSS 11.0统计分析软件处理,知晓率差异比较用x2检验,健康行为得分差异比较用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组在术前检查知识4项(86.5％,173/200)、术前准备知识6项(82.3％,247/300)、术后镇痛知识3项(80.7％,121/150)、术后管道知识1项(82.0％,41/50)、饮食与营养知识1项(82.0％,41/50)、术后康复知识4项(82.0％,164/200)的知晓率均明显高于对照组(分别为78.0％,156/200；58.7％,176/300;54.7％,82/150；56.0％,28/50;62.0％,31/50;57.0％,114/200)(x2值分别为4.95、40.397、23.17、7.901、4.96、29.48,P值均＜0.05),而两组疾病相关知识6项的知晓率(分别为74.7％,224/300；68.3％,205/300)差异无统计学意义(x2=2.953,P＞0.05)；实验组、对照组的健康行为改变[分别为(11.34±1.17)分、(10.38±1.64)分]相比较差异有统计学意义(t=4.13,P＜0.05).结论 建立结核性毁损肺手术护理临床路径,能够为护理人员提供全面有效的专科指导,提高健康宣教效果,促进手术患者早日康复.
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重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理
胰腺炎并发结肠瘘并不常见,发生率为6.1%,但一旦发生往往是致命性的,国内有文献报道其病死率高达24.0%[1],且治疗和护理难度较大.我科于2006～2008年收治重症急性胰腺炎(SAP)坏死组织清除和胰床引流术后并发结肠瘘患者共14例,本文就SAP并发结肠瘘的护理方法探讨如下.
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大肠癌术后中医药膳治疗探讨
大肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,中医药膳不仅有一定的治疗作用,同时还能减轻或消除其他治法的毒副作用,从而起到降低大肠癌复发率,改善患者生活质量的作用.
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马斯洛需要层次论在颈椎病患者术后护理中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次论在颈椎病手术患者术后护理中的应用效果.方法 将70例行颈椎手术的患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组采用常规护理模式,观察组则遵循以马斯洛需要层次论为指导的护理模式,实施护理和相关健康宣教.比较两组治疗和护理效果.结果 观察组患者术后住院天数(6.2±1.1)d,焦虑发生率11.43％,对照组分别为(6.9±1.5)d,31.43％,两组比较差异有统计学意义(t=2.226,x2=4.16;P ＜0.05)；观察组患者对功能锻炼知识掌握程度及护理工作满意度分别为(96.3±1.6)％,(96.7±1.5)％,分别高于对照组的(89.8±2.7)％,(94.1±2.8)％,差异有统计学意义(t值分别12.253,4.842；P＜0.01).结论 颈椎病手术患者术后应用以马斯洛需要层次论为指导的护理模式实施护理提高了医疗护理质量和患者满意度,是一种适合推广应用的护理模式.
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舒适护理在宫颈癌术后化疗患者中的应用效果
目的 评价舒适护理对官颈癌术后化疗患者的效果.方法 选择2012年2月至2013年2月60例进行腹腔镜下子宫全切术治疗宫颈癌患者60例,随机分为舒适护理组和对照组,对照组进行监测血压、体温、输液等常规护理操作.舒适护理组在基础护理上采用心理护理、饮食护理、环境护理、健康教育,并为患者提供良好的家庭支持.结果 舒适护理组患者均完成了整个化疗过程,对照组有4例患者因无法耐受药物不良反应而自行退出治疗,两组患者的术后化疗完成情况差异有统计学意义(x2 =4.29,P=0.04).舒适护理组对护理服务满意、一般、不满意例数分别为28,2,0例,对照组分别为21,8,1例,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.33,P=0.02).结论 舒适护理可建立起护理人员与患者之间的沟通桥梁,使得术后化疗及护理措施能够得到顺利的实施,对促进宫颈癌患者术后的康复有着积极的作用.
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3M精准定位搬运法在全麻术后患者中的应用
目的 探讨多人多点多合作(3M)精准定位搬运法在全麻手术后患者搬运过程中的安全性和可行性.方法 选取2016年10月—2017年1月在福建省肿瘤医院接受全麻手术的患者138例,随机分为两组,观察组(n=69)使用3M精准定位搬运法,对照组(n=69)采取传统搬运法.评价两组在搬运时耗、使用人数、搬运过程中是否出现管道滑脱,以及搬运前后1 min内患者心率和收缩压的变化量等指标.结果 观察组患者搬运时耗为(134.38±41.69)s,短于对照组(201.71±49.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无一例出现管道滑脱,对照组共出现6例管道滑脱情况;对照组搬运前后心率及收缩压变化量均高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统方法对比,3M精准定位搬运法可提高全麻手术后患者的搬运效率及安全性,对患者心率和血压影响较小,值得临床推广应用.
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拔除导尿管时间对骨科术后患者排尿情况及舒适度的影响
目的 探讨拔除导尿管时间对骨科术后患者排尿情况及舒适度的影响,明确骨科术后患者拔除导尿管的佳时机.方法 采用方便抽样法,选取2016年4—6月河北医科大学第三医院骨科收治并行手术的900例患者为研究对象,按照拔除导尿管时间分为A、B、C三组,每组300例.A组患者手术次日晨(术后12~24 h)拔除导尿管,B组患者术后6 h拔除导尿管,C组患者术后2 h拔除导尿管,比较三组患者拔除导尿管后排尿成功率、膀胱刺激征及急性尿潴留发生率、留置导尿管舒适度.结果 三组患者排尿成功率、尿频、尿急、尿痛及急性尿潴留的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,A组、B组患者排尿成功率高于C组,急性尿潴留发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者尿频、尿急、尿痛发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者留置导尿管舒适度差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,B、C组患者Ⅱ度不舒适发生率小于A组,C组患者Ⅲ度不舒适发生率小于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨科患者术后6 h是拔除导尿管的佳时机,可以提高排尿成功率,降低置管尿道刺激症状,减少拔管后的膀胱刺激征.
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3种胸科术后诱导性主动咳嗽方法比较与效果观察
目的 通过比较诱导性主动咳嗽的方法探讨胸科术后患者适宜的诱导性咳嗽方法。方法 将120例患者随机分成三组，在手术清醒后2,6，18 h分别实施常规雾化排痰法、气管按压法和吸痰管刺激法进行诱导性咳嗽，观察应用这3种不同方法前后患者的血氧饱和度变化、有效咳嗽率、咳痰率情况、诱导前后的感受情况及肺不张发生状况的差异性。结果 术后6h和18 h诱导咳嗽前后△SpO2三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,气管按压组和吸痰管刺激组在术后6h的△SpO2与常规对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，吸痰管刺激组在术后18 h的△SpO2变化情况与常规对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），均为前者优于后者。有效咳嗽率、有效咳痰率均为气管按压组＞吸痰管刺激组＞常规组。舒适度评价结果为常规雾化排痰组＞气管按压组＞吸痰管刺激组，均无肺不张发生。结论 诱导性主动咳嗽均有助于提高血氧饱和度及促进咳嗽咳痰，胸科术后2，6,18h适宜分别采用常规雾化排痰法、气管按压法及吸痰管刺激法，可达佳效果。
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手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后护理
目的：探讨手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤患者术后综合护理的价值。方法选取行手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后患者217例，采用数字表法随机分为观察组109例和对照组108例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上，增加心理护理、并发症预防和饮食护理等综合护理。比较两组患者的住院时间、并发症发生率和满意度情况。结果观察组的住院时间为（24．5±6．4）d，短于对照组的（36．2±8．7）d，差异有统计学意义（t＝3．642，P＜0．05）。观察组术后并发症发生率、患者满意度分别为8．26％，98．17％，优于对照组的27．78％，60．19％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．945，3．015；P＜0．05）。结论实施术后综合护理，可缩短肝门区巨大肝海绵状血管瘤手术患者住院时间，降低术后并发症的发生率，提高让患者满意度，值得在临床推广应用。
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同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用
目的：探讨同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用效果。方法将2011年1月—2013年6月的120例前列腺癌术后患者按随机数字法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规术后干预,观察组在此基础上增加同伴支持教育。1年后,比较两组患者生活质量、自我效能感水平。结果干预后,观察组患者的健康水平、自我管理效能感水平分别为(62.25±4.94),(31.25±8.47)分,高于对照组的(59.00±4.76),(28.96±8.95)分,差异有统计学意义(t值分别为2.93,2.66；P<0.05)；观察组患者症状评分为(37.38±4.56)分,低于对照组患者的(39.25±4.76)分,差异有统计学意义(t=2.12,P<0.05)。结论同伴支持教育能有效提高前列腺癌术后患者的健康水平,减轻症状严重程度,提高自我管理效能感,是延续性护理干预的有效途径之一。
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扩张器置入术后留置引流管感染危险因素分析
目的 探索扩张器置入术后留置引流管的时间.方法 对30例扩张器置入术患者进行观察,在术后第2,4,6,8天采集引流管出皮肤处皮肤、出皮肤处引流管和引流管末端的样本.结果 共采集标本170次,检出细菌5例,检出率2.9%;留置引流管5～8 d时,出皮肤处皮肤和引流管有细菌检出;留置引流管7～8 d时,引流管末端有细菌检出.结论 引流管留置时间是导致引流管感染的重要因素,时间≥7 d,细菌逆行侵入造成感染的机会增大.
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血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果
目的 探讨肝胆胰外科术后发生应激性高血糖患者实行血糖控制优化方案的临床效果.方法 将2012年1-6月进行肝胆胰相关手术,且术后发生应激性高血糖的86例重症患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各43例.均将50U中性胰岛素加入48.75 ml 0.9％氯化钠注射液,经微量泵静脉输注,控制患者血糖在7.8～10.0 mmol/L.观察组和对照组分别应用血糖控制优化方案和传统方法进行胰岛素调节.结果 血糖达到控制目标值,观察组用时(4.54±1.51)h,对照组用时(8.64±2.68)h,差异有统计学意义(t=2.84,P＜0.05)；高血糖指数观察组为(0.86±0.24),低于对照组的(1.97±0.94),差异有统计学意义(=2.95,P＜0.05)；低血糖、严重低血糖及50％葡萄糖抢救等不良事件发生例数观察组少于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为6.541,4.195,14.577;P ＜0.05)；腹腔感染、切口感染和肺部感染的发生例数观察组少于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.108,6.198,3.957;P ＜0.05).结论 血糖控制优化方案用于肝胆胰外科术后发生应激性高血糖患者,能更好、更快、更安全地控制血糖,减少低血糖等不良事件和腹腔感染等并发症的发生.
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布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察及护理
目的 探讨布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其不良反应.方法 将100例开腹手术病人随机分为布托啡诺组50例和芬太尼组50例,背景输注量和锁定时间均相同.记录药物用量、疼痛评分、镇静评分,观察不良反应的例数,调查病人的总体满意度.结果 两组术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果差异有统计学意义,布托啡诺组镇静时间较长(P<0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义,芬太尼组恶心、呕吐的发生率较布托啡诺组为高(P<0.01).结论 两种药物用于PCIA镇痛及镇静均能达到满意效果,但布托啡诺组镇静时间较长,要注意观察病人的睡眠情况;芬太尼组容易引起恶心、呕吐,要注意防止病人发生呼吸抑制.
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Arnold-Chiari畸形患者术后早期与晚期功能锻炼的对照研究
目的 探讨Arnold-Chiari畸形患者术后早期或晚期功能锻炼对术后症状缓解和并发症发生的影响.方法 按术后是否早期下床活动,将74例Arnold-Chiari畸形患者分为早期活动组41例和晚期活动组33例.观察两组术后自觉症状、客观体征和护理指标.结果 2组间疼痛缓解、肌力改善、温度觉改善、肢体麻木缓解、压疮、头晕、泌尿系感染等差异有统计学意义,早期活动组优于晚期活动组.结论 Arnold-Chiari畸形患者术后早期进行功能锻炼,对缓解术后症状、减少患者并发症的发生有积极的影响.
关键词： Arnold-Chiari畸形 身体锻炼 手术后并发症 手术后医护 -
1例胰体尾癌术后并发乳糜瘘患者的护理
患者男,76岁,因近日感腹部不适,于医院查CT示:胰体尾占位,以"胰体尾占位"于2012年9月11日收治入院.既往有糖尿病、高血压史.完善相关检查,在全麻下胰体尾切除+脾脏切除+左肾上腺切除术.术后病理示:胰体尾、胰腺导管腺癌,中-高分化,肿瘤大小4.5 cm×3 cm ×2.8 cm,脾脏、肝、左肾上腺未见癌累犯.术后患者留置胃管1根,左膈下、胰腺断端引流管各1根,术后予以抗感染、止血、止吐、抑酸、抑酶、化痰、补液治疗,禁食禁饮.术后第4天患者拔除胃管后进流食,左膈下引流管引流液由淡血性液体转混浊,查淀粉酶:41.7 U/L,考虑引流液为淋巴液,有乳糜瘘的可能.嘱患者少进食以减少淋巴液分泌,术后第6天患者左膈下引流管引出700 ml混浊淋巴液,指导其禁食,予以抑酸、抑酶、补液、营养支持.
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品管圈活动在乳腺癌术后康复训练中的应用
目的：探讨品管圈活动在乳腺癌术后康复训练中的应用效果。方法成立品管圈小组，以“降低乳腺癌术后康复训练执行缺失率”为主题，遵循PDCA循环工作程序开展品管圈活动，分析影响乳腺癌术后康复训练执行的相关因素，进行现状调查、要因分析、制定实施对策、检验效果以及标准化等程序。比较开展品管圈活动前后患者术后康复训练的执行缺失率，采用满意度调查表评价患者的满意度，采用评分表评价圈员的活动能力。结果开展品管圈活动前68例乳腺癌患者术后康复训练执行缺失率为25．00％，通过对健康教育力度不够、康复训练流程不合理及责任护士知识缺乏3项重点目标进行改善，改善后56例乳腺癌术后患者康复训练执行缺失率下降到8．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．44，P＜0．05）；患者满意率由改善前的70．59％增加到改善后的94．64％，差异有统计学意义（χ2＝11．76，P＜0．05）；活动后圈员的荣誉感、自信心、沟通与协调能力、面对问题的勇气、责任心、积极性、团队凝聚力、品管手法的认识等8个内容得分均较活动前有所提高，差异有统计学意义（ t分别为-17．35，-20．14，-13．88，-15．10，-16．67，-14．33，-17．01，-19．34；P＜0．05）。结论开展品管圈活动可明显降低患者乳腺癌术后康复训练执行缺失率，增强患者参与术后康复训练的主动性，减少并发症的发生，提高患者的满意率及护理质量。
