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开展儿科健康教育,提高护理服务质量
目的:为儿科患者实施有效的健康教育,提高儿科护理服务质量,提高患儿及家属满意度和信任度.方法:通过培训护士、口头宣教、发放宣教治疗等形式,开展儿科健康教育,并制定儿科健康教育评价标准及评分表,发放患者意见表.结果:儿科护理人员整体素质提高,患儿几家属满意度达95%.结论:儿科健康教育的开展,体现了护士的自身价值,改善了护患关系,提高了患儿及家属满意度和信任度,有利于护理服务质量的提高.
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出院病案护理文书终末质量检查21226份结果分析
目的 探讨护理文书书写过程中的缺陷构成、产生原因和管理措施.方法 对我院2007年11月-2008年10月期间归档的21226份出院病案护理文书终末质量检查结果进行统计分析.结果 21226份出院病案中护理文书存在缺陷的696份(缺陷数目总计869项次),其中体温单507项次、医嘱单216项次、护理记录单104项次、护理计划42项次,分别占总缺陷数目的58.34%、24.86%、11.97%、4.83%.结论 护理文书缺陷不能完全避免,但通过加强专业培训、加强科室自查自控、加强专项检查总体控制等各环节的系统管理,可防范和降低护理文书缺陷发生率,提高护理文书书写质量.
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对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研究
目的 探讨心内科一体化护理模式对改善患者生存质量和提高其治疗积极性的效果.方法 按随机数字表法将1 200例患者分为观察组与对照组,每组各600例.对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上进行心内科一体化护理,比较两组患者的生存质量、治疗积极性,并对护理质量进行评价.结果 生存质量方面观察组优良率为65.83％ (395/600),对照组为49.33％ (296/600),两组比较,差异有统计学意义(Z=-6.103,P＜0.05)；治疗积极性方面观察组有效率为81.00％ (486/600),对照组为56.33％ (338/600),观察组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.021,P＜0.05)；观察组的患者投诉率、风险事件发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(x2分别为4.332,4.496,7.011;P＜0.05).结论 心内科一体化护理模式可以显著改善患者生存质量,提高治疗积极性及护理质量.
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通过医院评审谈护理质量管理方法的研究进展
吉林大学口腔医院于2013年8月迎接了卫生计生委组织的关于三级甲等医院资质评审的审查。医院评审是一个非政府性的评价过程，通过对不同医院的整体和各部门进行评价，以确定受评医院是否能够达到医疗质量和安全要求的标准[1]。通过仔细解读医院审查标准，要提高临床护理质量并达到审查标准，单单应用一种管理模式是不可行的，需要根据不同的条件与要求应用不同的管理方法，使得护理质量得到全面提升。笔者通过查阅大量国内外文献，总结了一些关于护理质量管理的方法和应用，现报道如下。
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退行性颈椎病围术期护理质量评价指标体系的构建
目的 建立退行性颈椎病围术期护理质量评价指标体系.方法 运用三维结构质量模式,采用德尔菲法,于2016年9月—2017年4月,由15名专家对拟定的护理质量评价指标体系进行2轮的匿名问卷函询,获得一致性意见,初步构建评价指标体系.结果 初步构建的退行性颈椎病围术期专科护理质量评价指标体系终形成55个评价指标,包含3个一级指标、10个二级指标、42个三级指标,专家对各项指标的意见趋同.结论 该指标体系的构建具有科学性和可信性,可规范退行性颈椎病围术期的护理行为,促进专科护理内涵质量的提升,但仍需通过后续临床实践研究的进一步验证.
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基于护理质量为先导的护士满意度测评分析
目的：了解上海地区二级及以上医院临床护士的满意度情况,探讨护士群体满意度影响因素,为提高护理质量、发展护理学科提供数据支持。方法2013年采用分层抽样法选择上海地区71家二级及以上医院共1149名护士进行满意度体验的测评。结果护士满意度整体评分在4分以上,护士群体对团队协作满意度高,满意度低的是职业生涯展望。满意度条目中位列前3的分别是同事协作(4.94±0.24)分、上级支持(4.93±0.26)分、领导沟通(4.92±1.75)分。工作回报满意度、护理管理满意度与护士体验满意度总分呈正相关(r值分别为0.85,0.82；P<0.05)。结论影响护理人员满意度体验的维度是多方面的,如何协调刚性的体制,妥善分配人力资源,实现护理人员对护理职业的价值观、认同感,从而提升护理质量是值得深入研究的重要课题。
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开展优质护理服务对护士长管理效能的影响
目的 探讨开展优质护理服务对护理质量管理的影响.方法 比较开展优质护理服务前后护理质量、不良事件发生率、患者满意度等护理管理指标变化情况,了解优质护理服务对护士长管理效能的影响.结果 开展优质护理服务后,护理质量中特一级护理、静脉治疗管理、基础护理、病室管理、安全管理得分分别由(93.08±1.03),(94.48±0.82),(95.46±0.50),(95.30±0.68),(95.70±0.63)分上升至(95.88±0.88),(96.48±0.76),(97.29±0.59),(97.09±0.59),(97.42±0.57)分,差异均有统计学意义(t分别为- 12.928,-8.697,-19.018,-14.898,- 15.910;P ＜0.05)；开展优质护理服务后年不良事件由4件下降为1件,为实习生锐器伤.开展优质护理服务后患者满意度较前提高,差异具有统计学意义(x2 =56.110,P＜0.01).结论 建立以患者为中心提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量及患者满意度,打造活力团队,促进护士长管理效能.
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现场控制在科护士长层次护理质量管理中的应用效果
目的 探讨现场控制在科护士长层次对护理质量控制中的实效性,真实、客观地收集临床护理质量管理中的信息,为修改或调整工作流程和质量标准提供依据.方法 分析21个病区临床护理工作的关键时段,制定现场控制流程,科护士长每天到1～2个病区进行随机督查至少1次.督查中如发现与护理质量或工作流程、岗位职责有偏差的问题,立即给予指导及纠正.结果 护士在执行护理工作过程中有未按护理质量标准执行的占5.2％,明显违反工作程序及操作流程的占11.2％,护理人员岗位职责执行不到位的占10.0％,患者满意度为99.0％；跌倒/坠床预防措施执行不到位占4.3％,身份识别管理执行不到位占3.6％,压疮护理措施落实不到位占2.8％.科护士长在发现问题并经现场指导、纠正率达90.2％；需进一步完善、修改工作流程的护理问题为20.3％,人力资源调配不合理的问题为18.5％.结论 科护士长层次对临床护理工作的过程实施现场控制,能真实、客观地对病区的护理工作过程中出现的质量问题进行反馈和评价,发现问题给予指导、纠正,对整体护理质量能起到针对性强、实效性好、及时的控制效果.
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岗位分级设置与绩效管理对骨科护理质量的影响
目的 探讨护理岗位分级设置后实施绩效管理对骨科护理质量的影响.方法 按照骨科护理工作规划对岗位进行分级设置,制定相应的岗位聘任和绩效考核方案并实施.收集并比较实施前后护理工作质量,患者对护理工作的满意度,患者或家属、医师及护士自评对护士满意度评价.结果 实施后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节管理和急救药品器械管理得分分别为(98.2±0.32),(98.9±0.25),(98.6±0.27),(98.9±0.14),(99.0±0.28)分,分别优于实施前的(97.7±0.41),(97.8±0.24),(96.8±0.25),(97.8±0.16),(97.5±0.31)分,差异有统计学意义(t值分别为2.719,8.978,13.836,14.634,10.156;P＜0.05).实施后患者对护理工作的业务能力、健康教育情况、服务态度、护理及时性和护患关系评分均明显提高,差异有统计学意义(t值分别为5.097,9.520,9.803,7.757,10.915;P＜0.05).与实施前比较,患者及家属对护士、医师对护士及护士互评的满意度均得到提高,差异有统计学意义(t值分别为2.167,2.445,6.017;P＜0.05).结论 岗位分级设置和绩效管理相结合的护理管理模式,能够有效促进护理管理效能,提高护理质量.
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责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响
目的 探讨责任护士参与医生查房对临床护理质量的影响.方法 每名责任护士分管2～4张病床,要求责任护士在班时,必须参与医生早晚查房.结果 责任护士参与医生早晚查房前后基础护理检查评分由(94.63±0.48)分上升为(98.43±0.56)分,健康教育评分由(95.00±0.58)分上升为(98.57±0.79)分,专科护理评分由平均(95.29±0.49)分上升为(99.14±0.90)分,患者满意度由82.65％上升为93.93％,两组比较差异有统计学意义(t分别为11.148,17.678,14.789;x2=14.830;P＜0.01或P＜0.05).结论 责任护士参与医生早晚查房有利于临床护理质量的提高.
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争创优质护理服务示范病区的做法与体会
目的 探讨优质护理服务的落实与效果。方法 统一思想、统一部署；创新管理模式、构建科学服务体系；夯实质量安全基础、提供安心放心服务；推行人文关怀、提升服务内涵。结果 护理人员综合素质明显提高，护患关系融洽，以达到患者满意、家属满意、医生满意、护士满意、医院满意。结论 护理人员本身观念发生转变，重新审视与定位自己的角色，用扎实的护理技能服务于患者，管理效果显著，值得临床推广。
关键词： 护理质量审核 优质护理服务示范工程 示范病区 满意 -
责任护士负责制在心血管外科病房中的应用
目的 探讨责任护士负责制在心血管外科病房中的应用效果,以调动护理人员的工作积极性,提高护理质量.方法 根据能级管理原则,心血管外科病房实施护士长领导下的责任护士负责制,比较实施前后护理综合质量和患者满意度.结果 实施前护理综合质量得分为(90.5±2.1)分,实施后得分为(98.6±1.2)分,两者比较差异有统计学意义(t=3.57,P＜0.05)；实施前患者满意度为(80.2±4.1)％,实施后为(95.0±1.0)％,两者比较差异有统计学意义(t=0.83,P＜0.05).结论 责任护士负责制的管理模式,使护理人力资源得到合理配置,是提高护理质量管理的有效手段.
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以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响
目的 探讨以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响.方法 选取2013年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为观察组,选取2012年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为对照组.对照组按照常规护理查房模式进行,除床旁交接班外,护士长每星期组织查房1次;观察组运用以问题为导向的护理查房模式.评价内分泌科室的护理质量、护理缺陷及患者的满意度.结果 以问题为导向的护理查房模式中基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、消毒隔离、护理文书、技术水平、整体护理、行为规范评分明显高于常规护理查房模式,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组有1例发生护理缺陷,对照组发生8例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施以问题为导向的护理查房方案,解决了护士在工作中遇到的复杂问题,如糖尿病伴有类风湿性关节炎的护理等,充分调动了全体护士的工作积极性,提高了责任护士的查房能力和护理质量,同时也提高了患者的满意度.
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加强重点环节质量监控对提升护理质量的效果
目的 加强护理重点环节质量监控,提高护理安全管理质量.方法 将护理工作中高危险性、高频率性、有问题倾向性、高成本性等护理工作纳入监控范围,制定护理重点环节质量监控计划、监控方法、监控指标及其阈值,并对每个监控项目制定出质量考核标准.结果 2010年不良事件的发生率较2009年下降65.63％,护理重点环节质量监控项目由8项增加到60项,达标阈值由65％上升到88.9％；2009年高危性工作3项,2010年高危性工作22项,两组比较差异有统计学意义(x2 =22.00,P＜0.05).结论 加强重点环节质量监控可有效提高护理人员安全意识,减少不良事件的发生,提升护理质量.
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人性化管理模式在护理夜查房中的应用效果研究
目的 探讨人性化管理模式在护理夜查房中的应用.方法 在护理夜查房中采取以帮助、协调、指导、督促、激励为主的人性化管理,比较实施前后夜值班护理人员与夜查房护士长满意度及夜间护理质量.结果 实施人性化管理后,夜值班护理人员满意度从79.09％提高到93.97％,护士长的满意度从82.54％提高到95.24％,差异均有统计学意义(x2分别为10.851,3.938;P ＜0.05)；夜查房质控成绩总分从(97.01±1.85)分提高到(98.55±1.36)分,差异有统计学意义(t=-133.68,P＜0.01).结论 在护理夜查房中实施人性化管理,可提高夜值班护理人员、夜查房护士长满意度,并促进夜间护理质量的提升.
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健康助理系统在护理质量管理中的应用
目的 探讨建立健康助理系统对医院护理质量及满意度的影响.方法 成立健康助理系统,设立专门办公室进行统一管理,主要职责为协助病区护士完成患者的基础护理、外出检查、标本护送、各种医疗用品的上收下送等工作.比较健康助理系统成立前后患者对护理工作的满意度、患者对健康助理员工作的满意度、医务人员对护理工作的满意度、患者基础护理质量及医院人力成本支出情况.结果 健康助理系统成立后患者基础护理质量得分为(98.04±8.62)分高于成立前的(95.35±8.77)分,差异有统计学意义(t=5.1766,P＜0.01)；成立后患者对护理工作的满意度、对健康助理员工作的满意度及医生对护理工作的满意度分别为(85.3±1.2),(25.6±1.3),(22.6±1.2)分,均显著高于成立前的(83.2±1.7),(24.8±1.5),(21.9±1.6)分,差异有统计学意义(t分别为33.7741,13.4881,11.7132;P＜0.01)；成立后医院管理的月均成本为(1050.21±20.45)元低于成立前社会化管理的(1250.27±23.58)元,差异有统计学意义(t=59.0937,P＜0.01).结论 健康助理系统的成立,可以保障患者安全、有效提高护理质量,明显降低医院经费成本.
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临床路径在外科新护士培训中的应用
目的 探讨临床路径在外科新护士培训中的应用效果.方法 将80名在外科培训的新护士按培训时间先后分为传统组和路径组各40名,传统组采用传统的培训方法,路径组按照临床培训路径制订培训计划对新护士进行轮科培训.两组均于培训中、末期进行考核和评估.结果 培训中期传统组优良率为72.5％,路径组为92.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.541,P＜0.05);培训后期传统组满意度为82.5％,路径组为97.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.114,P＜0.05).结论 应用临床路径培训新护士是一种系统化、规范化的培训模式,不但可以提高新护士对培训的满意度,还能为临床一线培养更优秀的护理人才.
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量化考核绩效管理在优质护理中的应用
目的 探讨护理绩效分配制度在优质护理中的应用,提高护理人员工作积极性,提高医院护理工作质量.方法 在优质护理示范病区中应用量化考核绩效管理制度,比较实施前后患者及医生对护士工作的满意度、护理质量及护理差错发生情况.结果 实施后护理质量得分分别为(96.38±0.91),(98.26±0.90),(97.39±0.93),(98.69±0.96),(97.28±0.74),(98.57±0.98),(99.26±0.93)分,均高于实施前的(92.36±0.72),(90.38±0.75),(89.26±0.76),(91.57±0.78),(89.93±0.76),(91.23±0.78),(91.38±0.79)分,差异均有统计学意义(t分别为36.647,90.990,82.833,10.910,636.529,60.461,13.177;P ＜0.05)；实施后患者对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义(t分别为27.750,22.733,49.430,41.483,12.926,8.980,8.517,7.806,12.920；P＜0.05)；实施后医生对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义(t分别为27.336,12.975,14.344,18.237,25.745,13.100;P＜0.05).实施后护理差错发生减少,差异有统计学意义(x2=0.845,P＜0.05).结论 将量化考核绩效管理融入护理管理中,体现优劳优酬、按劳取酬的原则,是护理管理高效科学的管理模式,确保质量改进的稳定性和持续性.
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基础护理项目执行单的应用效果
目的 应用并探讨基础护理项目执行单在指导并落实临床基础护理工作中的效果.方法 选择2011年1-6月经巴塞尔指数评分依赖型患者228例作为观察组,2010年1-6月经巴塞尔指数评分依赖型患者214例作为对照组,对照组采用传统方法进行护理;观察组采用自行制定的基础护理项目执行单来确定患者需执行的项目,护理人员根据指定的项目来实施基础护理,护士长对质量进行检查.结果 对照组基础护理质量为95.05％观察组基础护理质量为99％,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.03,P＜0.01);对照组陪护率30.8％,观察组陪护率19.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.24,P＜0.01);对照组基础护理满意度为95.3％,观察组基础护理满意度为99.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.02,P＜0.05).结论 基础护理项目执行单能针对患者的生活自理能力进行有效的补偿,对临床基础护理工作的有效实施有指导意义.
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合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用
目的：探讨岗位管理模式下合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用。方法选择病种及护理工作量方面有代表性的4个病区，采用抽签法随机分成试验组（内科4病区、外科8病区）和对照组（内科3病区、外科7病区）。两组分别根据工作量测算结果及卫生部规定的床护比1∶0．4配置护理人员，实施护士岗位管理，比较两组患者跌倒、压疮、管路滑脱、尿路感染发生率及基础护理质量、专科护理质量、患者满意度、护士工作满意度。结果压疮发生率试验组患者为0．19％，对照组为0．99％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．59，P＜0．05）；实施后试验组基础护理质量、专科护理质量、护士满意度、患者满意度分别为（98．4±0．5），（98．8±0．6），（97．3±0．3），（98．7±0．8）分，均高于对照组（93．5±1．6），（93．9±1．3），（94．9±0．8），（95．8±0．9）分，差异均有统计学意义（t值分别为-20．67，-24．20，-17．78，-15．23；P＜0．05）。结论合理的人员配置、明确分工可以使各级护理人员人尽其才，发挥护理人员的大化价值，实现人力资源的大化效益，进一步改善护理质量。
