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降糖“一哥”的是是非非
不久前,中华医学会内分泌学分会组织了多位临床专家、药学专家,制定并发布了《二甲双胍临床应用专家共识》.一个权威学术团体,一群顶尖医药专家,单单为一个药发出《共识》,这可不是件常有的事儿.今天,我们也来聊聊二甲双胍那些事.坎坷的“加冕”之路受中华民族传统文化的影响,许多国人都偏好“没有任何毒副作用”的“天然中草药”,而特别排斥通过“化学合成”的所谓“西药”.但是,二甲双胍的优点在于,它虽是化药,但它的发现也来源于天然植物,并且通过科学加工,提高了疗效、去除了毒性.
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老年感音神经性耳聋血流变检测观察
老年感音神经性耳聋患者在耳鼻喉科临床为一种常见病,其发病机制甚多,如内耳微循环障碍,其中包括神经调节、血液循环动力学、内分泌学的改变、感染、解剖发育异常等.然而,本病的病因尚不明确,近年来有人提出可能和血流变学机制改变有关,由于血管的管径、血黏的改变导致血流的变化而引起本病.我们从1996年7月至2005年10月对300例老年感音神经性耳聋患者的血流变进行了检测,现报告如下.
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老年感音神经性耳聋血流变检测观察
老年感音神经性耳聋患者在耳鼻喉科临床为一种常见病,其发病机制甚多,如内耳微循环障碍,其中包括神经调节、血液循环动力学、内分泌学的改变、感染、解剖发育异常等.然而,本病的病因尚不明确,近年来有人提出可能和血流变学机制改变有关,由于血管的管径、血黏的改变导致血流的变化而引起本病.我们从1996年7月至2005年10月对300例老年感音神经性耳聋患者的血流变进行了检测,现报告如下.
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68例围绝经期妇女低剂量、长期间断补充雌激素3年随访
育龄妇女体内的雌激素主要为雌二醇(E2),随着妇女年龄的增加,当进入40岁以后,卵巢功能开始出现衰退征兆,临床特征上,内分泌学及生物学呈现绝经趋势,即围绝经期综合征或更年期综合征.
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CBL联合PBL教学法在内分泌学临床教学中的应用初探
目的 探讨CBL联合PBL教学法在内分泌学临床教学中的应用效果.方法 研究对象搜集自本校2017级内分泌学科的在校学生160名,根据所使用的教学模式将其分为A组和B组,各80名学生.A组学生应用CBL教学法联合PBL教学进行教学,B组学生则在传统教学模式下施教.结果 A组学生的理论知识成绩和临床实践操作成绩,均显著高于B组学生,统计学分析结果 表明P值均< 0.05.A组学生的自主学习积极性,显著高于B组学生,统计学分析结果表明P值均<0.05.结论 CBL联合PBL教学法在内分泌学临床教学中的应用,能够显著提高学生的自主学习能力,从而促使其理论成绩和临床实践能力均得到显著提升.
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甲状腺囊肿的酒精介入疗法
随着B超等现代影像学的发展,甲状腺囊肿的检出率也明显增加,但其治疗仍然徘徊在传统方法的基础之上.由于内科保守治疗效果欠佳,而手术又具有花费多,风险大,因此,多年来人们一直在寻求一种更好的替代治疗方法.1989年开始,内分泌学家采用洒精介入法治疗甲状腺囊肿有陆续报道.2004年起采取超声引导下穿刺抽液后注射无水酒精治疗甲状腺囊肿,效果满意.现报告如下.
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围绝经期的护理干预
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期,包括从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右),也就是卵巢功能开始衰退的征兆,一直持续到后1次月经后1年.临床主要表现为潮热、出汗、情绪不稳、烦躁易怒、心悸、失眠等一易引发各种健康问题,影响了她们的生活质量.为了对围绝经期综合征患者进行有效的护理,提高妇女的生活质量,从而就此问题进行一些护理层次的探讨.2009年5月7日~2010年5月7日收治围绝期综合征患者105例,现将护理体会总结如下.
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环境雌激素的生殖和发育毒性研究进展
环境雌激素(environmental estrogens)是环境内分泌干扰物中的一大类,这类物质进入人和动物体内后可模拟细胞内雌激素作用或改变该雌激素活性、干扰内分泌系统的正常功能,通过多种机制表现出拟天然雌激素或抗天然雄激素的作用,其结果可导致生殖功能障碍、生长发育异常、出生缺陷、代谢紊乱和某些与激素有关的生殖系肿瘤,如乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌和子宫内膜瘤等.环境雌激素对人和野生动物的有害影响引起了生态学家、流行病学家、内分泌学家和毒理学家的极大关注,已经成为国际生物医学界研究的热点问题.从环境雌激素的危害来看,其对生长发育、生殖功能和人类繁衍的影响意义为深远,本文对近年有关环境雌激素的生殖发育毒性研究作简要综述.
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全国生殖内分泌学高级研讨班通知
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史轶蘩情系内分泌事业
2013年2月13日,中国工程院院士史轶蘩因病医治无效在京逝世,享年85岁。中国工程院院士史轶蘩是我国现代内分泌学奠基人之一,虽有诸多头衔,但她更喜欢人们叫她史医生。她对待工作一丝不苟,眼里不揉沙子;她把医院当成家,每天穿着白大衣往来于门诊、病房和实验室;人们对她敬畏的同时还有点怕,因为她直言不讳,敢于批评;人们爱戴她,因为她严谨背后透着温情,让人心生温暖。她的一生,是坚守科学精神的一生,全力推动中国内分泌学事业发展的一生。
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钟学礼与内分泌学的不解情结
复旦大学附属华山医院的内分泌代谢专科多年以来,从无到有,由小到大,科研临床水平领先的发展历史,离不开一位先驱--钟学礼的引领和奠基铺路。
立足内分泌研究领域
钟学礼,1941年毕业于国立上海医学院(复旦大学上海医学院前身),曾积极参加抗日救国运动和建设新中国事业。1950年后,为了内科教学和临床需要,他在林兆耆教授的分配和指导下,开始钻研内分泌-代谢病学。当时,这是一门比较新而难的专业,理论深奥而且化验繁复,在我国临床病例少,缺乏前人指导。然而钟学礼知难而上,在既无机会去国内外进修学习,又乏先辈辅导指引的条件下,靠自学、讨论和临床实践,为复旦大学上海医学院创立了此专业。 -
CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果评价
目的:评价以案例为基础的教学法(Case-based learning, CBL)在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在内分泌科进行一阶段轮转的住院医师随机分为2组:实验组和对照组,每组20人。实验组采用CBL教学,对照组采用传统的讲授式教学(Lecture-Based Learning, LBL)。2周后,通过问卷调查评价两组学生对课程感兴趣的程度,利用书面理论和临床实践能力测试进行学习效果的评估。结果实验组学员对学习的感兴趣程度和临床实践能力成绩优于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),但是,两组学员的书面理论测试成绩无显著差异。结论 CBL 教学法在内分泌科住院医师规范化培训中收到了良好的效果,值得进一步推广和实践。
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基于案例学习融合翻转课堂在内分泌临床教学中的应用
目的 探讨在内分泌科临床教学中,以基于案例学习(CBL)融合翻转课堂(FC)教学法的应用效果.方法 将在2013级七年制临床专业学生60人随机分为两组:对照组(CBL组)和观察组(CBL+FC),每组30人.分别采用CBL教学和融合式教学(CBL+FC).4周后,对两组学生进行问卷调查,评价两组学生对课程的满意程度及学习兴趣,并且对利用书面理论和临床实践能力进行测试,对终的学习效果进行评估.结果 问卷调查结果显示,在满意度方面,观察组为76.7%,对照组为49.9%;在学习兴趣方面,观察组为83.4%,对照组为53.3%.理论和实践能力成绩显示,观察组的理论和实践成绩(82.14±6.35和75.33±5.48)均优于对照组(71.23±6.24和63.12±5.62).所有差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于案例学习融合翻转课堂的教学法在内分泌科学生临床教学中取到了良好的效果,不仅调动了学生学习积极性和信心,而且在提高内分泌理论知识学习效果和临床实践能力等方面具有显著的效果.
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甲亢离你有多远?
甲状腺是人体大的内分泌器官,但事实上它却不怎么引人关注,与此相对的是,各类甲状腺疾病的高发.根据此前中华医学会内分泌学分会的调查显示,我国十城市甲亢患病率为3.7%,甲减患病率为6.5%,甲状腺结节患病率为18.6%,不仅发病率高,而且升幅显著.比如甲减患病率从2006年的3.8%上升到6.5%,甲状腺结节患病率则从10.2%增至18.6%,这都是翻一番的节奏.
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警惕甲状腺结节癌变
甲状腺结节是临床上常见的内分泌代谢疾病,女性、老人、生活在碘缺乏地区的人以及有过放射性暴露的人是该病的常见患者.随着超声技术的不断进步,甲状腺结节的检出率不断升高.2009年3月~2010年8月,中华医学会内分泌学分会曾在中国10个城市调查发现,甲状腺单发结节患病率为11.6%,多发结节为7%.
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颈椎相关疾病中交感神经因素的研究近况
当脊柱病影响了硬脊膜、后纵韧带、小关节、脊神经根、椎动脉等组织时,可直接或反射性地刺激附近交感神经,出现一系列交感神经功能紊乱的症状。在颈部,这些症状的表现尤其多种多样,而且多是主观症状,常常被误诊为神经官能症。长期以来,由于对引起颈部交感神经功能紊乱的发病机制尚不完全清楚,诊断方面也缺乏客观依据,因而在治疗上亦存在诸多困难。随着神经解剖学、神经生理学、生物力学、病理生理学、遣传学、内分泌学等学科领域的发展,人们逐渐认识到颈椎疾病引起的颈部交感神经功能紊乱与血压异常、心律紊乱、冠心病、视力障碍、脑血管疾病等约20种疾病或症状群有关,并存在一定的因果关系[1]。临床上常根据这些不同症状,而分别称为颈心综合征、颈性眩晕、颈性血压异常、颈性视力障碍等。下面就为常见的几种颈椎相关疾病的发病机制中交感神经因素的研究近况作一综述。
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从内分泌学解释中医的"肾主骨"
目的 从现代内分泌学的角度诠释中医"肾主骨"的理论.方法 通过对人体内分泌方面的研究与肾脏的生理功能结合起来,探讨内分泌学与"肾主骨"的内在有机的联系.结果 肾脏通过自身的内分泌功能和体内多种激素的互相作用,直接或者间接影响着人体骨骼的生长以及发育.结论 通过现代的内分泌学来诠释"肾主骨"的理论,寻找肾与骨骼的联系,以进一步促进临床以及科研的发展.
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即时检测(床旁检测POCT)的管理与应用
即时检测(Point-of-care testing,POCT床旁检测)具有简易的操作、快速、准确、灵敏、便携的服务技术手段,在体外诊断领域中发挥着很大的作用.目前,POCT可用于医学的多个学科领域,但主要用于血液学、临床医学、内分泌学、免疫学.学科的众多监测指标如:血糖、血脂、电解质、凝血指标、早孕检测及微生物检测等.这些指标为医生的快速诊疗决定、急诊患者的救护、重症监护、家庭医疗、预防保健等提供了快速准确可靠的信息.
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辨证论治排卵障碍性不孕症的心得
根据中医"肾主生殖"的理论基础和近年来生殖内分泌学对中医脏腑经络本质的研究,我们采取"治本为主,标本同治,虚实兼顾",并随月经周期因人而宜辨证施治,灵活用药的综合治疗原则,取得较为满意的疗效.
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再谈131I治疗分化型甲状腺癌
在我国,甲状腺结节是常见疾病.2010年中华医学会内分泌学分会发布的中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果提供的数据显示,甲状腺结节患病率为18.6%,每5人中就有近1名患者.甲状腺结节中,5% ~ 15%为恶性,恶性病变中,90%以上为分化型甲状腺癌[1].2011年,我国有513所医疗机构开展核素治疗,设有病床1297张,治疗分化型甲状腺癌(DTC)2.4万人次[2].目前国内外公认的DTC治疗方案是"手术切除+ 131I治疗+ TSH抑制治疗"的联合方法[3-6].131 I治疗分化型甲状腺癌包括两部分,即131I清除甲状腺癌术后的残留甲状腺组织(简称为清甲)和131I治疗甲状腺癌转移病灶.近年来,131I治疗分化型甲状腺癌的理念不断的更新,2009年美国甲状腺学会(ATA)颁布了《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(第三版)》,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科分会、中华医学会核医学分会和中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会(简称:中国四学会)颁布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[7].