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"拥抱"的设计理念——美国大都会十一月家庭医疗中心建筑特色
大都会十一月家庭医疗中心位于美国俄亥俄州米德尔堡高地,是大都会医疗系统旗下的一所社区医院,每年可为凯霍加县超过6万名患者提供高品质且经济实惠的护理服务.该医疗中心总面积约5702m2,共两层,造价约1800万美金,于2013年7月竣工并通过美国绿色建筑委员会LEED新建筑认证,其设计特色非常值得借鉴.
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介绍日本城市老年人康复医院
进入二十一世纪以来,随着社会老龄化的不断加快和家庭医疗、护理要求的逐步扩大,给医院的管理者和建筑师提出了新的课题--都市老人康复医疗设施与家庭医疗设计新思路.
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艾条灸、指甲掐会阴点可治痔疮
我的小儿子可能因吃重庆火锅,去年冬天患了痔疮,痔核约有小花生米粒大小,十分恼人.恰巧,我从史书达编的<中国家庭自疗神效千方经典>一书上学到刺激会阴点治痔疮的方法,治愈了小儿的痔疮病,在此介绍给读者,适合家庭医疗.
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即时检测(床旁检测POCT)的管理与应用
即时检测(Point-of-care testing,POCT床旁检测)具有简易的操作、快速、准确、灵敏、便携的服务技术手段,在体外诊断领域中发挥着很大的作用.目前,POCT可用于医学的多个学科领域,但主要用于血液学、临床医学、内分泌学、免疫学.学科的众多监测指标如:血糖、血脂、电解质、凝血指标、早孕检测及微生物检测等.这些指标为医生的快速诊疗决定、急诊患者的救护、重症监护、家庭医疗、预防保健等提供了快速准确可靠的信息.
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1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理
PICC全称外周穿刺中心静脉置管术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗,一般需用药7天到1年以上,如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等.适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者.PICC的优势在于:可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症(如:血胸、气胸),保留外周静脉作为远期治疗的血管通路,特别有助于高危和免疫抑制人群,感染率<30%.
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如何面对维生素D缺乏
美国家庭医生杂志(
)在2009年10月刊中重新回顾了家庭医疗中维生素D缺乏症的识别、预防及处理之佳实践.维生素D是保证佳骨骼生长、维护骨骼健康及神经肌肉功能必不可少的要素.此外,维生素D还在预防心血管疾病、抑郁症和结肠癌中起重要作用. -
关于脑卒中患者三维评估/诊断的建议
目前有关脑卒中患者的评估/诊断是基于生物医学的观点做出的,对其可能存在的心理及社会关系的损害却给忽略了.有鉴于此,结合临床及基于"生物-心理-社会"医学模式的认识,建议对脑卒中患者进行生物、心理、社会三个维度的评估/诊断(three dimensional evaluation/diagnosis),分别从问题、策略、意义、实施4个方面作以初步的阐述.
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康林仁和:构筑器械王国
在历经8年的市场磨练之后,尤其是去年牵手台湾第三大家庭护理用品零售公司之后,康林仁和离实现"将企业打造成一个以上海为中心、长三角为依托、面向全国的家庭医疗护理用品连锁企业"的目标越来越近.
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我国构建家庭医疗签约服务制度的机制探讨
目的 探讨我国构建家庭医疗签约服务制度的方式方法.方法 2015年2月~2016年6月以我中心儿童保健、妇女保健和门诊医疗为先导,建立并实施团队护士协助家庭医生签约服务制度,并对制度实施前后I类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率、签约对象满意度进行比较分析.结果 同家庭医疗签约服务制度实施前相比,I类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率、签约对象满意度均明显提高(P<0.05).结论 实行团队护士协助家庭医生签约服务制度,有利于家庭医疗签约服务的发展与全面深化,家庭医生团队护士制度具有推广意义.
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支气管哮喘患者需要家庭医疗
哮喘是一个反复发作、严重影响患者健康的慢性呼吸系统疾病,这些患者的病情可能较长期地处于比较稳定缓解期,即使急性发作,也属间歇短暂或中度病情,所以多数情况需要在家自我治疗.这就需要规范的家庭医疗来达到好的治疗效果,其长远目标是大限度减少哮喘急性发作,夜间无症状,以低限度剂量的药物控制症状和少的不良反应,预防发展为不可逆的气道阻塞,使肺功能接近正常水平,能正常参与工作、学习,提高生活质量,延长患者寿命.
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综合医院应设置全科医疗专科
1969年2月,家庭医疗作为第20个医学专科得到美国医学会的批准.此后,在许多国家和地区,全科医疗(家庭医疗)专科逐渐得到医学界和公众的广泛认同和赞扬.各国纷纷成立全科医疗(家庭医疗)专科委员会,大力开展全科医生的资格考试和认定,并为全科医生颁发专科医生证书,使全科医生具有与其他专科医生相同的学术地位和社会地位,这为全科医疗专科立足于综合医院并取得其他专科医生的认同创造了条件.
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家庭医疗的质量
在我们亚太地区居住着全世界一半以上的人口,在有些国家,贫困社区农村诊所中的贫穷医生得不到继续教育和/或医学杂志,甚至连书写纸和对乙酰氨基酚都缺乏.而有的医生来自发达国家和发展中国家的城市,他们能使用新的药物和医疗设备,医疗卫生中质量保障的差距很大.
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医院信息化特点及思科"数字化医疗"解决方案
医院信息化特点现代化医院运营必须具备4个条件:①完善的基础设施及技术支撑环境;②技术娴熟的医护人员;③性能齐全、高精尖的医疗仪器设备;④科学、高效的管理.医院信息化与这4个条件密切相关.在未来社会,医疗信息化更需要形成一个完善的网络,让医院、家庭医疗、社会保障体系等相关的机构或组织信息畅通.
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美国家庭医师学会关于家庭医疗和家庭医师内容与责任的正式定义
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家庭医生对防止和指导临终入院角色的认知:专题小组访谈研究
家庭医生在提供临终关怀和使临终患者在熟悉的环境中去世扮演着重要角色。本文对比利时的家庭医生进行了专题小组访谈,终确定了家庭医生在防止和指导临终入院中的5个关键角色:(1)照顾计划者,对未来情况进行预期;(2)紧急情况中决定的发起者,常提供建议;(3)临终关怀服务提供者,其能力和态度很重要;(4)支持提供者,尤其是在紧急情况中提供支持;(5)决策者,承担责任。目前我国的社区卫生服务机构和家庭医生也在积极开展临终关怀、舒缓疗护服务,期望本文对大家开展临终关怀实践工作有所启发。
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WONCA研究论文摘要汇编--患者家庭医疗的经历:荷兰2006年医疗改革后的纵向研究
背景2006年,荷兰医疗体制向以市场为导向的体制转变。本文的研究问题是2006年后患者对于家庭医疗的体验是否已经发生改变。本文探讨了家庭医生的表现和实践特征对患者经历的影响。方法在一系列年度横断面患者调查中测定家庭医生的表现和实践特征。作为荷兰认证计划的一部分进行患者抽样,该计划涉及1657个实践中的2966名家庭医生。记录患者的经历、性别、年龄、健康状况、年度咨询以及实践的类型和地点。采用线性回归分析来描述患者经历的时间变化趋势以及家庭医生的表现和实践特征的影响。结果78985例患者评估了2966名家庭医生的表现,45773例患者评估了1657个实践特征。2007—2012年对家庭医生的表现和实践特征有积极经历的患者数量分别增加了4.8%(β=0.20, P<0.001)和6.6%(β=0.10, P<0.004)。高龄、无慢性病、更频繁的咨询、单独参加实践预示着更好的患者经历。结论在2007—2012年有积极家庭医疗经历的患者数量增加。虽然没有得出直接原因,但是从2006年以来荷兰家庭医学的多种改革中应该会发现可能的解释。
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家庭医学中的老年病学(一)
美国大部分的老年病医师主要集中在内科学界.但在许多方面,老年病学更符合家庭医学的范畴,因为老年病病人的治疗方法与传统的内科治疗方法在工作重心上有根本性的差别,这主要表现在三个方面.首先,老年病治疗的重心不是治愈或消除某种疾病,而是注重病人身体器官的机能活动,所以这需要照顾到病人生活中的生物、心理和社会各个方面,这种治疗方法与传统的家庭医疗方法是一致的.其次,护理老年人的工作85%是由家庭担当的.所以,家庭是一个保健单位,而这也正是家庭医疗中的一个重要观点.后,尽管大多数老年人身体健康,很少需要家庭帮助,但85岁以上老人则需要帮助,而帮助他们的多是女儿或儿媳,他们本身也是老人.在遇到这类家庭时,宜采用家庭医学常用的生命周期方法(life-cycle approach).总之,家庭医学为老年病学服务提供了理想的基础.
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家庭医学中的老年病学(二)
4 家庭医疗中老年病医师的角色获得<老年病附加资格>的家庭医师参与各种各样的治疗和学术活动.随着老龄人口的增长和老年健康保险(Medicare)中管理化保健的发展,机遇也在增多.
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变化中的家庭医学:来自夏延山 Keystone Ⅲ大会的新观点
电子健康档案、智能手机、几乎随处可用的宽带网络、非同步通讯、电子访问、远程医疗、以患者为中心的基层医疗之家(方便患者的医疗点)、团队协作式医疗、样式各异的执业模式、院派医生、基于价值的采购策略,以及可靠的医疗服务。自 Keystone Ⅲ大会上提出《家庭医学的未来》倡议(1.0)之后,13年以来,我们更新和改变了家庭医学的学科面貌,这些革新已经无处不在,并带来了基层医疗实践方面在过去一百年间富有实质性的一大转变。与会者中属于第三代(年轻的一代人)的10名成员都与医疗实践、政策、研究以及医学教育等方面的许多转变关系密切;这些转变在各个层面上代表了当今家庭医生工作的多样性。
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北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系
目的了解北京市城市社区全科医疗门诊2型糖尿病患者依从性现状及其对病情控制的影响,以便有针对性地开展全科医疗服务.方法自设问卷调查北京市方庄地区5个全科医疗诊所中于2003年5月间就诊的、已确诊的2型糖尿病患者205例;并结合病历查阅与回顾.结果糖尿病患者依从性好的为47.3%,有52.7%的患者不能很好地遵医嘱;依从性好的患者疾病控制情况明显好于依从性差者(χ2=71.977,P<0.0001).结论糖尿病患者依从性的好坏与其病情控制密切相关;提高患者依从性是社区层面有效管理糖尿病的重要手段,全科医生应给予足够重视.