首页 > 文献资料
-
1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理
PICC全称外周穿刺中心静脉置管术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗,一般需用药7天到1年以上,如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等.适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者.PICC的优势在于:可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症(如:血胸、气胸),保留外周静脉作为远期治疗的血管通路,特别有助于高危和免疫抑制人群,感染率<30%.
-
促红细胞生成素与急性脊髓损伤
脊髓损伤是致残率、死亡率很高的严重创伤,给社会和个人造成了沉重负担.脊髓继发损伤是脊髓原发损伤之后由于各种因素引起的脊髓再损伤,所产生的脊髓损害可能大大超过了原发损伤.关于脊髓损伤治疗方面国内外已进行了大量研究,多是针对抑制继发损伤方面机制的.目前临床上仅应用甲泼尼龙治疗脊髓急性损伤具有一定治疗效果,但是由于其应用的时间窗及并发症问题,甲泼尼龙在治疗脊髓损伤方面的应用一直备受关注,有学者对此渐渐产生怀疑.因此,找到一种更为安全有效的药物一直是脊髓损伤药物治疗领域研究的重点,尤其在脊髓损伤远期治疗方面更需要有效的药物及方法.随着近几年来对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的研究,发现其在中枢以及周围神经系统中均有广泛表达,并对神经系统损伤具有保护作用.本文拟对EPO在脊髓损伤保护方面的作用机制进行综述.
-
肿瘤坏死因子α抑制剂治疗强直性脊柱炎停药后的复发与应对策略
在过去的10年中,新的影像技术和治疗手段的应用,使风湿科医生对强直性脊柱炎(AS)的处理策略发生了本质的变化.虽然非甾体消炎药(NSAIDs)和功能锻炼在AS的长期治疗中仍占至关重要的地位[1],但TNFα抑制剂的应用与普及可谓后来居上,已有数以万计的AS患者接受了其治疗,目前常用的有英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗.对多数传统方法治疗效果欠佳的AS患者,TNFα抑制剂能迅速控制关节滑膜炎症,减轻疼痛与僵硬,甚至延缓软骨和骨的破坏,改善患者的生活质量,降低致残率;另外,也有较好的远期治疗的有效性、安全性和耐受性[2].由于其价格昂贵,我国患者多难以承受长期治疗费用,且我国为结核和乙型肝炎的高发区,TNFα抑制剂长期应用后结核和乙型肝炎的发病率有可能上升.从治疗费用与安全性的考虑,当TNFα抑制剂诱导活动性AS获得缓解后,多会改用传统方法维持治疗,但停药后部分获得缓解的AS会在数周至数月内复发.因此,TNFα抑制剂停药后的复发及如何应对成为当前风湿科医师面临的重要课题.
-
三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病疗效
采用药物控制血压是治疗高血压病主要的方法,本文应用回顾性对比分析的方法,观察三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病的近期和远期疗效,旨在探讨患者服用该类药物治疗高血压病的效果,仅供同道参考。1 资料与方法1.1 对象 严格按照WHO诊断标准选择在我院住院及门诊就诊,使用双氢吡啶类钙离子拮抗剂进行治疗的缓进型Ⅰ期高血压病患者338例,按照美国关于高血压病第三次全国联合委员会制定的标准,均属于轻、中度高血压病患者。经心电图、超声心动图及血液生化学等项检查,剔除继发性高血压及伴有冠心病、风心病及脑卒中疾病的患者。1.2 分组 ①硝苯地平组116例,男性61例,女性55例,年龄38~72岁,平均56.8岁;②尼群地平组112例,男性58例,女性54例,年龄41~73岁,平均54.6岁;③氨氯地平组110例,男性57例,女性53例,年龄40~78岁,平均57.1岁。三组间例数、年龄、 性别经统计学分析无显著性差异,具有可比性。1.3 方法 ①硝苯地平组:给予硝苯地平口服3次/d , 用药剂量为15~60mg/d。近期治疗平均剂量为44.8mg/d。远期治疗平均剂量为45.6mg/d。②尼群地平组:口服3次/d,剂量20~60mg/d, 近期治疗平均剂量为40.5mg/d。远期治疗平均剂量为41.2mg/d。③氨氯地平(络活喜)组:口服1次/d,剂量2.5~10mg/d 。近期治疗平均剂量为5.6mg/d。远期治疗平均剂量为5.2mg/d 。1.4 统计学处理 等级资料采用秩和检验,两两比较采用Conover WJ的t检验。
-
老年重症收缩性充血性心力衰竭急性发作期及远期治疗观察
①目的观察老年人重症收缩性充血性心力衰竭(CHF)近远期治疗 效果.②方法对101例老年重症收缩性心力衰竭患者急性加重期采用硝普钠持续泵入,心功能改善后进入远期治疗,根据个体差异,逐渐调整转换酶抑制剂(ACEI)类、倍他乐克剂量或大耐受量,安体舒通速尿、以及地高辛小剂量应用.随访观察2年.③结果对老年重症收缩性心力衰竭急性加重期与远期治疗随访结果显示,心功能明显改善(P<0.001),住院次数、住院时间较正规治疗前明显减少(P<0.001),病死率明显下降.④结论正确把握急性发作期的及时有效治疗和重视正规的远期治疗,可有效改善心功能,提高生存质量.
-
80例PICC置管术患者的观察与护理
PICC作为远期治疗的血管通道,可减少频繁静脉穿刺带来的痛苦和不适,与其他血管通道器材相比,并发症的发生率较低.本研究对2002年1月-2005年10月在我科行PICC置管术的患者进行了临床观察与相应的护理,现报道如下.
-
重症充血性心力衰竭院前急救对策及远期疗效观察
目的观察重症充血性心力衰竭(CHF)近远期治疗效果。方法对105例重症充血性心力衰竭病人急性加重期采用硝普钠或压宁定合并小剂量多巴胺持续泵入,心功能改善后进入远期治疗,根据个体差异逐渐调整悦宁定、倍它乐克剂量至大耐受量,安体舒通、双氢克尿噻小剂量应用。随访观察两年。结果对重症CHF急性加重期、长期治疗随访结果显示,心功能明显改善(P<0.001),住院次数、住院时间较正规治疗前明显下降(P<0.001),病死率下降。悦宁定与安体舒通长期联合应用具有良好的耐受性。结论把握及时有效的近期治疗及重视正规的远期治疗可有效的改善心功能,提高生存质量。
-
30例经外周置入中心静脉导管的临床应用及护理
外周置入中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物.避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤,降低了颈部和胸部插管的严重并发症,如血胸、气胸,减少了频繁静脉穿刺的痛苦和不适,为远期治疗提供了方便.现将PICC在应用过程中一些常见问题及护理介绍如下.
-
认知行为疗法治疗精神分裂症的研究进展
精神分裂症是一种常见的重性精神疾病,终生患病率约为1%,给患者本人及其家庭和社会带来沉重的经济负担[1].近半个世纪来,随着生物医学技术的不断发展,精神分裂症的药物治疗也取得了长足进步,但越来越多的研究者逐渐发现单纯性药物治疗难以达到人们对精神分裂症治疗的期望,难以有效改善精神分裂症患者的社会功能;同时,长期药物治疗及其所致的不良反应也使得患者治疗依从性降低,进而其远期治疗效果不佳.
-
川崎病冠状动脉损害的远期治疗与随访管理
川崎病(KD)是一种急性中小血管炎,其并发冠状动脉病变(CAL)在发达国家或地区已成为儿童常见的后天性心脏病.目前我国KD的发病率有逐年上升趋势,随着对KD并CAL的长期性和严重性的认识加深,对该病的长期随访研究显得尤为重要,基于这些方面的认识,KD的规范随访工作对临床医师而言尤为重要.现就KD冠脉损害的组织学改变、远期治疗与随访管理作一概述.
-
不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死的诊断与治疗指南(建议稿)
背景 1994年,美国卫生保健与研究机构提出了不稳定性心绞痛(UA)和非Q波性心梗(NQMI)的诊断与治疗指南。在过去的5年中,不稳定性冠脉综合征的治疗进展神速,然而现有的指南并没有囊括上述进展。方法及结果心脏病学者在复习现有指南的基础上,一致认为有足够的证据对UA与NQMI的诊断与治疗指南作如下修订:①作为诊断及预后判断的指标——心脏血浆标志物应包括肌钙蛋白I和T;②抗血栓治疗应以低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UH);③除阿司匹林外,抗凝治疗应包括新一代的抗血小板药物;④远期治疗中应包含降胆固醇药物治疗。结论在过去的5年里,多中心临床实验积累了大量的有关UA和NQMI诊断与治疗的经验,因此,在制定与实施新指南时应囊括这些进展。
-
支持性心理干预联合康复训练对慢性精神分裂症远期治疗效果的影响
目的 探讨支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将122例慢性精神分裂症患者分为两组,对照组61例予以抗精神病药物常规治疗,治疗组61例在对照组基础上给予支持性心理干预联合康复训练,比较两组患者治疗12周后的治疗效果、阴性症状量表评分、精神症状评分、生活质量评分及社会功能评分.结果 经12周的治疗后,对照组治疗总有效率为55.74% (34/61),治疗组为73.77% (45/61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组阴性症状量表(简称SANS)、精神病评定表(简称BPRS)、生活质量量表(简称QOL)以及社会功能评定表(DAS)评分均显著优于对照组(P<0.05).结论 支持性心理干预联合康复训练能提高慢性精神分裂症治疗的临床疗效,改善患者病情,提高其生活自理能力,改善患者阴性症状、生活质量,促进社会功能康复.
-
肿瘤患者化疗间歇期院外PICC管理
PICC(peripherally inserted central catheter 外周置入的中心静脉导管)作为远期治疗的血管通道,可减少患者由于静脉穿刺带来的痛苦[1],在肿瘤患者化疗期间可以减轻化疗药物对外周静脉的强烈刺激,患者在输液期间肢体活动不受限,由于其操作相对于中心静脉导管而言直观且安全,已被越来越多的患者和护理人员所接受.
-
肺癌介入治疗远期疗效的回顾性分析
[目的]探讨影响中央型肺癌经支气管动脉化疗栓塞远期疗效的相关因素.[方法]搜集1990年4月~2002年5月经介入治疗的中央型肺癌572例,其中生存3年以上有92例(A组),3年以下460例(B组).对其临床资料进行对照分析.[结果]A、B组中,发现肺癌多血供分别为23例、57例,采用综合治疗分别为75例、105例,介入化疗+栓塞分别为15例、75例,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组中,介入治疗平均次数4.5次/人;B组中,介入治疗平均次数1.8次/人.[结论]肿瘤的分期、供血情况、介入治疗方法等是影响中央型肺癌远期疗效的重要因素;早期诊治、寻找异位供血及综合治疗等是提高远期疗效的关键.
-
小剂量螺内酯+依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的远期临床疗效评价
尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于生活水平的提高,人口老龄化,心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽然可以改善临床症状,但远期治疗效果不佳.心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后.本研究对心力衰竭患者应用螺内酯和依那普利联合治疗,观察远期临床效果,在慢性充血心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨.
-
重症心力衰竭的急诊救治及长期治疗新对策(2)
5.3心力衰竭的远期治疗5.3.1收缩性心力衰竭5.3.1.1根据相关指南控制高血压、高血脂,改变增加HF危险的不良生活方式.
-
探讨Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期的临床效果
目的 探讨Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期的临床效果.方法 回顾本院自2014年~2017年期间提取的100例胸腰椎骨结核患者,并将这些患者均分为对照组和观察组两组,各50例.对照组的患者给予常规治疗方法,观察组的患者则是在Ⅰ期前后给予联合手术治疗,观察两组患者的具体临床效果.结果 这两组患者的胸腰椎骨结核患者采用手术治疗方法,两组患者对比显著,具有临床推广的价值意义(P<0.05).结论Ⅰ期前后联合治疗患者的胸腰椎骨结核效果比较显著,具有临床推广的价值和意义.
-
子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析
目的 研究子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效.方法 选取我院进行子宫动脉栓塞治疗(UAE)的子宫肌瘤患者60例,平均分成单发组与多发组,观察两组患者的临床治疗效果.结果 术后两组患者子宫肌瘤体积较术前相比明显更小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对单发和多发子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞治疗临床效果显著,其远期的治疗效果良好,值得在临床上推广.