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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明，β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF)，可以改善心功能，提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效，我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上，加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效，现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象：36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例，女10例；年龄35～73岁，平均58岁；心衰病程1～5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例；Ⅲ级29例。冠心病9例，高血压动脉硬化性心脏病12例，扩张 型心肌病7例，风湿性心脏病5例，老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法：36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄，在此基础上加用小剂量美托洛尔，首次剂 量为6.25 mg，每日2次，1周后将剂量逐渐增加至12.5～25 mg，每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min，收缩压不低于90 mm Hg为限，连续治疗6～8周。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、严重危害人类健康的呼吸系统疾病。患者常因慢性缺氧，致血流高黏、高聚、高凝及微血栓形成，慢性充血性心力衰竭卧床，并发静脉血栓栓塞（VTE）、肺血栓栓塞（PTE）的危险性较高。本文针对COPD并发下肢深静脉血栓（DVT ）的危险因素进行初步探讨。
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温阳活血方加减对慢性充血性心力衰竭患者内皮素及脑利钠肽影响研究
慢性充血性心力衰竭简称为慢性心衰,是由多种原因引起的心肌收缩功能减弱,导致心脏血流搏出量无法满足人体需要而发生的一系列症状体征,通常慢性心衰是心脑血管疾病发展的末期病症,也是患者病亡的终因素[1].
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长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响
左室射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)定义为保留有左室射血分数的充血性心力衰竭.以舒张功能明显减退,心室重构、运动能力减弱为特征,由于左室射血分数的正常或接近正常而常常被忽略.现有的研究证实,在众多慢性充血心力衰竭患者中,左室射血分数正常心力衰竭患者占有40％～50％,也是器质性心脏病主要的病死原因之一[1,2].在慢性充血性心力衰竭中,与循证依据相当充分的慢性收缩性心力衰竭相比,左室射血分数正常心力衰竭患者的药物治疗却缺乏足够的循证医学依据,导致药物疗效欠佳.因此HF-PEF患者药物治疗的临床研究成为一个迫切的问题[3].他汀类药物,作为一类多效性的药物,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了明显的成效及获益,发挥着超越降脂之外的作用.已有动物及临床研究发现,他汀类药物对慢性充血性心力衰竭的进展也发挥着重要的作用[4].尽管他汀在心力衰竭中的作用机制尚未明确,特别是在左室射血分数正常心力衰竭的作用,目前尚无相关的临床研究数据.因此我们总结了2008年3月至2010年3月我院使用阿托伐他汀钙40 mg/d,治疗HF-PEF患者18例,现将其对患者运动能力的影响报告如下.
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螺内酯对慢性充血性心力衰竭室性心律失常的作用
醛固酮拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂之后第3个能降低心力衰竭患者病死率的药物[1].本研究就醛固酮拮抗剂螺内酯(spironolactone)在心力衰竭患者中的使用,进一步探讨其对心力衰竭患者电解质及室性心律失常的作用.
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丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例改善心肌代谢,抗血小板凝聚等;冠心苏合胶囊,0.7g/次,2次/d;20mg呋塞米+0.125mg地高辛,静滴.治疗组40例丹红补肾汤(红花12g,丹参30g,五味子、麦冬各12g,肉苁蓉、淫羊藿各15g;气虚加黄芪15g;喘息加苏子15g;气滞加瓜蒌15g);1剂/d,加200mL清水浸泡10b,后加水1000mL大火煮开,文火煎至100mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、每搏输出量、射血分数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效1例,总有效率97.50％.对照组显效24例,有效10例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭效果显著,值得推广.
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参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按随机数字表法分为三组,对照组60例常规治疗.缬沙坦组60例缬沙坦80mg/次,1次/d,口服,常规治疗同对照组.参麦缬沙坦组60例参麦注射液25mL+5％葡萄糖注射液100mL静滴,1次/d；缬沙坦、常规治疗同缬沙坦组及对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、心功能分级(每搏输出量-SV、心排血量-CO、射血分数-EF)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效缬沙坦组、联合组均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),联合组优于缬沙坦组(P＜0.05)；心功能分级各组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),缬沙坦组、联合组均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),联合组优于缬沙坦组(P＜0.05)；心功能指标各组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),缬沙坦组、联合组均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),联合组优于缬沙坦组(P＜0.05).[结论]参麦注射液与缬沙坦联合西药治疗慢性心力衰竭,可改善心功能,提升疗效.
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生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将130例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组65例抗心力衰竭常规治疗.治疗组65例生脉注射液,40mL～60mL/d,1次/d,静注.常规治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LWF)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效40例,无效5例,总有效率92.31％.对照组显效9例,有效39例,无效17例,总有效率75.38％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心功能分级两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).心脏功能对比两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭效果显著,值得推广.
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参附竹苈汤联合西药治疗慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参附竹苈汤联合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组48例西医常规治疗,治疗组48例参附竹苈汤(生晒参、炮附子先煎、玉竹、葶苈子、丹参、桂枝、红花各15g,云苓30g,泽泻、白术各15g,黄芪30g,陈皮15g)1剂/d,水煎150mL,早晚服,西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心功能(左室收缩末径LVESD、左室舒张末径CO、左室射血分数LVEF、心搏出量FS)、血浆B型利钠肽(BNP)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效25例,无效3例,总有效率93.75％.对照组显效10例,有效24例,无效14例,总有效率70.83％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).心功能两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).对照组出现恶心呕吐3例,短阵室速2例,心动过缓(心室率＜45次/min)1例,经停用地高辛,补钾等治疗后缓解,治疗组未出现明显不良反应.[结论]参附竹苈汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定,单用或联合西药均可,值得推广.
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螺内酯对慢性充血心力衰竭患者心室重构、心功能的影响
目的:探讨慢性充血性心力表竭(CHF)惠者在常规治疗的基础上加用螺内酯对心室重构、心功能的影响.方法:对64例CHF(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级)患者随机分为两组:ACEI加螺内酯(螺内酯组)和不加螺内酯(对照组),分别于入院后1周内和6月后行心脏彩超和6分钟步行距离检查.以左心房直径(LAd)、舒张期末左心室内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)作为心室重构的指标,以6分钟步行距离.射血分数(EF)值做为评价心功能的指标,对上述指标进行分析.结果:①对照组和螺内酯组经过半年的治疗后,反映心室重构的指标都有所改善.与对照组相比,螺内醯组的LVEDd、IVST、LVPW三项指标的改善更明显(P<0.05).②两组治疗后步行距离均增加并且有统计学意义.螺内酯组增加了92m,对照组增加了46m,且两组间比较差异有统计学意叉(P<0.05).③经过治疗两组的EF值均显著升高,螺内酯组升高更明显,并且与对照组相比有统计学差别(P<0.01).结论:在常规治疗的基础上加用螺内酯可以改善心室重构及心功能.
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稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响
目的:分析探讨稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响,为临床合理用药提供科学依据.方法:将我院收治慢性充血性心力衰竭患者98例随机分为试验组和对照组,对照组49例根据患者个体差异及有无合并其他系统疾病选择利尿剂、血管紧张素(ACE)转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β-R阻滞剂、正性肌力药物等.试验组在对照组治疗方案的基础上加用中药稳心颗粒.规范化治疗满1月后比较两组患者治疗效果及心功能差异.结果:试验组和对照组患者临床症状均得到一定程度缓解,但试验组患者心功能明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义.结论:稳心颗粒是治疗慢性充血性心力衰竭有效药物,尤其配合病因治疗、一般治疗、药物治疗以及血管活性药物后临床效果更佳,对患者心功能恢复有积极意义,值得临床推广.
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酒石酸美托洛尔与贝那普利联合应用对慢性充血性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响
目的 探讨酒石酸美托洛尔与贝那普利联合应用对慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者心功能及生活质量的影响.方法 将86例CCHF患者随机分为对照组和观察组,每组43例,两组均给予利尿剂、洋地黄等常规治疗,观察组在此基础上联合应用酒石酸美托洛尔与贝那普利治疗.比较两组治疗前和治疗6个月、12个月后的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及心力衰竭生活质量问卷(ML-WHF)评分.结果 治疗6月和12个月后,两组患者的LVEDd、LVEF及ML-WHF评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),但观察组患者上述各项指标的改善状况显著优于对照组(P＜0.05).结论 酒石酸美托洛尔与贝那普利联合治疗能显著改善CHF患者的心功能,提高患者生活质量.
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小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察小剂量左甲状腺素钠辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例).对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量左甲状腺素钠片,两组患者均治疗2周.观察两组患者的治疗效果及心功能指标变化情况.结果 治疗后,观察组患者的治疗有效率为91.67%,高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的LVEF、SV、CI水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者使用左甲状腺素钠片辅助治疗后,未出现不良反应.结论 小剂量左甲状腺素钠对慢性充血性心力衰竭具有很好的辅助治疗效果,且有助于心功能的改善,安全性高.
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慢性充血性心力衰竭患者血清CA125、BNP和hs-CRP水平及意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者血清癌抗原125(CA125)、B型脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及意义.方法 将我院收治的慢性充血性心力衰竭患者150例根据纽约心脏病协会分级(NYHA)分为轻度组(46例)、中度组(60例)和重度组(44例),同时从同期体检的健康人群中选取50例作为对照组.检测4组的CA125、BNP和hs-CRP水平,探讨CA125与BNP、hs-CRP的相关性.结果 重度组的CA125、BNP、hs-CRP指标水平高于中度组、轻度组和对照组(P<0.05),中度组的各指标水平高于轻度组和对照组(P<0.05),轻度组的各指标水平高于对照组(P<0.05);患者CA125水平与BNP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.580、0.554,P<0.05).结论 慢性充血性心力衰竭血清CA125水平随着心功能分级的升高而上升,与BNP、hs-CRP水平有明显的正相关性,可将CA125、BNP和hs-CRP水平联合检测作为诊断慢性充血性心力衰竭的重要依据.
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房颤合并慢性充血性心力衰竭患者的心室率控制对NT-proBNP及心功能的影响
目的 探讨房颤合并慢性充血性心力衰竭心室率控制对NT-proBNP及心功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月我院120例房颤合并慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,所有患者均采用美托洛尔联合胺碘酮控制目标心室率,并将其分为高心室率组(80～99次/min)及低心室率组(60～79次/min),每组60例.比较两组患者的心功能、NT-proBNP及临床症状变化.结果 治疗后,两组患者各心功能指标较治疗前均明显改善,且高心室率组优于低心室率组(P<0.05).治疗6、12个月后,两组患者的NT-proBNP水平均低于治疗前,且高心室率组低于低心室率组(P<0.05).治疗后,高心室率组患者的临床症状减轻率显著高于低心室率组(P<0.05).结论 将房颤合并慢性充血性心力衰竭患者心室率控制在80～99次/min范围有助于改善患者的临床症状及心功能,对改善预后具有重要的临床意义.
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酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效
目的 观察酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效.方法 选取2015年4月至2018年1月我院收治的150例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各75例.对照组采用常规治疗联合盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上采用酒石酸美托洛尔治疗.比较两组患者治疗效果、心功能指标及生活质量.结果 观察组的治疗总有效率为93.33％,显著高于对照组的72.00％(P<0.05).治疗后,两组患者LVEF显著升高,LVEDD与LAAPD显著降低,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者生活质量显著提高,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利应用可明显改善心功能,有效提高生活质量.
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慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的临床分析
目的:探讨慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的临床效果,总结相关临床经验.方法:选择我院收治的120例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,时间为2016年5月至2017年12月,随机抽签法分为两组,对照组60例患者接受贝那普利治疗,观察组60例患者接受螺内酯联合贝那普利治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率为93.33％,对照组患者治疗总有效率为76.67％,相比之下,观察组的疗效更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的左室射血分数、左室收缩末内径以及左室舒张末内径改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著,有着较高的临床应用价值,能够有效改善患者的心功能.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性
目的 探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 选取106例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,将其分为试验组和常规组,各53例,常规组运用常规抗心力衰竭药物进行治疗,试验组在常规的基础上提供卡维地洛进行治疗,观察对比两组治疗效果及其用药安全.结果 试验组总有效率为90.57%,不良反应发生率为9.43%,超声心动图的左心室射血分数(LVEF)(45.3±2.5)%,左心室舒张末期内径(LVEDD)(56.4±3.5)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)(42.3±2.1)mm;常规组总有效率为77.36%,不良反应发生率为20.75%,超声心动图的LVEF(36.4±3.5)%,LVEDD(62.1±2.8)mm,LVESD(54.8±1.5)mm.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛适合治疗慢性充血性心力衰竭,治疗效果显著,不良反应较少,能够提高患者的生命质量.
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美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭80例的疗效研究
目的：探讨美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择160例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组常规利尿、扩管、强心治疗，观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔和辛伐他汀治疗。结果：观察组 HR、LVDd 明显低于对照组，LVEF 明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（97.50％）明显高于对照组（76.25％）（χ2＝15.841，P ＜0.05）。结论：美托洛尔联合辛伐他汀有助于增强心肌搏动，减缓心室重塑，改善慢性心力衰竭患者心功能及预后。
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益气活血方治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的:观察益气活血方治疗气虚血瘀型CHF(慢性充血性心力衰竭)的临床疗效.方法:将39例气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组19例、对照组20例,对照组常规应用西药治疗,治疗组在常规应用西药治疗的基础上加服益气活血方,一周为一个疗程,观察2周.比较两组中医证候积分疗效,心功能分级,LVEF(左室射血分数).结果:两组均能明显改善中医证侯积分(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗组在改善心功能分级优于对照组(P＜0.05);治疗组LVEF改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论:益气活血方对气虚血瘀型CHF患者有确切疗效,可以更明显改善临床症状,心功能分级,LVEF.
