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阿司匹林及非甾体消炎药对幽门螺杆菌生长抑制的临床研究
目的 探讨阿司匹林及非甾体消炎药对幽门螺杆菌(Hp)生长的影响.方法 通过14c尿素呼气试验(14c-urea breathtest,14c-UBT)及抽静脉血检测血清Hp抗体对82例服用阿司匹林及非甾体消炎药患者及65例健康对照者检测比较HP阳性率.结果 服用阿司匹林及非甾体消炎药患者与健康对照组之间Hp感染有明显差异.结论 阿司匹林及非甾体消炎药可能对幽门螺杆菌生长产生抑制作用.
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芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用
目的:研究芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗在超声乳化手术术后修复干眼症患者损伤角膜上皮中的作用.方法:选取2014—2016年在超声乳化手术术后出现干眼症的患者202例(共计374眼),并按照随机分组法将202例在超声乳化手术术后出现干眼症的患者分为实验组101例(共计191眼)和对照组101例(共计183眼),其中包括实验组42例有角膜上皮损伤的干眼症患者和对照组39例有角膜上皮损伤的干眼症患者.对照组所有干眼症患者均常规使用人工泪液以及非甾体消炎药滴眼液进行治疗,剂量和频次均严格按照说明书规定使用,使用时间为1个月;实验组所有干眼症患者重复对照组以上所有治疗操作且严格按照服用规格要求使用芪明颗粒联合治疗,使用时间为1个月,比较2组的治疗效果(包括泪液分泌试验Schirmer值、泪膜破裂时间、对修复损伤角膜上皮的疗效).结果:经过1个月的治疗后,对照组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirmer值都显著低于实验组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirm-er值(P<0.05);实验组干眼症患者的损伤角膜上皮的修复程度和效果优于对照组干眼症患者,且其治愈率也远远高于对照组干眼症患者(P<0.05).结论:芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液在治疗超声乳化手术术后出现干眼症伴角膜上皮损伤的患者有显著的临床疗效.
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加巴喷丁联合非甾体消炎药治疗腰椎管狭窄症的疗效评价
目的:观察加巴喷丁联合非甾体消炎药治疗轻至中度腰椎管狭窄症患者的有效性和安全性.方法:采用前瞻性对照研究,选择轻至中度症状的腰椎管狭窄症患者54例为研究对象,其中对照组30例仅口服非甾体消炎药；试验组24例,口服加巴喷丁+非甾体消炎药物.加巴喷丁剂量从300 mg/d逐步滴定至1800 mg/d.随访期间,每月分别统计腰腿痛评分、行走距离、副作用等.结果:所有病例随访12周.与对照组比较,试验组治疗后步行距离增加(P＜0.01),腰腿痛评分下降(P＜0.05),感觉功能障碍恢复(P＜0.05).试验组3人出现嗜睡、头晕、共济失调等副作用.但是患者能耐受副作用,或休息后得到缓解.结论:短期服用加巴喷丁能够安全和有效地改善腰椎管狭窄患者的症状.
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我国类风湿关节炎胃肠道和心血管危险因素调查:ATTENTION-1调查研究报告(二)
目的 调查我国类风湿关节炎患者使用非甾体消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)时出现胃肠道危险因素的发生情况和对服用NSAIDs胃肠道危险因素的认知情况,以及使用NSAIDs后心血管风险的发生情况.方法 全国多中心横断面非干预现场问卷调查研究,全国共有28家医院2646例RA患者参与问卷调查.结果 参加调查的RA患者主要受累关节为手和腕关节.高剂量NSAIDs使用史、吸烟、使用糖皮质激素、高龄是常见的胃肠道高危因素.52.46％的RA患者存在1个或2个危险因素,38.02％的RA患者存在3个以上危险因素.RA患者中,知晓导致服NSAIDs时胃肠道风险增加的危险因素依次是酗酒、消化道溃疡史和高龄.在使用糖皮质激素的RA患者中,25.52％的患者知晓服用高剂量糖皮质激素药物会导致胃肠道风险增加.心血管风险因素依次是高血压、高血脂和糖尿病.结论 高剂量NSAIDs使用史、吸烟是常见的胃肠道高危因素,38.02％RA患者存在3个以上的危险因素.高血压是心血管常见的风险因素.对NSAIDs应均衡胃肠道风险和心血管风险后选用.
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肿瘤坏死因子α抑制剂治疗强直性脊柱炎停药后的复发与应对策略
在过去的10年中,新的影像技术和治疗手段的应用,使风湿科医生对强直性脊柱炎(AS)的处理策略发生了本质的变化.虽然非甾体消炎药(NSAIDs)和功能锻炼在AS的长期治疗中仍占至关重要的地位[1],但TNFα抑制剂的应用与普及可谓后来居上,已有数以万计的AS患者接受了其治疗,目前常用的有英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗.对多数传统方法治疗效果欠佳的AS患者,TNFα抑制剂能迅速控制关节滑膜炎症,减轻疼痛与僵硬,甚至延缓软骨和骨的破坏,改善患者的生活质量,降低致残率;另外,也有较好的远期治疗的有效性、安全性和耐受性[2].由于其价格昂贵,我国患者多难以承受长期治疗费用,且我国为结核和乙型肝炎的高发区,TNFα抑制剂长期应用后结核和乙型肝炎的发病率有可能上升.从治疗费用与安全性的考虑,当TNFα抑制剂诱导活动性AS获得缓解后,多会改用传统方法维持治疗,但停药后部分获得缓解的AS会在数周至数月内复发.因此,TNFα抑制剂停药后的复发及如何应对成为当前风湿科医师面临的重要课题.
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关注消化道出血的临床诊治进展
消化道出血是临床常见的问题之一,是病死率较高的重要消化道疾病,一直受到广大患者和临床医生的关注,也是专家学者不断研究和探讨的重要课题,因而其临床诊治水平得以不断提高.消化道出血可来自上消化道也可来自下消化道,可以是隐匿性的,也可能是原因不明的,尤其后两种出血的临床诊治仍存在一定难度.上消化道出血更为常见,约是下消化道出血的5倍,这在男性和中老年患者尤为明显.在病因方面,长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)特别是阿司匹林,以及胃肠道血管畸形、门脉高压等所致消化道出血所占的比例日益增高.
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关注老年人消化道出血临床相关问题
消化道出血是消化系统的急危重症之一.与非老年人不同的是,老年人消化道出血常在多种慢性基础疾病上出现,与身体其他器官系统疾病密切相关.相似的出血量在老年人群病程往往相对延长、疾病的严重程度可能增加,老年人消化道出血更易导致全身多器官功能损害.一、老年人消化道出血病因20世纪80年代以来,消化性溃疡的总体住院率以及手术治疗率逐年下降,但是老年人群消化道出血发生率及住院率却呈上升趋势.原因可能与老年人服用抗血小板药物以及非甾体消炎药(NSAIDs)有关[1].国内外研究资料表明,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血( UGIB)常见的病因.吴玲霞等[2]分析了1806例UGIB的病因,显示65岁以上的老年人占UGIB患病总例数的31.7％,比较1998-2002年与2003-2007年时间段老年人消化道出血在各年龄组的构成比,发现近5年老年人UGIB比例明显增加,由20.9％上升至31.7％.
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非甾体消炎药的消化道损伤及防治
非甾体消炎药( NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.NSAIDs是消化性溃疡主要发病因素之一,而且在上消化道出血中起重要作用[1].NSAIDs所致的严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃排空障碍.出血原因可以是NSAIDs所致的溃疡、黏膜糜烂等,也可以是NSAIDs使用前已存在的无症状溃疡[2].NSAIDs使严重胃肠并发症的危险性增加4～6倍.长期服用NSAIDs者有多达25％会发生溃疡病,若既往有消化性溃疡病史,发生率将高达50％,年累积发生率接近100％.2％ ～4％会发生出血或穿孔.
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生物制剂治疗强直性脊柱炎的新进展
传统观点认为,强直性脊柱炎(AS)治疗缺乏有效措施,非甾体消炎药仍是治疗AS的首选,柳氮磺吡啶可能对外周关节炎有效,但中轴关节病变的治疗仍富有挑战性.自1998年以来,生物制剂逐步应用于AS,越来越多的数据表明其起效迅速明确,且疗效持久,现简介其治疗AS的新进展.
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口服尼美舒利治疗肿瘤热20例效果观察
目的:尼美舒利对肿瘤热的疗效观察.方法:将33例肿瘤热病人分为观察组及对照组,分别应用尼美舒利及吲哚美辛,观察应用24小时后体温下降情况.结果:观察组有效率90%,对照组有效率84.6%,观察组无消化道不良反应,而对照组有.结论:尼美舒利对肿瘤热病人疗效确切,副作用小.
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肩峰下间隙药物注射治疗肩关节撞击综合征疗效
目的：比较曲安奈德、派瑞昔布钠肩峰下间隙注射治疗肩关节撞击综合征的疗效。方法59例确诊为肩关节撞击综合征患者随机分为激素组和非甾体消炎药(NSAID)组,激素组注射曲安奈德40 mg,NSAID 组注射派瑞昔布钠40 mg,每位患者注射前后分别进行疼痛(VAS 评分)和肩关节功能评价(HSS 评分、外展度)。结果37例终获得随访,3周后随访,两组患者活动度与疼痛均明显改善。肩关节 HSS 评分 NSAID 组和激素组注射后30 min 均明显优于注射前,3周随访时NSAID 组优于注射前,激素组与注射前比较差异无统计学意义。肩关节外展,NSAID 组和激素组注射后30 min 均明显优于注射前,3周随访时 NSAID 组优于激素组,差异有统计学意义。结论肩峰下注射激素和 NSAID 药物均有助于减轻肩关节撞击综合征患者的疼痛,NSAID 组肩关节活动度和HSS 评分优于激素组。
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超声引导下肩峰下间隙药物注射治疗肩峰下撞击综合征的效果分析
目的 探讨超声引导下两种药物肩峰下间隙注射治疗肩峰下撞击综合征的效果.方法 本研究为随机对照试验研究.前瞻性收集2015年1月至2017年8月在天津市第五中心医院骨科门诊确诊为肩峰下撞击综合征的患者资料.为确保研究的随机性,采用随机数字表法将患者随机分为两组,糖皮质激素组患者注射曲安奈德40 mg,非甾体抗炎药(NSAID)组患者注射氯诺昔康8 mg,每例患者注射前后分别进行疼痛[视觉模拟评分(VAS)]和肩关节功能[加州大学肩关节评分系统(UCLA)、肩外展度数]的评估.对于有多个时间点数据的连续性结局(UCLA评分和外展度数),首先进行正态性、方差齐性、Mauchly的球形度检验,满足条件后进行两因素重复测量资料的方差分析.结果 2015年1月至2017年8月共有52例肩峰下撞击综合征患者符合纳入和排除标准纳入研究,其中41例获得完全随访.糖皮质激素组22例,男性14例,女性8例,年龄(44.7±9.5)岁(范围:35～68岁),病变累及优势肩13例,注射超过1次4例;NSAID组19例,男性7例,女性12例,年龄(37.2±10.1)岁(范围:27～63岁),病变累及优势肩10例,注射超过1次1例.所有患者均于5 min内完成注射.糖皮质激素组和NSAID组疼痛和肩关节功能评估结果:(1)VAS:与注射前[5.0(4.0～6.0)和5.0(4.0～6.0)]相比,治疗组在注射后60 min[1.0(1.0～2.0)和1.0(1.0～2.0)]、6周[1.5(1.0～2.0)和1.0(1.0～2.0)]随访时疼痛明显减轻(x2=47.293、41.173和45.174、40.113 P值均＜0.01).(2)UCLA评分:与注射前(20.5±1.8和21.0±2.3)相比,两组在6周(30.2±2.5和30.5±3.0)随访时UCLA评分的差异均有统计学意义(MD=9.727,t=19.218,P＜0.01;MD=9.579,t=11.467,P＜0.01).两组UCLA评分改善程度的差异无统计学意义(P值均＞0.05).(3)肩外展度数:与注射前(92.7±9.4和93.2±11.6)相比,两组在注射后60 min(131.8±9.6和127.4±16.6)和6周(115.9±9.1和127.9±14.4)时外展度数均有明显改善,但60 min时两组外展度数改善程度差异无统计学意义(MD=4.450,t=1.069,P=0.292);6周随访时,NSAID组肩关节外展度数改善程度优于糖皮质激素组(MD=-11.986,t=-3.238,P=0.002).结论 超声引导下肩峰下注射两种药物均有助于减轻肩峰下撞击综合征患者的疼痛并改善肩关节活动度,注射NSAID药物在取得不差于甚至部分优于糖皮质激素药物治疗效果的前提下,还可以避免多次注射及局部糖皮质激素应用带来的并发症.
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非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用
非甾体消炎药是临床常用的解热镇痛药.它在术后多模式镇痛治疗中发挥着重要作用,但其在缓解疼痛、降低炎症反应的同时,可引起胃肠道、心血管等的不良反应.因此,只有合理应用NSAIDs,才能提高疗效,保证安全.
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急性痛风关节炎的治疗选择
痛风关节炎是男性常见的炎性关节炎.急性发作时患者遭受剧烈关节疼痛,关节红、肿、热及活动受限.对急性痛风的治疗药物包括:非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、关节内皮质类固醇、全身性皮质类固醇及促皮质素.白细胞介素-1抑制药看来也是一有效治疗药物.
关键词： 急性痛风关节炎 非甾体消炎药 秋水仙碱 皮质类固醇 白细胞介素-1抑制药 -
非甾体消炎药上消化道不良反应的防治
非甾体消炎药(non-steroid anti-in.ammatory drugs,NSAIDs)可不同程度地引起胃肠道不良反应,是临床引起消化性溃疡和上消化道出血的常见药物,特别是在一些高危人群.此外还可增加患者的心血管事件如心肌梗死和卒中的危险,这使NSAIDs 的药物选择和不良反应防治成为重要的临床和经济问题.NSAIDs 的使用应选择恰当和必须的患者,并尽可能选用小的剂量和短的时间,并尽量避免多种NSAIDs 联用.长期用药应限于那些不能耐受其他类型的镇痛药、并且能经常随访的患者.对NSAIDs 消化道不良反应发生高危人群的用药应参照指南并积极采取预防措施.
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白塞病的临床特点、诊断和治疗
白塞病是一种慢性血管炎性疾病,以反复的口腔黏膜溃疡为主要特征,并可累及多个系统,包括生殖器溃疡、眼病变、皮肤损害,以及中枢神经、血管、关节的病变.本文综述白塞病的临床特点和表现,辅助检查,临床诊断和内科治疗,并介绍非甾体消炎药、免疫抑制药、生物制剂在治疗白塞病中的应用.
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术后慢性疼痛的药物治疗
手术是治疗许多疾病为有效的方法之一,但手术本身会造成组织和(或)神经的损伤,造成慢性术后疼痛综合征(chronicpost-surgical pain syndrome,CPSPS),如腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)、开胸手术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS),乳房切除术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)等.CPSPS 目前常用的药物主要有非甾体消炎药、中枢镇痛药、抗癫痫药及抗抑郁药等.
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非甾体消炎药在风湿病中的应用
非甾体消炎药是指一大类具有镇痛、消炎、解热作用的非类固醇药物,在风湿病的治疗中占有重要地位.这类药物虽然不能根本改变风湿病本身的性质和进程,但可减轻或控制由风湿病炎症引起关节、软组织的疼痛、肿胀、积液等症状和体征.本文就该类药物的分类、使用方法、药物安全性及应用注意事项予以综述.
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癌性疼痛药物不良反应的防治
治疗癌性疼痛常用的的药物是阿片类药物和非甾体消炎药.阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制和尿潴留等.非甾体消炎药常见的不良反应包括胃肠道损伤、肝肾损伤、血液系统损害等.治疗时以预防不良反应为主,包括避免用于高危人群、控制剂量与时间、同时使用治疗不良反应的药物等.出现不良反应时应及时采取相应的治疗措施.
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探析泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效
目的 研究泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效.方法 116例老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者,按治疗方法不同分为西咪替丁组和泮托拉唑组,各58例.西咪替丁组采用西咪替丁进行治疗,泮托拉唑组则给予泮托拉唑治疗.比较两组患者的治疗效果、止血时间及肝肾功能等异常现象发生情况.结果 泮托拉唑组患者治疗总有效率为96.55%,高于西咪替丁组的84.48%,差异有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组止血时间短于西咪替丁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效确切,止血效果好,可改善患者预后,起效快,无明显不良反应,安全性高,值得推广.
