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新生儿窒息与消化道损伤26例临床分析
新生儿窒息除了常引起脑、心、肺等多器官损害外,还可引起不同程度的消化道损伤.我科对近5年收治的新生儿窒息伴消化道损伤26例分析如下.
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纳米材料在肿瘤光热治疗中的研究进展
世界卫生组织发布的2014年癌症统计报告显示,过去20年虽然全球恶性肿瘤患者患病人数和死亡人数不断增加,但恶性肿瘤病死率在不断下降,1991年至2010年,死于恶性肿瘤的风险下降了20%,这得益于恶性肿瘤治疗方法的不断进步和治疗效果的不断提高[1]。目前用于治疗恶性肿瘤的方法包括放射治疗、化学治疗和外科手术治疗等[2]。这些传统疗法都存在一定的局限性:(1)放射治疗在治疗过程中产生的电离辐射对人体正常组织会造成不同程度的损伤。(2)化学治疗有时只是一种姑息的手段,难以达到根除肿瘤的目的,并且在使用抗肿瘤药物期间会出现脱发、消化道损伤、白细胞降低等不良反应。(3)外科手术在切除病灶的同时也会造成新的创伤,并且手术切除原发病灶并不一定能防止肿瘤的转移[3],其局限性还在于恶性肿瘤患者的术后并发症发生率与住院时间取决于外科医生的个人技能和临床经验[4]。随着纳米材料科学和纳米医学的发展,一种新兴的肿瘤治疗方法--光热治疗受到广泛关注,而高效稳定的光热转换材料是影响光热治疗效果的关键。本文就近年来纳米材料在肿瘤光热治疗中的研究进展进行综述如下。
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儿童误服过氧乙酸致消化道损伤的急诊治疗
过氧乙酸广泛用于消毒,其原液由于管理不当,小儿误服后造成消化道损伤时有发生.过氧乙酸是一种强氧化剂,它的损伤特点与强酸强碱烧伤有所不同,若急诊处理不当和未留置胃管,给以后的治疗带来严重后果.本文根据我院收治的15例资料完整的过氧乙酸对儿童消化道损伤的临床资料,讨论急救措施和留置胃管的重要性.
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胃镜下幽门切开治疗口服草酸致幽门梗阻1例
口服草酸可致上消化道损伤,如:腐蚀性食管炎、腐蚀性胃炎、消化道穿孔,胃内疤痕收缩引起幽门梗阻等,我科诊治1例口服草酸引起胃内大量疤痕形成,疤痕收缩致幽门梗阻患者,现报告如下.
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非甾体抗炎药不良反应的临床研究
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)具有良好的镇痛、抗炎和解热作用,临床上广泛应用于急慢性疼痛的治疗和癌痛的阶梯治疗.NSAIDs是目前处方药和非处方药处方量大的二类药物之一,据不完全统计,全世界每天有3~4千万人次在使用NSAIDs.NSAIDs广泛使用的同时也出现了各种不良反应,尤其是消化道损伤和肾损害以及近年来环氧化酶-2(COX-2)抑制剂所发生的心血管事件.这些不良反应,严重者需要住院治疗,极其严重的可造成死亡.因此,预防和减少NSAIDs的不良反应已成为全世界医药工作者共同关注的问题.
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术中医源性消化道损伤16例分析
术中医源性消化道损伤是一严重的手术并发症,一旦发生,不但 原发病的治疗更加复杂和困难,而且有时带来严重的后果.我院自1986-01~2001-01共发生术中医源性消化道损伤16例,报告如下.1 临床资料本组男11例,女5例,年龄19~66岁,平均43岁.所行手术为:胆囊切除术3例 ,胃癌根治术2例,结肠癌根治术2例,粘连性肠梗阻手术3例,阑尾切除术2例,腹膜后肿瘤 切除术1例,腹腔肿瘤切除术2例,左卵巢癌盆腔清扫1例.术中发生:胆道损伤3例,包括肝
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长期小剂量阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤血清学的临床评价
目的 研究长期小剂量服用阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤血清学指标的影响及其应用.方法 选取长期服用阿司匹林及未长期服用阿司匹林的冠心病患者分别作为研究组及对照组,均在服用阿司匹林6个月过程中利用胃镜检测患者胃黏膜情况、量表评估消化道症状,并检查患者血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素17(G-17)水平,分析长期服用阿司匹林对胃肠道的影响,并评价血清学检查对长期服用阿司匹林的冠心病患者消化道损伤的检出意义.统计方法采用t检验及χ2检验.结果 在服用阿司匹林6个月后,两组血清学指标水平比较,PGⅠ水平差异不显著,研究组PGⅡ、G-17明显高于对照组(P<0.05);两组胃黏膜损伤程度比较,两组无损伤或轻度损伤(0、1分)的人数差异无统计学意义(χ2=0.785、0.373,P>0.05),而研究组出现中、重度胃黏膜损伤(2、3分)的人数显著高于对照组(χ2=6.746、8.894,P<0.05);在不同程度的胃黏膜损伤水平下,血清学指标PGⅠ、PGⅡ和G-17之间差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着胃黏膜的损伤程度的增加,血清学指标的数值也增加.结论 通过检测患者血清中PGⅠ、PGⅡ和G-17水平可以用来评估长期服用小剂量阿司匹林对冠心病患者的上消化道损伤程度.
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胆道再手术预防消化道损伤的临床体会
反复多次胆道手术后,右上腹腔内形成广泛黏连,甚至纤维化、瘢痕化,加之正常的解剖结构发生显著改变,在显露胆管的过程中,容易出现消化道的损伤[1-2].因此,在显露胆管过程中如何避免消化道的损伤是再次胆道手术时应引起重视的问题,笔者对泰州市人民医院普外科2008年2月至2011年12月胆道再次手术87例作一回顾性分析.
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经皮冠状动脉介入治疗术后消化道损伤的预防及消化道出血处理流程专家研讨会会议纪要
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为一项有效的治疗技术已经广泛应用于稳定型冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的治疗.2016年我国完成PCI共计666495例,仅次于美国,位居世界第二[1].
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 消化道损伤 质子泵抑制剂 -
泮托拉唑防治冠心病患者PCI术后消化道损伤的临床研究
目的 分析泮托拉唑防治冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道损伤的临床疗效.方法 选取2012年1月~2014年1月于湖北医药学院附属人民医院心内科住院行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者170例,其中男性87例,女性83例,年龄(61.42±8.60)岁.随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80).对照组给予氯吡格雷、阿司匹林等常规治疗,观察组在对照组基础上加服泮托拉唑.随访并记录两组患者术后消化道出血及不适、心脑血管不良事件发生情况.结果 对照组出现消化道不适15例,消化道出血7例,观察组出现消化道不适5例,未发生消化道出血,观察组消化道出血及消化道不适的发生率均显著低于对照组,6.25%vs.18.75%,0vs.8.75%,差异有统计学意义(P均<0.05).对照组发生心脑血管不良事件6例,观察组5例,两组患者心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用泮托拉唑可以降低冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗引起的消化道损伤,并且不会增加心脑血管不良事件的发生率.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 消化道损伤 泮托拉唑 -
抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识
大量循证医学证据显示了抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处[1-2],目前小剂量阿司匹林(75~325 mg)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗[3],尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者更加强调双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性.
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非甾体消炎药的消化道损伤及防治
非甾体消炎药( NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.NSAIDs是消化性溃疡主要发病因素之一,而且在上消化道出血中起重要作用[1].NSAIDs所致的严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃排空障碍.出血原因可以是NSAIDs所致的溃疡、黏膜糜烂等,也可以是NSAIDs使用前已存在的无症状溃疡[2].NSAIDs使严重胃肠并发症的危险性增加4~6倍.长期服用NSAIDs者有多达25%会发生溃疡病,若既往有消化性溃疡病史,发生率将高达50%,年累积发生率接近100%.2% ~4%会发生出血或穿孔.
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腹腔镜胆囊切除术中消化道损伤原因及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中消化道损伤的原因、处理方法 及预防措施. 方法 回顾分析2000年1月~2007年12月我院21 640例LC术中16例(0.07%)消化道损伤的临床资料,其中胃十二指肠损伤14例,结肠损伤1例,回肠损伤1例. 结果 术中发现13例:行镜下修补3例,中转开腹修补7例、胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合3例.术后发现3例:开腹回肠修补1例,结肠造瘘1例,引流保守治疗1例.除1例因十二指肠漏并多器官功能衰竭(MODS)术后7天死亡,其余15例均治愈出院,无严重并发症出现. 结论 LC中消化道损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连,暴露不良,分离过程中造成胃肠撕裂,灼伤穿孔.及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键.
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消化道磁性异物的诊治
消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.
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消化系统用药的进展与临床评价——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要
1周丽雅:抗血小板药致消化道损伤的防治策略1.1 阿司匹林与消化道损伤阿司匹林是心脑血管疾病患者长期抗血栓治疗的基石,包括一、二级心血管事件预防.阿司匹林所致的致命性消化道损伤的比例很低,平均每5 000例接受其治疗的患者中出现1例呕血,而阿司匹林每治疗1 000例患者每年就可减少19例严重心脑血管事件的发生.因此,对于有适应证的患者应坚持长期抗血小板治疗,同时采取适当的措施避免和减少消化道损伤的发生.
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应用螺旋CT强化检查方法诊断腹部闭合性损伤的研究
目的 探讨应用螺旋CT强化检查方法,对急性消化道损伤进行有效诊断的研究.方法 检测腹部闭合性损伤患者,观察组45例、治疗组45例,采取增强扫描经肘前静脉团注对比剂碘普胺(300 mg/ml)100 ml,注射流率为3.5 ml/s和普通腹部CT平扫对比.结果 观察组患者开腹准确率、并发症、死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用CT强化检查方法,针对急性消化道损伤的诊断具有误诊率低,开腹准确率高,并发症少等优点,可作为腹部闭合伤消化道损伤的有效诊断方法.
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浅谈老年性痴呆损伤及防护
老年性痴呆是一种脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆.发病年龄一般在60~65岁以上.患者表现为反应迟钝、步态不稳、震颤、自理能力差甚至精神失常.因而极易发生烫伤、冻伤、压伤、摔伤、消化道损伤,其暴力行为致自伤或伤害他人.下面就损伤原因进行分析并介绍如何进行防护.
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埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁预防急性冠脉综合征患者上消化道损伤的效果
目的 观察埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁预防急性冠脉综合征(ACS)患者上消化道损伤的效果.方法 符合入选条件的182例患者,在急性冠脉综合征治疗基础上,随机分为4组:A组,对照组;B组,埃索美拉唑20 mg,bid;C组,法莫替丁20 mg,bid;D组,铝碳酸镁1000 mg,tid.治疗期间通过观察呕血、黑便、上腹不适(或疼痛)和烧心症状,检测粪便隐血试验,胃镜检查,确定消化道损伤发生;同时观察心血管不良事件发生.患者出院后门诊随访3个月.结果 A组48例,消化道损伤发生率为31.25%(15/48);B组43例,消化道损伤发生率6.98%(3/43);C组46例,消化道损伤发生率10.87%(5/46);D组45例,消化道损伤发生率13.33%(6/45).四组消化道损伤发生率经统计学分析,B组与A组比较差异有统计学意义(P=0.004),C组、D组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组中2例(4.17%)因消化道出血停用阿司匹林,发生支架内血栓事件.结论 埃索美拉唑、法莫替丁和铝碳酸镁对ACS患者消化道损伤的发生有预防作用,但以埃索美拉唑效果好.
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长期小剂量阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤的临床预后分析
目的 分析长期小剂量服用阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤的临床预后效果.方法 选取从2014年1月~2015年12月本院收治的长期服用小剂量阿司匹林伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、且曾有上消化道出血的患者53例作为研究组,另选同期长期服用小剂量阿司匹林但未伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,曾出现上消化道出血症状的患者52例为对照组,检测胃黏膜的评分和血清学相关指标,评价患者的预后状况,并进行对比分析.结果 两组胃黏膜评分为0、1、2分的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胃黏膜评分为3分的例数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清学指标PGⅠ、PGⅡ和G-17分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组初始止血成功34例,和对照组(37例)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1周内止血失败、1周后再出血例数分别为9例、5例,明显多于对照组(分别为2例、0例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期小剂量服用阿司匹林的冠心病患者的上消化道损伤的临床预后情况复杂,出血时间更长,止血更难,恢复效果较差.
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口服小剂量阿司匹林引起消化道损伤的病例分析
目的:探讨口服小剂量阿司匹林肠溶片治疗缺血性心脑血管疾病与消化道损伤的关系。方法:对服用小剂量阿司匹林的患者,通过翻阅病历,门诊记录,电话随访,发放调查问卷等方式进行分析总结,以调查其出现消化道损伤情况及影响因素。结果:中长期服用肠溶阿司匹林可导致消化道损伤发生率增加,是消化道损伤的独立危险因素。结论:小剂量阿司匹林抗栓防治缺血性心脑血管疾病时,可出现一些相关消化道损伤的不良反应,长时间服药、高龄、联合用药、吸烟、饮酒的患者的消化道损伤会增加或加重,应引起临床重视。