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隔代抚养:被扭曲的依恋关系
龙龙的妈妈是一位非常漂亮的女性,身着清新淡雅的服饰,佩戴优雅精致的首饰,言谈举止间流露出知性大度之美.然而谈到自己年仅十岁的儿子时,却忍不住地潸然泪下.龙龙的妈妈告诉我从去年四月份开始,龙龙的表现有些异常,情绪不稳定,爱乱发脾气,稍有不顺心的事情就向妈妈及家人大发雷霆,出口粗话,甚至动手打妈妈.尤其是上网玩游戏在兴头上的时候,只要妈妈打断他,让他去吃饭或做作业就会表现得特别焦躁,扑到妈妈怀里又哭又闹,还不停地说妈妈是坏人.龙龙还有一个妹妹,是在龙龙三岁的时候出生的,龙龙为此很不开心,也不喜欢和妹妹一起玩,还会经常欺负妹妹,生气的时候就会对妈妈说:"妈妈,我讨厌你!"每当这时,龙龙的妈妈也很伤心,很难过.看到她欲言又止的痛苦,我猜想这个家庭也许经历过一些复杂而不幸的变故,于是我建议龙龙的妈妈下次带龙龙一起来咨询.
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一对农民夫妻
我跟母亲在医院里照顾奶奶,邻床住的是一位30多岁的农村女人,她龙虾般地躬着腰在床上呻吟,秀美的脸庞扭曲着.女人得了肠梗阻,需要开刀.她的丈夫一直陪伴着她,但两个人却总是吵架.女人捂着肚子责怪丈夫:"我就要疼死了,让我做手术吧!我真的受不了了……"
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常见呼吸机报警原因分析及护理对策
呼吸机已被普遍应用到临床科室的急救和重症监护病房中,护理人员在使用呼吸机过程中,可能遇到各种故障,其中呼吸机管道脱开或阻塞(积水、扭曲、连接不当、单向活瓣装反等)为常见故障,须及时识别并处理,现将我科使用呼吸机过程中的报警原因及采取的护理对策总结如下.
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巧用网状弹力帽(绷带)固定静脉留置针体会
静脉留置针被广泛应用于小儿输液治疗中,实际操作中会出现静脉穿刺部位不易固定和小儿不配合的现象,也容易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出至患儿出血、疼痛,导致患儿恐惧、家长紧张,严重时影响到了小儿的治疗.我科将弹力帽(绷带)用于小儿头皮静脉留置针的固定,收到了良好的效果.
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省力原理移动病人在产房的应用
传统运送孕产妇均是搬抬的方法,护士在操作时常处于弯腰和扭曲的不良工作姿势,使得约有2/3护士发生不同程度的腰部损伤[1].研究表明,搬抬病人是导致护士腰背痛(LBP)常见原因[2].本文介绍产房常用的三种省力移动方法,取得良好效果.
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老年人后仰洗头很危险
专家称,大部分老人都有颈椎退行性病变,脑供血自然不足,后仰洗头时,会过度扭曲颈椎,引发椎动脉痉挛,从而引发动脉出血,导致中风发生.其实身体前倾采用传统的低头洗法更安全,低头是习惯性动作,不会过度刺激椎动脉.因此,专家提醒,美容美发场所几乎全是后仰式洗头发,一年忙到头的游子新年回家,若想为年老父母表孝心的话,不妨亲自在家为老人低头洗发,以防发生意外.
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一次性手套在呼吸机管路管理中的应用
呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等.临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路,这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹,并且使用这种方法时,在调整角度和位置方面有时会存在难度.在临床中,我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法,效果良好.
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颅外段椎动脉扭曲的超声表现
目的:探讨多普勒超声成像筛查颅外段椎动脉扭曲的价值,并描述颅外段椎动脉扭曲的超声表现.方法:对180例伴有头部和颈肩部不适相关症状患者的359条颅外段椎动脉行多普勒超声检查,并对存在扭曲者测量扭曲处和扭曲前后的椎动脉内径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及离散指数(variance index, VI).17位健康志愿者的34条椎动脉作为对照组.结果:全部180例患者的359条椎动脉中有27条存在椎动脉扭曲,多普勒超声诊断椎动脉扭曲的灵敏度为100%,特异度为99.7%.椎动脉扭曲发生于左侧的多于右侧(19/8),扭曲部位位于C4、C5横突间多(55.6%).统计分析显示与对照组相比,椎动脉扭曲处内径增宽,PSV增高,VI变大,与扭曲前相比,扭曲后的VI变大.结论:多普勒超声诊断椎动脉扭曲有很高的特异性和敏感性,它还能直接评价扭曲椎动脉的血流动力学状况,可以作为筛查颅外段椎动脉扭曲的首选方法.
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颅外段椎动脉扭曲的三维透明成像特征及诊断价值
目的探讨三维透明成像(3DUS)对颅外段椎动脉扭曲的诊断价值,并阐述其超声特征.方法对145例患者290条椎动脉进行二维彩色多普勒检查和三维透明成像,并对椎动脉扭曲病例测量扭曲点与直行段血管内径与收缩期峰值血流速度(PSV)、速度时间积分(VTI)、舒张期血流速度(EDV)以及阻力指数(RI),分析比较椎动脉扭曲的二维彩色多普勒超声成像与三维透明成像诊断特征.结果三维透明成像对椎动脉扭曲的检出率(6%),明显高于二维彩色多普勒(2%).椎动脉扭曲分为横突间扭曲和横突牵拉所致的扭曲.椎动脉扭曲呈多方向性.椎动脉扭曲好发部位于C3~C5段,以C4~C5为甚,占78%.统计分析显示椎动脉扭曲点与直行段比较,扭曲点PSV增高,内径减小,差异显著.3DUS诊断椎动脉扭曲优于二维彩色多普勒.结论三维透明成像能多方位显示椎动脉空间走行,有利于发现不同方向的椎动脉扭曲,提高椎动脉扭曲诊断的准确性,可成为诊断椎动脉扭曲的首选手段.
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托枕掌振法治疗颈椎病
1 方法托枕掌振法手法操作:双手掌根部置于患者枕骨两侧处,掌根部快速度的振颤与小幅度的抖动,作用于颈部组织.2 作用此手法的振颤作用,松解痉挛、粘连、醒气活血、醒辟通郁、消肿止痛.用中医理论概括就是舒筋活血、理筋整复.可以逐步加宽已经狭窄的椎间隙,逐渐加大已缩小的椎间孔,使颈部已经扭曲的血管通畅以增加通向脑部的血流量.
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疼痛教育对慢性非癌性疼痛住院患者镇痛疗效影响的临床研究
疼痛会诱发一些不良的行为和情绪反应,若患者不能恰如其分的评价和应对疼痛,长期处于这种状态会导致患者的认知扭曲和无助感,产生心理障碍[1].对患者进行疼痛教育,不仅可减轻患者的疼痛,同时通过改变患者对己、对人或对事的看法,可改善疼痛对患者造成的心理问题,从而提高患者的生命质量.目前国内外尚无关于对慢性非癌性疼痛患者进行疼痛教育从而提高镇痛治疗效果,降低镇痛治疗不良反应发生率的相关报道.本研究旨在对住院的慢性非癌性疼痛患者进行疼痛教育,评价疼痛教育对患者镇痛治疗有效率、患者满意度、镇痛治疗不良反应发生率以及患者住院时间的影响.
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右侧颈总动脉走行扭曲合并颈内静脉血栓形成超声表现1例
患者女,43岁,因"头痛、右侧颈部触及搏动性包块"接受颈部血管超声检查采用Sequoia512超声诊断仪,高频探头15L8W、10.0 MHz进行探测,见右侧颈总动脉下段自头背干发出向上走行约2.4 cm,之后折向下行1.7 cm后再折向上走行,呈"S"型折叠,折叠段管腔未见明显增宽和狭窄段,折叠段局部管壁可见稍强回声附着,该处可见血流信号充盈缺损.使用4C1探头3.5 MHz,VA条件探查见折叠段管腔内可探及血流信号(图1),部分为涡流.
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椎动脉扭曲的MRA定位、定向方法探索
因颈椎病、颈椎间盘突出而行颈椎手术十分常见,临床医师期望对椎动脉及其周围组织结构有清楚了解,以帮助诊断及治疗[1~3].椎动脉磁共振血管成像(MRA)为无创伤检查,图像清晰,较好地反映了椎动脉解剖形态,临床上已广泛应用,国内外均有报道[4~8].但对椎动脉病变的定位及扭曲的定位、定向问题均未见明确阐述.本研究总结了32例椎动脉扭曲的磁共振血管造影的定位、定向诊断经验.
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弓流管挤压器的研制与应用
在临床工作中,许多外科术后患者胸腹腔内需要放置各种引流管,以起到排出积液积气、促进伤口愈合等目的.在引流管的管理中,保持引流管通畅以达到有效引流至关重要,如胸腔闭式引流,必须做到按时挤压,避免管道折叠、扭曲、受压等[1].
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微创冠状动脉旁路移植术的临床经验总结
随着冠状动脉搭桥术的发展,目前冠状动脉旁路移植术也从常规体外循环下搭桥向微创搭桥发展.但目前仍存在许多问题:(1)升主动脉存在广泛钙化斑块,完成血管桥近心端吻合后脑部并发症发生率升高的问题;(2)序贯蛇行吻合时出现血管桥扭曲,导致血管桥通.率下降的问题;(3)非体外搭桥中血液回收的问题;(4)手术后血管桥通.情况检查的问题.
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糖尿病老人要警惕致盲"第一杀手"——黄斑变性
70岁的张大娘,是多年的"老糖友"了,一年前就出现左眼视物模糊,老觉得眼前的线条歪歪扭扭的,尤其是在眼睛视野的中间部分好像被东西遮挡了,特别是看报纸时,报纸上的字体和图像都扭曲变形,很快完全看不清别人的面孔.自以为是白内障引起的,准备到医院做白内障手术,到医院一检查发现,原来左眼发生了黄斑变性.
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冠状动脉介入治疗致右冠状动脉开口夹层及右冠状动脉窦撕裂一例
患者男,64岁,因反复胸闷痛3月于2008年5月21日入院,5月23日冠状动脉造影示:右冠状动脉近中段严重扭曲,右冠状动脉中段伞闭,前降支及回旋支严重病变,建议患者行冠状动脉旁路移植术,但家属要求行冠状动脉介入治疗(PCI),故决定行右冠状动脉中段PCI.
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青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idjopathic scoliosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性畸形,是一种常见的脊柱侧凸畸形,在全部脊柱侧凸患者中占74.7%[1].由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响患者的身体外形、心肺功能及生活质量.严重危害青少年的身心健康,甚至会引起影响患者就业等社会问题.早期对AIS进行干预治疗,有可能较好地改善患者的脊柱畸形[2].
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腹腔镜巨脾切除术9例报告
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式.因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难.因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证.我院2009年3月~2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下.
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消化道磁性异物的诊治
消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.