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高压氧中巧用一次性鼻导管
在高压氧空气舱治疗过程中,对于气管切开患者,怎样在有效的时间内,能够大限度地吸入高压氧,达到良好的治疗效果,这是高压氧工作人员关注的一个主要问题.
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风险管理在气管切开患者护理中的应用
目的 讨论风险管理在气管切开患者护理中的应用.方法 选取2017年1月~2018年1月我院气管切开患者120例作为研究对象,将其随机均分为对照组和实验组,对照组采取常规护理措施,实验组采取常规护理措施加上风险管理措施.结果 实验组的风险事件的发生率小于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理人员通过风险管理措施对气管切开患者治疗过程中潜在的危险因素进行有效预防,提高了护理质量,减少护患纠纷.
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品管圈工作模式在五官科人工气道护理中的应用观察
目的:运用品管圈降低气管切开患者呼吸道阻塞的发生率。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,分析导致呼吸道阻塞因素主要有4个原因:(1)痰痂、血痂形成;(2)呼吸道黏膜脱落、出血;(3)气管切开套管脱出或旋转;(4)套管气囊滑脱。确定4个真因:(1)湿化不足、排痰力度不够、炎症感染重等,会使痰痂形成。患者气管切开24 h后,会出现局部渗血;(2)坏死黏膜脱落后将阻塞呼吸道,诱发支气管痉挛;(3)气管切开套管移位,吸痰管吸痰困难;(4)套管留置时间较长,气囊破裂堵塞套管形成呼吸道阻塞。针对原因制定和落实整改措施:掌握正确的湿化气道和吸痰方法;呼吸道灌洗;固定好气管套管;加强气囊管理。结果开展品管圈活动后,该科气管切开患者呼吸道阻塞的发生率由活动前的15%降低至2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在气管切开患者呼吸道管理中开展品管圈活动可以降低气管切开患者呼吸道阻塞的发生率。
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气管切开患者所用内套管两种消毒方法的比较
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ICU患者人机对抗的原因及处理方法
患者-呼吸机对抗(简称人机对抗)是机械通气中常见的问题之一,其意义在于建立人工气道和机械通气本身造成的患者痛苦和(或)存在危及患者生命的情况.为此,笔者对本科2003年6月至2004年12月间45例气管插管或气管切开患者人机对抗的原因进行分析并探讨其处理方法.
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三例气管切开患者气管黏膜剥脱症的诊治
神经外科危重症患者,包括重型颅脑损伤昏迷患者、脑干出血影响呼吸吞咽功能、基底节出血意识障碍的患者,其需要气管切开机械通气;保持气道通畅、保证良好的氧供是神经外科危重症患者治疗基础重要的环节.复旦大学附属华山医院神经外科自2007年2月至2011年3月共有三例气管切开呼吸机支持通气的患者出现突发窒息,诊断为气管黏膜剥脱症,现报道如下.
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防痰罩的设计与应用
气管切开是临床解除呼吸道梗阻,抢救危重患者生命的一项治疗手段.气管切开患者术后护理质量的好坏,直接关系到手术的成败和患者的预后.而科学,正确的护理操作,可有效地预防及减少呼吸系统感染的发生.我科自2010年6月份以来,将防痰罩应用于气管切开的患者,取得了很好的效果,现介绍如下.
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介绍一种持续湿化气道的方法
气管切开患者引发痰液过多或黏稠,单纯的雾化或被动湿化很难达到充分湿化气道的目的.为了充分湿化气道,下面介绍一种持续湿化气道的方法.1.方法:首先取氧气管1根接氧气流量表,将氧气鼻导管端分开,一端置入套管2~3 cm,另一端打结封闭,调节好适宜的氧流量.
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巧用一次性头皮针婴幼儿气管内吸痰
气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的重要治疗措施,经气管套管内吸痰是每位气管切开患者必不可少的护理措施.我科曾收治多名三岁以下气管切开婴幼儿,其气管套管直径小,经气管套管内吸痰刺激反应重.但临床上常用的吸痰管直径较大,质地硬,容易造成气管内壁黏膜的破损,并且剧烈的咳嗽容易引起颅内压增高而导致病情恶化.我科采用一次性头皮针对婴幼儿患者进行气管套管内吸痰,取得满意效果,现报道如下.
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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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自制堵管装置在气管切开中的应用
气管切开是临床常用的急救手段,而堵管护理在提高生活质量显得十分重要,但目前临床上没有很好的堵管装置,也没有统一的标准,且很多老式的方法存在一定的弊端.我科在护理气管切开患者中总结经验,摸索出一套较为满意的堵管装置在临床使用,收到较好疗效.现介绍如下.
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介绍一种减少气管切开切口纱布污染的方法
气管切开患者术后为防止伤口感染,临床上采取在气管外套管周围创口上垫以切口纱布的方法.当切口纱布被痰液或渗液污染时应及时更换,而痰液污染是常见的一种原因.
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颈椎病术后气管切开患者如何留置胃管
颈椎病手术后的患者,脊柱须保持正常的生理弯曲,颈椎尤为重要,头颈部不可做低头、后仰及左右摇摆动作,以免加重病情.
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一次性手套在呼吸机管路管理中的应用
呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等.临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路,这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹,并且使用这种方法时,在调整角度和位置方面有时会存在难度.在临床中,我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法,效果良好.
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一次性输液器在气管套管堵管时的使用
气管切开患者在病情稳定后,总要经过堵管阶段才决定是否拔管.笔者在神经外科工作时,采用自制一次性简易气管套管堵管器为152例气管切开患者试行气管套管堵管,取得满意效果,现报告如下.
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利用一次性注射器针栓制作气管切开堵管用具
气管切开患者在拔管前应先试行堵管,观察24~48 h后如无呼吸困难即可拔管.目前临床卜使用的气管套管都没有配备成套用具,给临床带来诸多不便.我科在临床实践中就地取材,利用2 ml一次性注射器针栓制作气管套管堵管用具,取得较好的效果,现报道如下.
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气管切开护理车的改进与应用
神经外科气管切开患者较多,为解决其床旁护理用物的规范摆放,方便护理操作,节约空间.我们改制了床旁用气管切开护理车,经临床使用取得了较好的效果,得到了医务人员及患者的认可.现将改革方法如下.
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昏迷伴气管切开患者病员服上衣的设计与应用
临床昏迷伴气管切开患者因病情危重,为方便治疗及护理,经常不着病员服上衣,容易暴露及受凉,隐私也难以得到保护。穿着普通开襟病员服,衣领容易接触到气管切开的伤口,造成伤口的污染;患者病情危重,往往会留置PICC,普通病员服不利于进行PICC的维护。为解决普通病员服存在的问题,改良了昏迷伴气管切开患者病员服,经在神经外科病房使用,得到了满意的效果。现介绍如下。
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中空式气管套管固定带的设计与应用
神经外科昏迷患者因咳嗽反射弱,气道分泌物自行排出困难,为保持气道通畅需行气管切开。而现有的气管套管固定带基本由棉布带制成,绕颈部一圈松紧度为能伸进1~2指,将气管套管固定于颈部。由于棉布带非常容易被血液、痰液、汗液污染并变硬,易摩擦局部皮肤导致发红、甚至破损,分泌物留在局部不易清洁可致气道细菌感染,且棉布带弹性差,随着患者颜面颈部肿胀消退,气管套管固定逐渐变松,易导致意外脱管,护理人员频繁更换也刺激患者呛咳、易导致意外脱管,还增加了护士工作量。因此,我科护理人员自行设计制作一种中空式气管套管固定带应用于气管切开患者,使用方便、更换快捷、标识醒目,取得良好效果,现介绍如下。
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美皮康在气管切开患者切口换药中的应用
气管切开的护理是临床上常见的护理操作,而更换切口处敷料是护理中重要的一项内容,门诊换药室经常接诊长期带管的气管切开患者,传统换药方法是常规消毒后,将2块无菌纱布从中间剪开2.5 cm的小口,交叉套于气管套管上覆盖伤口,再固定.但此法须每日更换敷料,加重了患者负担,我科从2006年11月-008年4月对32例气管切开后的患者应用新型敷料美皮康更换切口处敷料,取得满意效果,现报道如下.