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应用封闭负压引流技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例临床体会
应用封闭负压引流(VAC)技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例患者,取得良好效果,现报告如下.资料与方法2010年5月~2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例,男2例,女1例,年龄16~26岁,均为瓷片割伤,3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损,创面2cm×1.5cm~3cm×2cm,均选用VAC敷料和粘贴薄膜,敷料是一种白色泡沫型合成敷料,成分为聚乙烯醇,具有免疫活性,耐腐蚀,抗张力强,有良好的吸附性和透水性,粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能,同时能防水,防止细菌入侵.负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC),维持40~60kPa负压.
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采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理体会
封闭式负压引流技术,它不同于外科临床上传统的负压引流法,除使用负压引流外,还要将伤口封闭,创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭引流系统,从而防止外界细菌入侵,改善创面血运循环.达到创面快速愈合的效果,此方法操作简便省时,省力省材料,且病人痛苦小.我科采用封闭式负压引流技术对12例病人严重创伤部位进行临床治疗,取得较好的疗效.
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烧伤患者鲍曼不动杆菌静脉导管分离株耐药机制研究
为建立输液和给药通道烧伤患者经常放置静脉导管,这为细菌入侵机体提供了便利.而鲍曼不动杆菌(Acineto-bacter baumannii,Ab),尤其是多重耐药Ab日益成为医院内感染的重要病原体.我们在研究烧伤患者Ab菌的耐药机制时,发现了一株分离自静脉导管携带9种不同类型耐药基因的Ab菌.
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自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗
急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30%以上[1,2].我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下.
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新生儿脐炎病原菌分析及临床意义
新生儿脐炎是指因断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症[1],是新生儿特有的一种软组织炎症,是新生儿感染、败血症、破伤风的主要感染途径.世界卫生组织统计,全世界每年有400万新生儿死亡,感染是导致新生儿死亡的重要原因之一.
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自制漱121液预防白血病病人口腔溃疡的效果观察
白血病病人化疗及大剂量免疫抑制剂的使用,使消化道分泌消化液的功能暂时受损,消化道粘膜的自身保护功能降低.化疗可使体内存在的疱疹病毒被激活,促使口腔黏膜溃疡的发生.口腔溃疡不仅使病人进食痛苦,而且溃疡面是细菌入侵的门户,因此,口腔溃疡的防治至关重要[1、2].
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牙龈冲洗液预防白血病病人口腔溃疡的效果观察
白血病病人化疗及大剂量免疫抑制剂的使用,使消化道分泌消化液的功能暂时受损,消化道黏膜的自身保护功能降低.化疗可使体内存在的单纯疱疹病毒被激活,促使口腔黏膜溃疡的发生.口腔溃疡不仅使病人进食痛苦,而且溃疡面是细菌入侵的门户,因此口腔溃疡的防治至关重要[1,2].2006年3月-2007年12月采用牙龈冲洗液预防白血病病人口腔溃疡疗效满意,现报告如下.
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中性粒细胞在肺部感染中的作用及其研究进展
中性粒细胞是重要的固有免疫细胞,处于机体抵抗微生物入侵、特别是抵抗化脓性细菌入侵的第一线.中性粒细胞在骨髓中从干细胞分化成包含大量颗粒的成熟中性粒细胞后数小时内进入血液循环.如果病原体突破皮肤和粘膜构成的物理屏障进入组织,在感染部位的病原体和巨噬细胞产生信号激活内皮细胞,内皮细胞能捕获循环中的中性粒细胞,诱导它们穿过内皮细胞与病原体结合.从血液中迁移到组织后,中性粒细胞免疫功能增强,同时激活中性粒细胞能产生特异性活性物质吸引更多的炎症细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞等向炎症部位积聚并调节它们的活性,激活后的中性粒细胞通过多种机制如脱颗粒释放活性蛋白质对病原体产生致命打击,但同时常导致正常组织的巨大损伤[1].目前随着研究深入,已经认识到中性粒细胞结构复杂、功能多样并具有强大的合成功能,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁.很多肺部疾病都是以中性粒细胞主导的炎症反应为特征,如肺炎、支气管扩张合并感染病人等气道管壁及肺组织中有大量中性粒细胞存在[2],且中性粒细胞在气道和肺组织的集聚和浸润程度与肺部感染的严重程度及进展有关[3],因此深入理解中性粒细胞在肺部感染性疾病中的作用非常重要.
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自制注射器负压封闭引流器在腹部外科手术Ⅲ类切口防治切口感染的临床疗效
切口感染是腹部外科手术Ⅲ类切口常见的并发症,开放换药是治疗腹部术后切口化脓性感染的传统方法,其不足是治疗时间较长,住院时间长,频繁换药,加重了患者的痛苦,也增加了医护人员的工作量,负压封闭引流(Vaccum sealing drainage,VSD)技术是一种全方位、高效能的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效防止感染[1],我们自行设计并制作了一次性注射器负压封闭引流的方法,2008年以来应用腹部外科手术Ⅲ类切口,无1例切口感染、皮下积液,疗效满意,现报告如下.
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应对新生儿六大疾病
脐炎正常情况下,脐带在宝宝出生后3~7天自行脱落.在脐带脱落前,脐部易成为细菌繁殖的温床,如果脐带伤口处理不当,造成细菌入侵、繁殖,则可发生脐炎.脐炎可以表现为脐渗液、渗血或脓液凝结,如不及时处理,还可发展为局部红肿,脓液渗出,细菌进入血循环引起败血症而危及生命.
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怎样给新生儿洗澡
暑气正浓,新生宝宝皮肤稚嫩,角质层薄,皮下毛细血管丰富,局部防御能力差,任何轻微擦伤,都可能造成细菌入侵.该如何正确护理,才能让宝宝的皮肤免受疾患侵害呢?在此,开出几个小贴士给年轻的爸爸妈妈们,如果掌握了方法就能让宝宝无忧无虑地度过夏天.
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重度颅脑外伤病人气管切开护理
颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制,导致呼吸道分泌物不能自主排出,且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道,同时颅脑损伤后多并发神经性肺水肿,表现为呼吸急促,大量泡沫性血性痰液,因此,为保持呼吸道通畅,减少呼吸道死腔,降低呼吸阻力,提高血氧饱和度,改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复,常需行气管切开术.但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易引起呼吸道并发症而加重病情,由此可以看出,对于颅脑损伤患者气管切开术后导致的相关并发症的护理,就显得极为重要.现将相关护理研究进展综述.