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ICU微量泵推注湿化液湿化气道的护理体会
目的:总结ICU微量泵推注湿化液湿化气道的护理经验,更好的为临床服务.方法:收治行气管切开手术患者45例,进行ICU微量泵推注湿化液湿化气道的护理.结果:45例患者经过湿化后,患者痰液稀薄,能顺利咳出,呼吸道通畅,听诊气道内无干鸣音或大量痰鸣音,湿化效果满意.结论:严格湿化液湿化气道的护理操作规程,才能提高护理质量.
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捷锐雾化器热销第70届医博会
2013年11月3日-6日,第70届医博会(C M E F)在厦门国际会展中心举行。捷锐携雾化和呼吸系列产品亮相本次展会,向来自海内外的专业人士展示,公司作为国内知名的医疗供气系统综合服务供应商的强大综合实力。
呼吸道疾病多见于哮喘、支气管炎、肺炎、COPD等,面对各种治疗方式,医学界的人士认为,治疗呼吸道疾病,利用吸入药物来治疗,药物可以直达肺部,而所需的药物分量也较少,疗效快,副作用小。捷锐针对呼吸系统吸入治疗法,特别推出压电式超微雾化器。雾化治疗,是通过将水或溶液蒸发成水蒸气或有0.05~50μg小水滴组成的气雾,以提高吸入气体的湿度,湿润气道粘膜,稀释痰液,使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。捷锐超微雾化器,采用微电压制动器,利用喷孔和微制动器,产生喷雾,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的,同时雾化吸入也有一定湿化气道的作用。 -
介绍一种持续湿化气道的方法
气管切开患者引发痰液过多或黏稠,单纯的雾化或被动湿化很难达到充分湿化气道的目的.为了充分湿化气道,下面介绍一种持续湿化气道的方法.1.方法:首先取氧气管1根接氧气流量表,将氧气鼻导管端分开,一端置入套管2~3 cm,另一端打结封闭,调节好适宜的氧流量.
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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的临床应用
在临床工作中,经常会遇到因为气道湿化不够,患者痰液不易咳出,或者因痰痂梗阻,患者发生窒息,而行气管插管的现象,给患者带来了很大的痛苦.因此,在我科病房应用T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的方法后,大大改善了患者气道的湿润问题,使痰液更易于咳出或吸出.此种方法,不但可以保证持续湿化气道,而且同时给予患者需要的氧气,减轻了护士的临床操作,且取材简单,现介绍如下.
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静脉留置针的新用法
在临床护理工作中,常见一些因痰液黏稠,排痰困难,有痰无力咳出,气道狭窄,肺癌晚期的患者,呼吸道的管理尤为重要,同时,很多患者及家属不愿意行气管切开术.通过临床实践,笔者采用静脉留置针从环甲膜处穿刺进入气道固定滴药的方法,来湿化气道,稀释痰液,获得满意效果.具体操作方法如下.
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气管切开病人两种吸痰程序的效果观察
目的 观察两种不同吸痰程序的效果.方法 将40例气管切开病人随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),实验组患者吸痰方法为先湿化气道再经气管插管吸痰,对照组20例则先经气管插管吸痰再湿化气道.结果 实验组肺部感染发生时间较对照组晚,感染率、黏膜损伤发生率、吸痰次数及吸痰后30 min氧饱和度均值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 先湿化气道再吸痰效果优与先吸痰再湿化气道.
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人工气道湿化方法的改进
建立人工气道的患者,常需在气管导管口部间断或持续滴入生理盐水或抗生素,以湿化气道并预防感染.在临床应用中,持续滴入法优于守时滴入法[1].通常持续滴入法采用的是静脉输液的方法进行(简称传统湿化法).此法存在湿化液不能匀速滴入、计量不准确、输液针头插搁过浅容易脱落、且不甚安全等不足.
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三药联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均较高,由于COPD的肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生命质量.COPD发展至后期,常有气道持续的慢性炎症、高反应性,痰不易咳出,低氧血症,而雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量少,全身不良反应小的优点.同时氧压驱动雾化既可改善低氧血症,增加气血交换的良性循环,还可湿化气道,稀释痰液,促进痰液排出.本文通过短期氧气雾化联合用药治疗COPD急性加重期患者,取得较好疗效.
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慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时气道滴灌液的研究
机械通气已成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症患者救治的常规手段.为防止患者痰痂形成并湿化气道,通常采用定时向气管内滴入生理盐水后吸出气道潴留物的方法,由于滴入液成分单一作用也较局限,而理想的气道滴入液不仅需具备化痰溶痂作用,还应有助于抗生素发挥杀菌作用及减轻炎性损伤起保护气道上皮作用.我们的研究旨在提出一个具有良好综合作用的组方溶液.
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呼吸科危重病人吸痰护理技巧
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的,危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰,能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道内分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。
1吸痰前的准备工作:(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,一般成人10.64~15.96KPa,婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水,1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管(称其A盐水),另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管(称其B盐水)。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激,清醒的病人通常不愿意吸痰,而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言,耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性,以及拒绝吸痰可能导致的严重后果,并示意病人及家属自己动作轻柔,同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适,以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称,如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称,可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管,应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺野向中心集中,便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次,再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人,气体交换不经过鼻咽部的湿化,使气管插管内较干燥,故应定时做雾化吸入2~4次/d,以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的,而且可以根据病情需要,遵医嘱加入治疗性的药物,如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃,以达到有效的湿化气道。 -
婴幼儿喘息的药物治疗
发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.
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气管切开持续气道湿化方法观察
随着医学科学的发展,人工气道(包括气管插管和气管切开)成为临床抢救危重症患者的重要手段.气管切开后,上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道黏膜上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1].呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[2].
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介绍自行研制的一次性蘑菇状人工气道湿化器
郑州市第一人民医院,通过对100例气管切开建立人工气道的患者,进行了临床观察及研究,特研制了一次性蘑菇状人工气道湿化器,具体介绍如下.1 背景技术现代临床医疗中,人工气道的建立被越来越多的运用到临床治疗和急危重症患者的抢救治疗中,`并作为一种重要抢救措施被广泛采用,但气管切开人工气道建立后,改变了原有经鼻咽喉的呼吸通道路径,外界气体直接由人工气道进入肺部,容易导致空气中的尘粒和细小异物吸入肺部,进一步加重肺部感染;同时,没有经过湿润的干燥气体直接进入肺部,不利于局部痰液湿化和排出,也会引起肺部不良刺激反应,从而又加重肺部感染情况;人工气道建立后,为了湿化气道,护士会持续定时进行气管内滴水,这样湿化方式既不卫生、又不科学,还会增加护理工作量和劳动强度.
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使用氧气雾化面罩对气管切开后持续湿化气道的护理体会
目的:探讨使用氧气雾化面罩对气管切开后持续湿化气道的护理体会。方法选取我科收治的气管切开的患者84例进行分析,随机将其分为两组,一组患者实施常规的护理措施,主要是使用无菌生理盐水湿纱布覆盖于气管切开处,雾化采取根据医嘱进行 q8h 的雾化方式作为对照组。另一组患者采取一次性氧气雾化器,盖于气管切开处,在小药杯内持续加入配置的雾化液,根据医嘱及痰液的粘稠度,调节用氧流量,进行24h 持续湿化气道作为观察组,比较两组患者的并发症发生率的发生率。结果观察组患者采取氧气雾化面罩对气管切开后持续湿化气道的后所产生的并发症如刺激性咳嗽、气道粘膜出血、痰痂发生率明显低于对照组,经比较具有显著差异(P <0.05)具有统计学意义。结论对于气管切开的患者采取氧气雾化面罩进行持续气道湿化,能够明显降低气管切开出现的各种并发症的发生率,提高患者的临床治疗效果,加快患者的康复速度,提高气管切开拔管的成功率以及拔管时间。
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人工气道湿化的方法及护理体会
目的:探讨人工气道湿化的方法及护理体会。方法选取我科收治的气管切开的患者84例进行分析,随机将其分为两组,一组患者实施常规的护理措施,主要是使用无菌生理盐水湿纱布覆盖于气管切开处,雾化采取根据医嘱进行q8h的雾化方式作为对照组。另一组患者采取一次性氧气雾化器,盖于气管切开处,在小药杯内持续加入配置的雾化液,根据医嘱及痰液的粘稠度,调节用氧流量,进行24h持续湿化气道作为观察组,比较两组患者的并发症发生率的发生率。结果观察组患者采取氧气雾化面罩对气管切开后持续湿化气道的后所产生的并发症如刺激性咳嗽、气道粘膜出血、痰痂发生率明显低于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)具有统计学意义。结论对于气管切开的患者采取氧气雾化面罩进行持续气道湿化,能够明显降低气管切开出现的各种并发症的发生率,提高患者的临床治疗效果,加快患者的康复速度,提高气管切开拔管的成功率以及拔管时间。
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输液泵湿化气道成功救治1例的护理
湿化气道是气管切开术后护理的重要环节,气管切开术后由于湿化不足发生并发症致死率占8%.因此,湿化气道护理至关重要.
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慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍,老年人较常见.当并发感染时,老年人常因肺功能低下,咳嗽无力,呼吸道粘膜纤毛运动减弱而致痰液阻塞气道,严重影响通气功能致呼吸困难,感染经久不愈,甚至引起窒息死亡.因此采取有效的措施排痰,保持气道通畅,对此类病人至关重要.我科护士采取湿化气道,指导有效咳嗽、翻身、拍背,有效体位引流,必要时吸痰等综合措施,有效地清除了呼吸道分泌物,改善了患者的呼吸功能.
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机械通气呼吸道护理的难点及对策
机械通气常用于危重患者的呼吸支持.人工气道建立后,正确的气道护理是呼吸机治疗有效的重要环节.在护理过程中,我们主要抓住减气道机械刺激、充分湿化气道和适时吸痰等几个重点难点问题,实施准确有效的护理,保证人工气道畅通,防止相关并发症的发生.
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氧气驱动雾化湿化气道排痰在气管切开病人中的疗效观察
目的:观察不同的气道湿化方式在气管切开病人排痰的效果。方法将60例气管切开病人随机分为对照组、观察组,采用不同的气道湿化方式,观察组采用氧气驱动雾化湿化,对照组采用泵控湿化气道。结果观察组显效28例,有效2例;对照组显效20例,有效10例;无效1例。观察组拔管时间住院日明显低于对照组。结论氧气驱动雾化湿化气道更能达到排痰的目的。