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气管切开术后两种湿化液对气道影响的临床分析
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,使人工气道患者呼吸道失水增加,黏膜干燥,分泌物干结,黏膜上的纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生.气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施,稀释分泌物以利于吸痰或痰液咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,提高气道护理质量.
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应用微量泵进行气道湿化的护理体会
吸入气体的温度和湿度是保证气道黏膜、纤毛黏液正常功能的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体湿度和温度的重要部位,口鼻腔对气体的湿化、温化起很重要的作用.气管切开后,气体未经口鼻腔作用直接进入气管,这样就可能造成黏膜干燥、分泌物干结及潴留,使病人排痰不畅,也不利于痰液的吸出,为了防止并发症的发生,气管切开术后,给予持续气道湿化是必要的护理措施.
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捷锐雾化器热销第70届医博会
2013年11月3日-6日,第70届医博会(C M E F)在厦门国际会展中心举行。捷锐携雾化和呼吸系列产品亮相本次展会,向来自海内外的专业人士展示,公司作为国内知名的医疗供气系统综合服务供应商的强大综合实力。
呼吸道疾病多见于哮喘、支气管炎、肺炎、COPD等,面对各种治疗方式,医学界的人士认为,治疗呼吸道疾病,利用吸入药物来治疗,药物可以直达肺部,而所需的药物分量也较少,疗效快,副作用小。捷锐针对呼吸系统吸入治疗法,特别推出压电式超微雾化器。雾化治疗,是通过将水或溶液蒸发成水蒸气或有0.05~50μg小水滴组成的气雾,以提高吸入气体的湿度,湿润气道粘膜,稀释痰液,使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。捷锐超微雾化器,采用微电压制动器,利用喷孔和微制动器,产生喷雾,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的,同时雾化吸入也有一定湿化气道的作用。 -
脑血氧水平依赖性MR功能成像原理及其在神经外科中手术的应用研究
1 研究背景磁共振成像是继CT后利用形态学诊断疾病的一项新技术,从20世纪70 年代末应用于临床医学诊断以来发展异常迅速,进入20世纪 90年代后,脑功能磁共振成像 (fMRI)开始出现:1900年美国贝尔实验室学者Ogawa发现血液中的脱氧血红蛋白可改变血管周围水分子的质子信号,该信号可以通过梯度回波序列检测出来,从而产生血氧水平依赖 (blood oxygenation level- depe ndent,BOLD)增强效应,对大鼠吸入气体及注射胰岛素后体内的生理变化进行观察并对BOLD 现象作了详细观察,研究表明O2绝对含量增加,信号强度增加,外源性刺激通过特定手段可显示短暂血氧含量变化的信息[1].
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一次性气管导管在急救、急送病人中的应用
在现场急救和院内、外转送病人时,很多病人因病情需要用简易呼吸气囊辅助呼吸,以提高病人吸入气体的含氧浓度,起到暂时缓解病人缺氧状态的目的.但是,气囊与气管导管或气管套管长度有限,容易出现脱管现象;其次护士挤压气囊时呈弯腰、身体前倾状,用力不均,很短时间即感觉疲劳,双手臂酸痛,致使病人不能有效及时地吸入氧气,缺氧状态不能纠正,在很大程度上影响了病人的急救质量.我科自2005年以来,通过临床实践,把一定长度的一次性气管导管充当呼吸气囊与气管导管或气管套管之间的连接管,可以防止这些现象的发生,效果很好,值得推广.
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热湿交换细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床研究
呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性感染的主要类型.建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为20%~75%[1-3].具有细菌过滤功能的热湿交换器(HMEF)放置在人工气道和呼吸机管路之间,既可以有效利用患者呼出气的温度和湿度,给吸入气体加温加湿,又可以过滤和吸附呼出气中的细菌,达到替代上呼吸道的功能,从而可能降低了VAP的发病率.国外已有HMEF研究报道,但存有争议[1-4],我们的研究旨在探讨HMEF对VAP患病率的影响.
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不同气道管理方法在非机械通气气管切开肺部感染患者的应用效果
气管切开术是建立应急呼吸道解除呼吸道梗阻的方法[1].但是对于非机械通气的患者,气管切开后,患者丧失了上呼吸道对吸入气体加温、加湿、滤过的功能,导致分泌物黏稠干燥,痰液不易咳出,出现肺部感染[2].气管切开患者气囊上带菌的滞留物不断流入下呼吸道,也是肺部感染发生的重要原因[3].本研究旨在评价不同气道管理方法应用于非机械通气气管切开肺部感染患者的效果,报告如下.
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人工气道湿化管理的研究进展
正常情况下,人的上呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用.人工气道是一种通过口、鼻或直接经气管置入导管而建立的气体通道,人工气道的建立使上呼吸道丧失对吸入气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作用,干冷气体直接进入下呼吸道,可损伤气道黏膜上皮细胞,黏膜粘液分泌和纤毛活动受影响,气道自净能力降低或消失;影响咳嗽功能;气道失水增多(800~1000 ml/d),分泌物易变粘稠而形成痰栓阻塞气道,影响通气功能;肺泡表面活性物质受到破坏,肺顺应性下降,引起或加重炎症、缺氧;易诱发支气管痉挛;易发生肺部感染等.
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气管切开患者撤机后的气道护理
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要的措施.正常情况下,鼻咽、呼吸道对吸入气体有加温、加湿的作用[1].患者在撤除呼吸机后,开放的气道失去了加温、加湿的作用,极易发生阻塞,这时的气道护理就更为重要.现将我科气道护理的新进展介绍如下.
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气道湿化在气管切开护理中的应用
气管切开人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用,加之人工气道患者咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症[1].致使气道组织发生一系列的病理学改变[2],但如果湿化过度可致患者反复咳嗽,甚至窒息[3].雾化吸入治疗是指将药物制成气溶胶,经吸入途径直接进入下呼吸道而达到治疗目的[4].
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Taema horus4呼吸机特点及故障维修
1 Taema呼吸机的特点Taema是法国液化空气集团医用业务公司所生产的呼吸机,Horus4为紧急护理呼吸机,为重病特别护理和术后恢复所设计,涉及的范围从婴儿到成人.该呼吸机主要由2个部分组成:主体,呼吸和电动功能以及装铰链的控制面板[1].其中控制面板的3个区域有呼吸机调节和监测功能,以实现不同的呼吸模式(cmv-acmv,pcmv -apcmv,simv,ps -peep,ps -UTmin及ps-peep-niv,simv-min)等.该呼吸机气体混合器由氧气和空气气体均衡器和孔口带有刻度的混合气阀门组成,由微处理器驱动,通过流速或压力信号控制;流动产生器由均衡的阀门和压力调节器阀门组成,由微处理器驱动,受流速或压力信号调控.主吸气流量传感器发生故障时,不同的压力流速传感器允许检查通气设备,缓冲器容量允许高的瞬间流速,输出连接到吸入气体循环管中.循环管路中有1个机械压力减轻安全阀,有2个压力转换器.
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机械通气患者气道湿化治疗研究进展
正常情况下呼吸道对吸入气体有加湿加温作用,主要依靠鼻腔、咽喉、气管和支气管黏膜的水分蒸发而得到湿化.每天的水分蒸发量约为8~10 ml/kg,依靠呼吸道的丰富血液循环使吸入气体到达肺泡时基本接近体温水平[1].
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人工气道湿化的进展
上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分,能保护气管和支气管黏膜,维持支气管上皮细胞的生理功能,促进正常的纤毛运动,清除吸入气体中的尘埃颗粒、微生物、有害物质及呼吸道分泌物,在一定程度上起到了预防肺部感染的生理屏障作用[1].人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流[2].由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果对人工气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[3].气道湿化的效果直接反映人工气道的护理质量[4].近年来,湿化问题已引起人们越来越多的重视,临床上应用的湿化方法多种多样.本文就人工气道湿化的方法、湿化液的选择以及湿化效果的评价等几个方面综述如下.
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人工气道湿化方法的研究进展
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气之间建立有效的连接,正常时鼻腔呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用,当人工气道建立时,吸入气体的湿化和加温功能由气管、支气管黏膜来完成,若气道湿化不足可导致气道内黏膜假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化,气管、支气管黏膜细胞变性、脱落、黏膜溃疡、气道损伤后反应性充血,终导致黏膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张.合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,保持气道湿润,消炎抗菌,有效预防肺部感染的作用.笔者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述.
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颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化的护理
气管切开术已有2000多年的历史,特别在重症神经外科监护病房(NSICU)治疗呼吸功能障碍时,气管切开已广泛应用临床.人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用.未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症,干燥气体的吸入还可引起呼吸道下皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理学改变[1].我们对医院NSICU 2年中60例气管切开患者进行气道湿化分两种方法予以对比进行护理观察,以便为临床探讨气道管理、减少人工气道并发症及缩短堵管时间提供更佳有效的护理措施.
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机械通气患者人工气道吸痰的护理体会
机械通气患者多数病情危重,反应迟钝,不能达到有效地咳嗽,呼吸道分泌物易淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足,进而导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳储留,所以必须积极有效清除呼吸道内的分泌物,保证呼吸道的通畅;因此,吸痰在机械通气患者人工气道的护理中非常重要。笔者就重症监护室工作中的护理体会总结如下。
1.护理体会
1.1人工气道的湿化
使用人工气道时,上呼吸道对吸入气体加温、湿化功能丧失,分泌物则易粘稠、结痂,使之感到一种无痰的假象,加速肺部感染的发生。因此充分的气道湿化是保持人工气道畅通的重要条件之一。临床常用的湿化方法:(1)呼吸机的加温湿化器:一般使气道口的温度维持在35~37℃,<38℃,湿化器的水温常保持在50℃左右。湿化器中的液体只用灭菌注射用水或无菌蒸馏水。(2)呼吸机的雾化加湿(3)人工鼻保湿方法等。每班根据痰液的黏稠度调整人工气道的湿化,在病情允许的情况下加强水分的补充,每日保证入水量在1500m l以上。维持适宜的室温(18~20℃)与湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 -
人工气道的湿化
人工气道是指将导管经口、鼻或气管切开置人气管内建立的气体通道。湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子式),以增加吸入气体中的湿度,呼吸道和肺吸入含足够水分的气体,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
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鼻部手术后气道湿化的护理
鼻部手术后,因鼻腔填塞压迫止血,病人只能经口呼吸,正常情况下,鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用,当病人鼻部手术后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸入水分从而导致黏膜干燥,其发生率达30%~60%[1],可以导致黏膜糜烂、溃疡,导致细菌感染.因此,湿化是保持呼吸道通畅,防止和减少并发症的重要措施.
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神经外科危重病人人工气道的护理管理
在神经外科危重病人的急救和治疗过程中,保持呼吸道通畅,维护有效通气和充分的气体交换,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,确保各项治疗顺利实施的首要环节,人工气道的有效建立,显得尤为重要.人工气道是通过鼻腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道;人工气道建立后,使部分上呼吸道的正常生理功能丧失;如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分防御功能.另外,气管插管或气管切开,均可产生一系列的并发症,有些可直接威胁病人生命.所以,人工气道的护理就成为呼吸机治疗中很重要的环节,人工气道护理质量的好坏,直接影响着机械通气的疗效.我科自2004年1月-2005年10月共收治人工气道病人236例.现将人工气道的护理管理体会介绍如下.
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呼吸机湿化小技巧
在呼吸机的使用过程中,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机的湿化瓶需要不断的添加蒸馏水,可是在实际工作当中,我们发现,在添加蒸馏水时有两个弊端:①需要断开呼吸通道,给病人的治疗带来不便;②由于呼吸机处于工作状态,添加的蒸馏水易溅出.我科采用以下方法,效果较好.