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气管切开术后两种湿化液对气道影响的临床分析
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,使人工气道患者呼吸道失水增加,黏膜干燥,分泌物干结,黏膜上的纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生.气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施,稀释分泌物以利于吸痰或痰液咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,提高气道护理质量.
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气管切开插管保护罩的制作与应用
气管切开是救治危重患者的重要手段,气管切开后气道开放,其湿化过滤功能丧失,再加上危重患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,肺顺应性下降易诱发肺部感染,所以气管切开护理有着非常重要的作用. 吸入湿化气体是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件,有利于气道内痰液的稀释和排除降低气道梗阻和肺部感染几率,现在临床上普遍采用微量泵控制滴入湿化法进行气道湿化,采用延长管连接头皮针细管与吸氧管合并,其前端置入气管套管内5 cm左右,运用微量泵匀速缓慢推注湿化液,推注速度根据痰液黏稠度调节,均匀滴入速度.
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人工气道湿化管理的研究进展
正常情况下,人的上呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用.人工气道是一种通过口、鼻或直接经气管置入导管而建立的气体通道,人工气道的建立使上呼吸道丧失对吸入气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作用,干冷气体直接进入下呼吸道,可损伤气道黏膜上皮细胞,黏膜粘液分泌和纤毛活动受影响,气道自净能力降低或消失;影响咳嗽功能;气道失水增多(800~1000 ml/d),分泌物易变粘稠而形成痰栓阻塞气道,影响通气功能;肺泡表面活性物质受到破坏,肺顺应性下降,引起或加重炎症、缺氧;易诱发支气管痉挛;易发生肺部感染等.
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抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗?
一、抗胆碱药物的药理学机制气道内的副交感神经张力增高可诱导支气管平滑肌收缩,管腔黏液分泌增加,或纤毛活动下降.这些效应是通过分布在气道内的M1和M3受体介导的,而位于副交感神经节后纤维的M2受体被认为是一种自身受体,可以负反馈性地抑制神经末梢释放乙酰胆碱(Ach),阻断M2受体可增加Ach的释放.
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秋季养生
秋季气候对人体的影响1.秋天气温渐低而气压渐高,人体出汗减少,血液流向体表不如夏日那么盛,但脉管仍带有扩张的余势,故秋季正常脉表现为轻虚而微浮,似羽毛状.2.秋季空气干燥,可使气管、喉、肺等呼吸道弹性降低并易产生微小的裂口,纤毛活动减少,使排出异物的功能减退;呼吸道血流减少,从而降低了吸气功能.3.秋季易发疾病,如急性胰腺炎、风湿热、哮喘、慢性肾炎、感冒等.
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气管切开术后两种气道湿化方法的效果观察
吸入气体的温化、湿化是保证气道粘膜纤毛粘液正常的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体温度和湿度的主要部位,尤以弯曲的鼻道为重要,口腔、咽腔对吸入气体也有一定的温化、湿化作用[1:23].而气管切开后,一般吸入气体未能充分湿化.如需进行机械通气,由于机械通气往往增加通气量,引起气管和支气管粘膜水分丧失过度,造成气道脱水,粘膜干燥,分泌物潴留及干结,纤毛-粘液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2:141].临床上主要采用生理盐水缓慢气道内滴注来湿化气道[3].我们采用缓慢滴注法与快速冲击法相结合,有效地预防了痰栓的形成.
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两种不同液体气道湿化效果比较
正常人体的鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用[1].吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件.机械通气时,由于增加了通气量,引起气管和支气管黏膜水分丧失过度,造成气道脱水、黏膜干燥、分泌物潴留及干结,纤毛-黏液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,形成痰栓或痰痂,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2].因此,气道充分湿化是保持呼吸道通畅,防止并发症的有效方法.目前临床上常用的气道湿化液是生理盐水,但据报道[3],用生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液,而且还会造成细支气管阻塞和感染.为寻找一种合适的气道湿化液,护理人员对40例人工气道病人分别采用注射用水、生理盐水进行气道湿化,并对湿化效果进行了比较.现报告如下.
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巧用输液器改进呼吸机湿化器的加水方法
患者在行呼吸机治疗建立人工通道后,气流绕过大部分上呼吸道,直接进入气管.再加上机械通气往往增加通气量,若不对吸人气体进行湿化和温化,必然造成下呼吸道的失水、黏膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅,而发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症[1].
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风与健康
风是生活中常见的自然现象,也是影响人体舒适感觉的四大气象因素之一(另三个因素分别是温度、湿度、辐射).夏季里,风加快了人体热量的散发;冬季的室内通风,也能改善居室的环境.所以,只要温度条件和吹拂时间适宜,风对人体健康的影响,总的来说还是有利的.但四季之风对人体健康也常有不利的影响.科学实验证实,当空气温度低于0℃时,风力每增加2级,就相当于气温下降6℃ ~ 8℃.所以,隆冬时节的风总给人以刺骨般的寒冷.每逢寒潮来临时,风速骤增,气温骤降,冷风会使得人体呼吸道局部温度降低,毛细血管收缩,黏膜上皮的纤毛活动减慢,气管排出细菌的功能减弱,故容易诱发呼吸道疾病(常见的是感冒、咳嗽);慢性气管炎、支气管炎、肺气肿病人在冷风吹拂下,病情极易复发;一些发热病症,一遇冷风势必力重病情.
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盐酸胺溴索辅助治疗小儿肺炎效果观察
为了探讨盐酸胺溴索(沐舒坦)在治疗肺炎中关于减轻症状、减少抗生素用量、缩短疗程、加快肺炎吸收等方面的作用,观察组在小剂量(不能超过小儿剂量的低限)抗生素基础上加用沐舒坦3~4mg/kg.d,分两次缓慢静注,疗程1周.结果用沐舒坦治疗的病人,无论是临床症状、肺部体征还是胸片恢复情况,治疗效果均优于对照组,止咳天数缩短是与使用沐舒坦,使痰易于咳出很有关系,而退热天数和血常规恢复情况两组无差别.提示沐舒坦在治疗肺炎中效果良好.
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气道湿化的护理进展
正常人的鼻腔、咽喉、呼吸道对吸入气体有加温和加湿的作用.吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件.在呼吸困难、张口呼吸、氧疗、机械通气等条件下,过度通气丢失大量水分或大量吸入湿化不足的气体,易引起气道黏膜损伤,纤毛活动减弱或消失,导致排痰不畅,痰痂阻塞.临床实践证明,肺部感染率也随气道湿化程度的降低而升高[1].因此,气道湿化是护理的重要工作内容之一,为了便于护理人员了解气道湿化的新变化,本文就现代气道湿化的进展介绍如下.
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秋季养生有方细数你必须知道的规则
秋季气候对人体影响1.秋天气温渐低而气压渐高,人体出汗减少,血液流向体表不如夏日那么盛,但脉管仍带有扩张的余势,故秋季正常脉表现为轻虚而微浮,似羽毛状.2.秋季空气干燥,可使气管、喉、肺等呼吸道弹性降低并易产生微小的裂口,纤毛活动减少,使排出异物的功能减退;呼吸道血流减少,从而降低了吸气功能.
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阿奇霉素治疗呼吸道支原体感染62例疗效观察
支原体感染近几年有上升趋势,肺炎支原体(MP)经呼吸道传播感染后支原体吸附在纤毛上皮表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,从而引起咽炎、支气管炎和肺炎.我院2006年分别应用阿奇霉素和红霉素治疗呼吸道支原体感染患者62例,现报告如下.
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金标法和冷凝集试验测定肺炎支原体特异性抗体的结果比较
肺炎支原体(Mp)是一种常见病原体,通过呼吸道传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而受感染,故可引起散发呼吸道感染或小流行.支原体肺炎以儿童及青少年居多,Mp通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞而引起肺炎和支气管炎等,肺外病变比较少见.近年国内报道Mp感染儿童较多,成年人较少,无明显季节性,长期以来,Mp感染并不受临床医师所重视,导致漏诊和误诊及抗生素的滥用,增大了病患者的负担.随着检验医学技术的发展,Mp的检测由冷凝集试验测定支原体非特异性冷凝集素进展到金标法测Mp特异性抗体和PCR法测Mp的病原体,但由于PCR方法成本高,设备昂贵,基层医院一般选择冷凝集试验和金标法来检测Mp.
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对功能性内窥镜鼻窦手术的再认识
国外发达国家于70年代初,我国于80年代末开展了功能性内窥镜鼻窦手术,这是鼻科学历史上一次具有突破性的进步,它把慢性鼻窦炎、鼻息肉一次手术治愈率从25%~30%提高到85%以上,并更新了鼻腔鼻窦生理学、病理生理学方面一系列传统理论。但是在这一领域开创初期所延用的某些概念,已经不能准确反映当前鼻内窥镜手术的全貌,为此应该从理论上对其进行重新评价。1 对“功能性手术”含义的评价 功能性内窥镜鼻窦手术的概念初是在窦口鼻道复合体区域纤毛运动障碍研究的观察中建立起来的。Messerklinger在70年代发现,当鼻腔黏膜表层相互接触时,局部纤毛活动会紊乱、停止或出现反向运动,从而造成局部分泌物潴留并导致相应区域和临近鼻窦的继发感染。
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老人冬天脚浴要坚持
人到中老年,体质自然衰退,循环功能差,耐寒能力变弱,遇到冬季寒冷,血管收缩,造成了下肢供血不足,这就是俗话说的"人老足先老".从中医角度来讲"寒主收引",所以脚受凉后可引起人体上呼吸道毛细血管收缩,纤毛活动缓慢,人体抵抗力下降,极易诱发感冒、心脑血管病、气管炎、冻疮、静脉炎等.