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新型气切面罩在重型颅脑外伤气管切开中的应用
重型颅脑外伤患者病情重,病程长,常需做气管切开.传统的气管切开护理是在气管切开处换药后,在套管口盖上无菌的干纱布或湿纱布.但纱布往往会被患者的咳嗽咳掉或是被痰液污染,而频繁地更换纱布易加重了患者的经济负担.我科NICU自2010年对气管切开后的患者使用新型气切面罩,取得了较好的效果,现介绍如下.
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一次性气管切开护理盒的设计与应用
气管切开术后护理的好坏直接关系到患者的预后。然而现有的气管切开护理盘均为反复消毒使用,并且配备的用品有限,需要护士在使用时根据需要增加用物,无形中增加了护理工作量,更重要的是反复利用会增加交叉感染的发生率,为了提高护理工作的效率和减少交叉感染的发生率,我们设计了一种一次性切管切开护理盒,现介绍如下。
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气管切开插管保护罩的制作与应用
气管切开是救治危重患者的重要手段,气管切开后气道开放,其湿化过滤功能丧失,再加上危重患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,肺顺应性下降易诱发肺部感染,所以气管切开护理有着非常重要的作用. 吸入湿化气体是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件,有利于气道内痰液的稀释和排除降低气道梗阻和肺部感染几率,现在临床上普遍采用微量泵控制滴入湿化法进行气道湿化,采用延长管连接头皮针细管与吸氧管合并,其前端置入气管套管内5 cm左右,运用微量泵匀速缓慢推注湿化液,推注速度根据痰液黏稠度调节,均匀滴入速度.
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改良“V加一”反穿式病员袍在神经外科监护室的应用
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
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1例联合应用颏下翻转皮瓣与腹部游离皮片修复咽瘘的术后护理
目的:探讨对1例联合颏下翻转皮瓣与游离皮片修复咽瘘患者的术后护理体会。方法:注重病室要求、体位护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,做好皮瓣的观察,预防伤口感染,给予饮食、营养、心理护理,以促进患者早日康复。结果:经过医护人员的共同努力,该例患者术后1年术区完全上皮化,局部瘢痕形成,无吞咽障碍。结论:在护理工作中,对移植后皮瓣严密观察,精心护理,做到异常情况早发现、早处理,积极配合医生减少并发症的发生,可促进皮瓣的存活。
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气管切开常规护理卡在预防痰痂形成中的应用
气管切开护理是一个连续、细致、多人合作的过程,若无有效的管理机制,气道内易形成痰痂危及病人生命.我科采用自制的气管切开常规护理卡,对气管切开护理进行全程、双重的监督管理,使气管内痰痂形成率明显下降.
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聚酯泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
目的 使用聚酯泡沫敷料替换传统无菌切口纱布在气管切开伤口处的应用效果.结论气管切开创口使用聚酯泡沫敷料换药能减少气管切开处并发症,减少红肿、皮疹、糜烂以及感染.方法 在气管切开患者伤口初期处在同一时段实验.应用3M.TM TegadermTM Foam Dressing聚酯泡沫敷料替代传统切口纱布为患者气管切开处换药.对比换药间隔时间、伤口渗液以及切开周围皮肤情况.结果 患者气管切开初期应用聚酯泡沫敷料换药伤口较传统无菌切口纱布换药延长2倍.并可减少伤口处红肿、皮疹、麋烂等情况的发生.结论 气管切开创口应用泡沫敷料换药,能减少皮肤并发症以及减少换药次数.
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重度颅脑损伤患者气管切开后的护理
重型颅脑损伤病情重,患者常因昏迷,不能咳嗽,吞咽反射减弱,呼吸道分泌物不能排出,导致气道梗阻。或者因颅内高压压迫呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭。为了保持呼吸道通畅、保持正常的呼吸功能,气管切开是临床常用建立人工气道的一种方法,效果可靠。但是,作为一种侵入的操作,气管切开干扰了人正常的呼吸生理,发生并发症的几率较高,影响病情的预后。对我们临床护理工作提出了很高的要求,本文就我院近3年收治的重度颅脑损伤患者的气管切开护理情况进行经验总结,报告如下。
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颅脑损伤术后气管切开的护理体会
通过对62例颅脑损伤患者术后气管切开的临床观察及护理,阐述加强气管切开护理的重要性,有效控制或减少并发症的发生,加快病人痊愈.
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气管切开术后26例护理体会
我科于2006年1月至2007年9月收治脑出血,脑外伤昏迷患者329例,其中气管切开术26例.护理体会现报告如下.1 护理1.1 呼吸道的护理气管切开术后,吸出大量脓痰及胃内容物,同时自主呼吸恢复.在床边准备急救药品,呼吸机处于应激状态,准备气管切开护理盘、物品有:无菌手套、无菌纱布盒、无菌吸痰杯、无菌一次性吸痰管、无菌镊、无菌蒸馏水及气道湿化液.严格按照气管切开术后的无菌操作规程执行.
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康惠尔敷料在气管切开患者护理中的应用
目的:探讨康惠尔敷料在气管切开护理中的应用效果。方法将88例气管切开患者随机分为观察组和对照组,各44例,观察组患者采用康惠尔敷料换药,对照组患者采用传统气切纱布换药;观察两组患者气管切开周围切口渗液、皮肤红肿、切口感染、湿疹等并发症的发生及换药间隔时间。结果观察组患者采用康惠尔敷料可有效吸收渗出液,保持气管切开周围皮肤干燥,减少换药次数,降低费用,减少皮肤并发症的发生率,减轻了护士工作量,提高患者的满意度两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者应用康惠尔敷料换药能很好的保护伤口不被浸湿,减轻对局部皮肤刺激程度,提高患者的舒适感,明显优于传统方法。
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气道湿化在气管切开护理中的应用
气管切开人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用,加之人工气道患者咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症[1].致使气道组织发生一系列的病理学改变[2],但如果湿化过度可致患者反复咳嗽,甚至窒息[3].雾化吸入治疗是指将药物制成气溶胶,经吸入途径直接进入下呼吸道而达到治疗目的[4].
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烧伤患者气管切开术后护理
气管切开是烧伤患者抢救治疗中常采用的救治措施之一。为了提高救治成功率,本文重点提出了对气管切开术后患者怎样保持呼吸道通畅,预防肺部感染等一系列问题,在进行分析的同时采取了相应的措施,在临床工作中收到了较好的效果。
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颅脑损伤病人急性期的护理
颅脑损伤病人的护理在不同时期有不同目的和任务。可分为急性期和恢复期的护理,现就重型颅脑损伤病人的急性期护理叙述如下:
一、呼吸道护理
保障气体交换应放在所有抢救措施的前位。及时清除口鼻腔内分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅,早期给予气管切开。气管切开护理中应注意的问题: -
脑外伤患者气管切开术后护理应注意的问题
对颅脑外伤所致昏迷的患者, 在急性期均应做气管切开, 这样对于保持呼吸道通畅、防止肺部并发症是一项十分得力的治疗措施. 但颅脑损伤患者多处于昏迷状态, 因此, 在行气管切开后, 给护理工作又增加了新的内容. 此外, 由于对气管切开护理的专业性要求高, 除要求每个护理人员有高度的责任感外, 护士还必须具有基础护理及专业临床护理的技能, 特别是防止气管切开后出现并发症的问题, 更应引起重视.
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ICU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理进展
重型颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,以及肺部功能的减弱,往往会产生大量痰液等分泌物,阻塞气道,导致不同程度的急性呼吸功能障碍,是造成死亡的主要原因之一,需气管切开.但气管切开术的并发症发生率可达6%~66%[1],积极地采取护理措施可降低并发症的发生,术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键,气管切开的呼吸道护理是重中之重.ICU特殊的病室环境较密闭,空气流通差;收治病种繁多,病情危重.ICU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理具有一定的特殊性.因此,国内外护理人员对此进行了大量研究,笔者将其综述如下.
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1例外伤性喉狭窄病人的护理干预
1 病历简介病人,男,14岁,于1998年4月16日晚驾驶摩托车时与机动三轮车正面相撞,致下颌骨骨折、头面部软组织挫伤、面颈部皮下气肿等,受伤后8 h入我院治疗.入院后病人意识模糊、躁动、出血、双侧颧弓至锁骨上明显肿胀、伴呼吸困难,即行气管切开、清创缝合、下颌骨骨折复位.术后给予对症处理、鼻饲、气管切开护理.10 d后因外伤性喉狭窄行"T"形喉管成形术,住院40 d带管出院.拟8个月后来院拔除"T"形喉管.
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喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的实验研究与临床观察
在气管切开护理中,通过动物实验观察喷雾法与常规滴药法的效果.结果显示:喷雾法药物在呼吸道内的分布、分布的均匀性、部位的深浅以及用药剂量等方面,效果明显优于常规滴药法.临床观察也证明,气管切开后喷雾给药组在控制体温、痰量变化、拔管时间、痰培养与胸片方面也明显优于滴药法.说明气管切开后喷雾给药更能预防肺部感染的发生.
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气管切开护理盒的设计及应用
在护理气管切开病人时,每日需要更换切口敷料及进行多次吸痰,所需物品如持物钳、吸痰管、盐水、换药碗等通常是放在治疗盘中,置于病人床头柜上,使用、消毒极不方便,且细菌污染的环节很多.为改变这种状况,设计并制作了气管切开护理盒,经临床使用,效果较好.
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一次性静脉输液器外包装袋在气管切开护理中的应用
为保持气管切开处皮肤的清洁干燥,防止痰液外冲污染被服,减少护理工作量,提高护理工作效率,我科在长期气管切开术后患者的护理工作中总结了行之有效的方法,2007年3月-2008年4月将一次性静脉输液器外包装袋用于128例气管切开患者的护理,效果满意,现报道如下.