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干纱布垫填塞快速治疗剖宫产产后出血的临床研究
目的:探讨干纱布垫在剖宫产产后出血中的应用价值.方法:剖宫产术中,胎盘娩出后常规处理见出血较多时,立即用干纱布垫填塞宫腔及子宫下段,压紧,压迫5-10分钟宫缩好转后取出.结果:临床研究显效率92.6%,有效率100%,观察组无一例休克,无一例需输血,与对照组相比较有显著性差异(p<0.01).结论:该法对剖宫产产后失血治疗效果好,技术要求低,易掌握,无并发症,是一种行之有效的方法.
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便携式体温测试盒在临床中的应用
体温是人体生命体征之一,因而,对体温的监测显得尤其重要,护理文书规定,凡住院患者每日至少检测体温2次,重症患者每隔2~4小时监测1次,因此,监测体温是护士基本频繁操作之一.按<临床技术操作规范>要求,测体温时需携带一盘子,内置消毒液容器、清洁的干容器,容器内分别放浸有消毒液的纱布、干纱布及秒表、笔、记录本.
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新型气切面罩在重型颅脑外伤气管切开中的应用
重型颅脑外伤患者病情重,病程长,常需做气管切开.传统的气管切开护理是在气管切开处换药后,在套管口盖上无菌的干纱布或湿纱布.但纱布往往会被患者的咳嗽咳掉或是被痰液污染,而频繁地更换纱布易加重了患者的经济负担.我科NICU自2010年对气管切开后的患者使用新型气切面罩,取得了较好的效果,现介绍如下.
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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26~50岁.鸡眼直径0.5~1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10~15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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介绍肠瘘换药的新方法--盒式开放负压引流
肠瘘是外科较常见的并发症。长期以来对肠瘘的治疗,以TPN(胃肠外营养)、EN(胃肠内营养 )及药物抑制胃肠液分泌为主。而对治疗肠瘘的一个重要环节-换药,却报道不多。怎样对未禁食的患者换药,以促进肠瘘及创面的愈合,减轻患者的痛苦,减少换药的工作量,我们研制一种盒式开放负压引流装置,简单有效,介绍如下。 材料和方法消毒透明肥皂盒盖一只,一端锉一圆缺口(大小与乳胶引流管外径相当),盖面烫2~3个通气孔。普通乳胶引流管一根,一端剪成斜孔与侧孔。大灭菌凡士林纱布若干。氧化锌软膏适量。修筑"堤坝":换药时医生戴手套,将大凡士林纱布卷拉并接成长条,围于创面一周,略小于盒盖。同样方法制成两圈,上下重叠,并在两圈间放置引流管。管口离瘘口约0.5cm。圈外皮肤及创缘敷氧化锌软膏,干纱布覆盖。固定盒盖:另取小凡士林纱布叠成小块,置引流管端浅面,使得盖上盒盖后引流管紧贴腹壁创面。将盒盖压在干纱布上,并用两条宽胶布将盒盖固定于健康皮肤。转动引流管使副孔贴近创面。胶布条交叉将引流管固定于盒盖,防止引流管转动。引流管接电动吸引器,低负压持续吸引。 典型病例男,64岁。肝门胆管癌肝浸润,行肝门胆管癌、第Ⅳb 肝段切除、淋巴清扫,Roux-y胆肠吻合,U形管吻合口支撑引流。术前术后全身情况差,并发剑突下"人"形切口感染裂开,肠瘘胰瘘,菌群失调。我们采用钢管架保护腹腔持续灌洗、纠正内环境失衡、每日换敷料20~30余次等一系列抢救措施。病情平稳后,设计全封闭负压吸引袋等处理肠瘘和18×10cm创面,进展较慢。逐步改良成盒开放持续吸引(夜间),白天一般纱布棉垫覆盖换药,创面缩小效果显著,病人食欲良好,离床活动。一月半后,肉芽创面基本消失。 体会肠瘘患者的肠内容外溢腐蚀皮肤和创面。我们开始试用完全密闭的塑料袋加负压装置,但负压后,塑料面贴紧创面,肠粘膜很快外翻、肉芽创面红肿,吸引效果不理想。我们逐渐改良为透明肥皂盒盖保护肠瘘口及周围创面,既可观察又可盖上棉被。由于有通气孔,不会造成容器内累积负压的增加及肠粘膜和创面的损伤。特别对肠瘘周围较大创面,一般定型的人工肛门袋因口径小无法使用,而纱布棉垫覆盖瘘口,肠内容不断流出,腐蚀创面和皮肤,影响愈合,局部也十分疼痛,医护人员换敷料的工作量也很大。使用本装置,肠内容流出随时吸引,大程度减少肠内容对创面的刺激,保证创面的缩小和瘘口的愈合,为下一步肠瘘的回纳创造条件。
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新型敷料与传统干纱布换药在外科切口感染中的应用效果比较
目的 探讨新型敷料与传统干纱布两种换药方法在外科切口感染中的应用效果.方法 选择本院200例烧伤科伤口感染换药的患者和普外科术后切口感染换药的患者,将其随机分为新型交互式敷料换药组(实验组)和传统干纱布覆盖换药组(对照组),每组各100例.观察两组的切口治愈率、换药次数、住院天数、患者在换药时的舒适度等.结果 实验组的住院天数短于对照组,换药次数少于对照组,患者的舒适度、切口治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论 新型交互式敷料应用于外科切口感染的效果优于传统干纱布换药方法,值得临床推广.
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气管套管外口纱布覆盖新法
2004年,我科改湿纱布覆盖法为干纱布覆盖颈部固定加局部湿润法,经临床观察,效果满意,现报道如下.
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健之素浸泡体温表致腋部接触性皮炎1例
患者女,36岁.因子宫肌瘤于2003年8月23日入院.查体:T 36℃,P 80次/min,BP 115/70 mmHg.每日常规测体温,所用体温表经1:1000健之素浸泡,使用前反复生理盐水冲洗,用消毒干纱布擦干测试.住院4 d,患者自述两腋下瘙痒难忍.查体发现两腋下有条状水肿红斑,形状与体温表一致,见有抓痕及表皮剥脱.入院后腋下未用任何药物擦洗,患者自述有青霉素过敏史,考虑为健之素浸泡的体温表引起.
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碘伏湿敷治疗外周穿刺置入中心静脉导管置管部位皮肤感染的疗效观察
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作便捷、置管时间长、利于血管保护等优点;但也存在并发症,容易发生穿刺部位感染,甚至引起相关血行性感染[1-2],正确维护导管是预防导管相关感染的保证[3].笔者用碘伏湿敷与碘伏消毒后干纱布覆盖两种方法,对PICC穿刺部位感染进行治疗,比较两组疗效.1资料与方法1.1 一般资料:选择2009年6月至2013年12月在我院留置中心静脉导管穿刺点出现渗夜,局部皮肤表现为微红、稍肿、疼痛、瘙痒、皮疹的46例乳腺癌患者,均为女性,年龄18~76岁,平均(55.30±21.08)岁,置管时间38~163d,经贵要静脉30例,肘正中静脉置管10例,头静脉置管6例,均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC(5Fr或4Fr),固定材料均用3M公司生产的10cm×12cm的无菌贴膜覆盖,可来福接头.随机分为碘伏消毒后干纱布覆盖与碘伏湿敷治疗组,每组23例,干纱布覆盖组平均年龄(57.88±19.95)岁,碘伏湿敷组平均年龄(64.23±21.08)岁,两组性别、年龄、置管部位构成情况等具有可比性(表1).
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巧用单方治男科病
治阳痿细辛5~10克,以沸水冲泡15分钟后频频饮服,15天为1个疗程.一般坚持饮用30天可治愈.治阴茎水肿芒硝50克,明矾5克.上药用水500毫升冲化,干纱布浸吸药液后趁热敷阴茎,凉后绞干纱布重新浸吸药液再敷.每天敷3~5次,每次约10分钟.湿敷时可顺势将包茎下抹复位.一般用药5~6天可愈.
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百多邦软膏联合伤安素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效分析
我科1998~2003年收治36例入院时已患压疮患者,对其中20例使用百多邦和伤安素治疗,与另外16例使用干纱布、凡士林纱布外敷创面的患者进行疗效对比分析,现报告如下.
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新型敷料与传统干纱布换药在外科切口感染中的应用效果对比
目的 探讨新型敷料与传统干纱布换药在外科切口感染中的应用效果.方法 病例纳入时间段为2015年6~9月,纳入范围为本院普外科收治切口感染患者,共纳入66例.按照随机数字表方法进行分组处理,组别设置为对照组和实验组,各组平均分配患者33例.对照组采取传统千纱布换药方案,实验组采取新型敷料换药方案.对比两组患者接受不同换药方法后在干预疗效方面的差异,并统计换药次数、换药费用以及住院天数.结果 实验组患者干预总有效率为93.94%(31/33),明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者平均换药次数为(10.8±1.6)次、平均换药费用为(3980.0±60.0)元、平均住院时间为(12.1±1.9)d,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对外科切口感染患者进行干预时,应用新型辅料换药方案的价值优于传统干纱布方案,对提高干预疗效,降低换药次数、换药费用、缩短住院时间均有积极作用,值得在临床实践中推广应用.
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自体血回输抢救腹腔内大出血50例报告
我院自1991年10月至2001年5月收治腹部闭合性损伤腹腔内大出血患者55例,其中50例在抢救中行自体血回输,取得满意效果.50例中男36例,女14例,年龄6.5~57岁,平均34岁.均在伤后0.5~24小时入院,42例伤后6小时入院.均行手术治疗,发现脾破裂37例,肝破裂11例,肝脾破裂2例; 伴肠系膜血管破裂2例,伴空腔脏器穿孔3例,伴肝胆管破裂2例.术中准备无菌回收瓶,插入输血漏斗,斗内置5层脱脂干纱布.集血盆中倒入生理盐水(血∶水=5∶1,加/不加抗凝剂),将采得的血倒入盆内,轻轻摇匀后,经漏斗滤入回收瓶.更换干纱布,重新过滤一次,然后直接回输.本组术中发现腹腔内出血量约600~4500 ml,平均1782 ml,无禁忌证者均行自体血回输.回输量400~3500 ml,平均1088 ml.50例患者抢救全部成功,无并发症发生.
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腺窝创缘连续缝合法在耻骨上前列腺摘除术中的应用
随着TURP技术的应用,前列腺增生的治疗方法有了很大的进步.但耻骨上前列腺摘除术仍是一种基本有效的开放式手术方式,为国内大多数医院所采用[1].开放式手术的关键是止血.严重的并发症是尿失禁、膀胱颈口狭窄.针对上述问题,我院自1998年10月采用腺窝创缘连续缝合法配合干纱布腺窝内压迫止血,效果满意,现报告如下.
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蓖麻大黄膏治疗软组织感染
治疗方法:取蓖麻仁、大黄粉(1:3)捣烂成膏状备用,温热水清洁患部后将药膏涂于患处2~3cm厚,并超出病区1.5cm,用凡士林纱布及干纱布固定,1日换药1次.脓肿较大者可先抽除脓液外敷药膏并用大胶布固定,然后再用纱布绷带加压固定.
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创面敷料的发展
创面的存在为外界污染物侵入机体找到佳突破口,动物毛皮、植物树叶、蜂蜜甚至黏土,都被前人用以覆盖创面并逐渐发展成为创面敷料.历经无数变革,敷料的功能从单纯隔离演变为促进愈合并提高愈合质量,不仅品质优越,而且融入了人性化理念,为临床医师及患者提供了更加多样化选择.传统敷料 又称惰性敷料,以干纱布、棉垫、合成纤维布、凡士林油纱等为代表,因制作简单、价格便宜被广泛使用.但传统敷料属于被动保护,渗液管理及促进创面愈合的能力非常有限,易干燥粘连的缺点增加了创面再损伤风险,出血与疼痛带来的身心恐惧,给患者造成巨大的心理压力.
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石蜡油巧除医用胶布固定痕
在临床工作中胃管用胶布固定在鼻尖上.当每天更换胶布时遗留的胶布痕迹无法去除,在实践中,我们发现了一种很好的去除方法,现介绍如下.1.方法:先将医用石蜡油涂抹在残留胶布痕迹的鼻尖上,然后用干棉球或干纱布轻轻将胶布痕迹擦拭掉.2.优点:取材方便,成本低廉,操作方便,实用,保证病人安全同样也适用于皮肤上擦除胶布痕迹的情况.
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湿性换药在我院门诊换药室的应用展望
我院门诊部于1981年10月建立(在本院内的建立时间),在设立门诊换药室以来,都是以普通的换药形式,如;伤口清洗消毒用生理盐水,比较好的是用双氧水进行伤口消毒,伤口使用干纱布进行包扎,并且换药时间也不是按规定时间进行,而是病人自己有时间的情况下,到门诊换药室进行换药,没有正规的换药,就会影响伤口愈合,从而就降低了健康值。门诊换药室没有被充分利用,去年,门诊就诊人次为56.7600,但是,换药人次为1440人次,我院出院人次为7.04万人次,其百分率为20%。因此,我们要充分利用换药室这一平台,在门诊换药室建立系统的健康宣教程序,加强管理,鼓励出院病人到门诊换药室进行正规、系统的换药,加快伤口的愈合,加快健康步伐,提高人民健康值。