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医院水龙头、肥皂及肥皂盒污染调查
控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节.我们在手卫生监测中发现,尽管按要求洗手,但监测结果细菌总数仍有超标,有时还检出金黄色葡萄球菌.为查清原因,对医院重点部位水龙头、肥皂及肥皂盒进行了细菌污染调查.
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肥皂网套的制作与应用
皮肤消毒是无菌技术的重要组成环节,做好医护人员手部皮肤的清洁消毒对于控制院内感染,降低感染率具有十分明显的作用.过去传统方式是使用肥皂盒等来装肥皂,容易滋生细菌,现在我们采用了网套来装肥皂,可以有效控制医源性感染的发生,防止交叉感染,现介绍如下.
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介绍肠瘘换药的新方法--盒式开放负压引流
肠瘘是外科较常见的并发症。长期以来对肠瘘的治疗,以TPN(胃肠外营养)、EN(胃肠内营养 )及药物抑制胃肠液分泌为主。而对治疗肠瘘的一个重要环节-换药,却报道不多。怎样对未禁食的患者换药,以促进肠瘘及创面的愈合,减轻患者的痛苦,减少换药的工作量,我们研制一种盒式开放负压引流装置,简单有效,介绍如下。 材料和方法消毒透明肥皂盒盖一只,一端锉一圆缺口(大小与乳胶引流管外径相当),盖面烫2~3个通气孔。普通乳胶引流管一根,一端剪成斜孔与侧孔。大灭菌凡士林纱布若干。氧化锌软膏适量。修筑"堤坝":换药时医生戴手套,将大凡士林纱布卷拉并接成长条,围于创面一周,略小于盒盖。同样方法制成两圈,上下重叠,并在两圈间放置引流管。管口离瘘口约0.5cm。圈外皮肤及创缘敷氧化锌软膏,干纱布覆盖。固定盒盖:另取小凡士林纱布叠成小块,置引流管端浅面,使得盖上盒盖后引流管紧贴腹壁创面。将盒盖压在干纱布上,并用两条宽胶布将盒盖固定于健康皮肤。转动引流管使副孔贴近创面。胶布条交叉将引流管固定于盒盖,防止引流管转动。引流管接电动吸引器,低负压持续吸引。 典型病例男,64岁。肝门胆管癌肝浸润,行肝门胆管癌、第Ⅳb 肝段切除、淋巴清扫,Roux-y胆肠吻合,U形管吻合口支撑引流。术前术后全身情况差,并发剑突下"人"形切口感染裂开,肠瘘胰瘘,菌群失调。我们采用钢管架保护腹腔持续灌洗、纠正内环境失衡、每日换敷料20~30余次等一系列抢救措施。病情平稳后,设计全封闭负压吸引袋等处理肠瘘和18×10cm创面,进展较慢。逐步改良成盒开放持续吸引(夜间),白天一般纱布棉垫覆盖换药,创面缩小效果显著,病人食欲良好,离床活动。一月半后,肉芽创面基本消失。 体会肠瘘患者的肠内容外溢腐蚀皮肤和创面。我们开始试用完全密闭的塑料袋加负压装置,但负压后,塑料面贴紧创面,肠粘膜很快外翻、肉芽创面红肿,吸引效果不理想。我们逐渐改良为透明肥皂盒盖保护肠瘘口及周围创面,既可观察又可盖上棉被。由于有通气孔,不会造成容器内累积负压的增加及肠粘膜和创面的损伤。特别对肠瘘周围较大创面,一般定型的人工肛门袋因口径小无法使用,而纱布棉垫覆盖瘘口,肠内容不断流出,腐蚀创面和皮肤,影响愈合,局部也十分疼痛,医护人员换敷料的工作量也很大。使用本装置,肠内容流出随时吸引,大程度减少肠内容对创面的刺激,保证创面的缩小和瘘口的愈合,为下一步肠瘘的回纳创造条件。
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防止肥皂污染的放置方法
我们进行各种操作前后,都要用肥皂洗手以保持清洁.肥皂一般放置在肥皂盒内,由于肥皂盒内时常存有积水,浪费肥皂且利于细菌的滋生.我科用废弃的手套剪成橡皮筋拴住一废用钥匙,把它插进肥皂内,再把橡皮筋系在接近水龙头的管子上.
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洗手固体肥皂巧晾使用法
洗手是预防医院感染简单、重要的方法之一,在日常工作中,医护人员常使用固体肥皂流水洗手方法,结合常用消毒液浸泡或擦拭消毒可达到较好的除菌效果,然而洗手肥皂的清洁度将直接关系到医护人员能否将手洗干净.保持肥皂干燥很重要.我院多使用肥皂盒或旧钥匙拴绳晾挂肥皂法,存在着肥皂盒积水、污秽、肥皂湿润、泡软,绳拴肥皂剩余还较多时即被扯脱等缺陷,造成肥皂不耐用且易繁殖细菌.笔者使用废旧钥匙结合横插钢线晾挂肥皂使用法,能使肥皂保干耐用,现介绍如下.
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介绍一种简便的洗手装置
临床上,常将肥皂放于肥皂盒内供医护人员洗手用,也有人将肥皂装入丝袜内使用,但都不能解决肥皂局部泡水的问题,我们制作了一种简便的洗手装置,解决此问题,经过1年多的应用,效果良好.现介绍如下.
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悬挂式肥皂保洁袋的研制与应用
目前,在医院、工厂、学校等公共场所及家庭洗涤用的肥皂一般放置在肥皂盒内,使用后肥皂上残留的水分常积存在肥皂盒内.肥皂浸泡在残留汗渍、污垢的脏水中细菌极易孳生、繁殖;用附着有细菌的肥皂再洗手、洗澡、洗衣服时产生二次污染;肥皂在水中浸泡后,皂体软化,造成浪费.因此,研制了一种悬挂式肥皂保洁袋.现介绍如下.
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简易洗手肥皂盒的制作和应用
洗手是诊疗护理操作中常见的操作之一.在很多医院,洗手用的皂块都是市面上卖的肥皂盒盛装的,常常存在这样的缺点:①盒底渗水的孔经常被堵塞,造成皂块被泡在肥皂盒内,结果致使皂块溶解加速,造成浪费.②由于盒内潮湿,容易滋生细菌.③由于摆放不当或使用率太高,肥皂盒经常被摔坏.针对这种情况,我们自制了一种简易的肥皂盒,经使用,值得推荐.现介绍如下.
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小瓶盖,大用途
清洁墙壁将几只小瓶盖钉在小木板上,即成一个小铁刷,用它可刮去贴在墙壁上的纸张和鞋底上的泥土等.垫肥皂盒将瓶盖垫在肥皂盒中,可使肥皂不与盒底的水接触,这样还能节省肥皂.护椅子的腿在地板上搬动椅子时常会发出刺耳的响声.为避免这一点,可在椅子的腿上安上一个瓶盖作为缓冲物,这样既不会发出刺耳的声音,又可以保护椅子的腿.
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小块洗手肥皂再利用
目前,块状肥皂仍是一种常用的清洁剂,被盛放在敞开的肥皂盒中,用剩后的小皂块常被浪费.为此,笔者将小皂块溶化成皂液,装入按压式出液空瓶,既节省、经济又不造成污染,特别适合广大基层医院及家庭使用,现介绍如下.