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鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补
鼓膜穿孔经修补后,其愈合率只有80%~90%,术后再穿孔发生率达10%~20% [1],轻率地再次手术,就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔[2].特别首次手术后,耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化,甚至正常解剖也遭到破坏,手术难度增加,失败风险也增高.对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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两切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的配合
我院自2011年4月—2012年2月采用了将常规的“三孔、四孔法”改良为“两孔经脐悬吊腹腔镜阑尾切除术”,顺利完成了41例阑尾切除术。两孔经脐仅仅利用了天然的脐轮作为孔道,免除了腹部切口,使术后腹部不留疤痕,达到了美容的效果。术中注意了安全管理及手术的配合。其医疗效果安全可靠,充分体现了手术的微创。
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冠脉穿孔经微导管吸收性明胶海绵栓塞3例分析
自1977年经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)问世至今,冠心病冠脉介入术(PCI)治疗逐年增加,PCI以其微创、血管开通率高、并发症发生率低,较冠脉搭桥手术越来越多的广泛应用于临床.但PCI手术中仍有并发症发生,冠脉穿孔为术中严重并发症之一.冠状动脉穿孔的发生率较低,为0.1%~0.9%,一旦发生可引起心包填塞、急性心肌梗死,甚至死亡[1].冠脉穿孔心包填塞的发生率为42%.急性心肌梗死的发生率为39%.本研究采用经微导管中注入明胶海绵进行冠脉穿孔的破口栓塞,封闭破口消除外渗,可有效降低并发症发生后的病死率.
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左侧大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉绕过股动脉后方汇入股静脉的变异,现报道如下.在该例标本中,大隐静脉只收纳了腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉4个属支,而旋髂浅静脉起于髂前上棘附近,在腹股沟韧带下方向内下行,穿隐静脉裂孔经股动脉后方,斜向右上注入股静脉,其注入处的外径为0.4 cm,距腹股沟韧带3.5cm.
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简易洗手肥皂盒的制作和应用
洗手是诊疗护理操作中常见的操作之一.在很多医院,洗手用的皂块都是市面上卖的肥皂盒盛装的,常常存在这样的缺点:①盒底渗水的孔经常被堵塞,造成皂块被泡在肥皂盒内,结果致使皂块溶解加速,造成浪费.②由于盒内潮湿,容易滋生细菌.③由于摆放不当或使用率太高,肥皂盒经常被摔坏.针对这种情况,我们自制了一种简易的肥皂盒,经使用,值得推荐.现介绍如下.
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小儿异位鳃裂囊肿一例
患儿:男,2岁.生后发现前胸上方有玉米粒大小结节.不痛.2年来结节渐增长约桃核大小,入院2个月前结节红肿化脓.门诊曾以"粉瘤感染"做切开引流手术,以后表面形成瘘孔经常有白色混浊性液体流出,多次换药不愈合.
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老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗
胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症.我院10余年来共收治48例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1985~1999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共48例,其中男21例,女27例.年龄60~81岁,平均67岁.既往有胆道病史34例次(70.8%),病史6个月~40年不等,平均11年.发病至入院时间6~12小时28例,13~24小时11例,24小时以上9例.经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者25例(52%).有并存病35例(72.9%).其中以心血管病多,共24例次,其次为呼吸系统疾病,糖尿病、肾功能不全、肝病等.
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胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析
目前溃疡病穿孔经非手术治疗或穿孔修补后,再配合药物治疗,多可达到治愈目的,使需做胃大部切除的病例逐渐减少.我院在1990~2000年收治胃、十二指肠溃疡穿孔200例,现将有关治疗问题分析如下.
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巾钳穿耳孔法临床应用
耳垂饰物在美容中起到明显地点缀作用,此类美容多须穿耳.目前穿耳常用方法有:针穿刺法,其缺点为穿耳时方向掌握不好可使耳洞歪斜饰物佩戴出现不对称;枪击穿耳法,以个体摊位多见,因消毒不严容易引起感染;激光穿耳法,耳孔经烧灼后相对增加疤痕疙瘩形成机会.现介绍利用改制的巾钳穿耳的简便安全方法如下.
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不宜再采用瘘管通过术
所谓瘘管通过术是将患牙根管扩大后,用液体药物加压(或不加压)注入根管,通过根尖孔经瘘管排出,目的是冲洗根管和瘘管,有些并用苛性药物(如酚碘液)烧灼瘘管壁的上皮组织,以促进愈合.
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阑尾穿孔经股环流注脓肿误诊股疝一例报告
阑尾穿孔常见于坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎病程晚期,在急性阑尾炎中约占21%[1],很少见阑尾穿孔的感染经股环扩散形成脓肿的报道.股疝仅占腹外疝总发病数的5%,因早期症状轻微或其他主观原因易被误诊[2].可因冷脓肿而被误诊为股疝,未见因阑尾穿孔经股环流注脓肿误诊为股疝的报道.我院收治1例现报告如下.
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上胸椎骨折手术治疗方法的分析
脊柱的骨折上胸椎骨折的发生率约为2.5%,但是脊柱损伤的发生率高[1-2],由于胸椎具有独特的解剖特点,中胸椎活动度小,与胸廓相连,稳定性强,因椎管孔经狭小及独特的血供支配,只有强的暴力才引起胸椎及骨髓严重损伤,脊髓损伤仅次于颈髓损伤,往往引起伤椎一下感觉及运动障碍,甚至引起截瘫.对于手术时机及治疗方法的选择目前文献报道少,现将我科2004年~2007年上胸椎骨折的治疗报告如下.
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眶上锁孔经硬膜外入路视神经管减压术
一、背景知识外伤性视神经病变是指视神经管及其附近的视神经受到间接外力的作用而损伤。目前认为,多种因素参与外伤性视神经损伤的病理生理过程,可分为原发性和继发性损伤。原发性损伤是机械性剪切力损害视神经的微循环而造成缺血,导致视网膜神经节细胞的不可逆性变性。继发性损伤是视神经的外伤引起机械性损伤、血管性损伤,继发视神经水肿、挤压造成对残存的视网膜神经节细胞低血流灌注的进行性加重而凋亡。目前,对于视神经管减压术尚无一致认可的标准化治疗方案。视神经管减压术是基于骨性视神经管的解剖局限和视神经继发性水肿导致视神经挤压综合征这一假说,是当前治疗外伤性视神经损伤的主要手段之一。