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探讨23例坏疽性阑尾炎的手术治疗效果
目的:本文主要针对坏疽性阑尾炎的手术治疗效果进行分析和研究.方法:选取2009至2013年就诊的坏疽性阑尾炎患者23例进行回顾性分析.结果:所有23例坏疽性阑尾炎患者的手术都很成功,1例患者切口感染,经治疗后痊愈出院结论:手术治疗坏疽性阑尾炎效果显著,值得推广.
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骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜1例的观察及护理
骨髓增生异常综合征(MDS)是获得性干细胞疾病,多为老年患者.此综合征可以是原发的,也可以继发于长期的化疗、放疗,在疾病过程中可以转化为白血病[1].暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,是一种可致命的出血性急症,起病前常常有感染病史.主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].2011年2月收治1例骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜,经积极治疗及护理,患者病情好转.现将护理措施报告如下.
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坏疽性阑尾炎炎性包裹类似巧克力囊肿超声表现1例
病历资料患者,女,27岁,未婚,6天前出现下腹痛,呈绞榨样,伴呕吐2次,为胃内容物,第2天发热,体温38~38.3℃,伴水样便4天,每天6次,有里急后重感,曾就诊,拟诊"痛经,急性胃肠炎",给予抗炎、止痛等治疗,效果欠佳,产科检查:盆腔压痛,于子宫左前方扪及一包块,大小约7cm×6cm,质软,活动度欠佳.超声提示盆腔囊性包块,结合临床考虑卵巢巧克力囊肿;肠管不同程度扩张,不排除肠道疾病.
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阑尾杯状细胞类癌二例
例1 男,65岁.因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院.腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛.血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124.临床诊断:坏疽性阑尾炎.行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连.阑尾长约9.0 cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术.术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌.半月后行部分右半结肠及回肠切除术.
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1例因精神障碍导致严重刺激性皮炎患者的护理
患者女,51岁.因双腋窝、腹股沟、胸腹部红斑、糜烂,伴疼痛4个多月.以坏疽性脓皮病于2007年3月收入院.患者2006年11月开始于腹部皮下小丘疹,疼痛,很快双腋窝、腹股沟及胸腹部均出现红肿,自行搔抓后出现黑色颗粒状物质,后局部糜烂,破溃,溃疡逐渐加深,可挤出多量的坏死组织.
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1例克罗恩病伴坏疽性脓皮病的护理
患者,女性,40岁,因"大便带血半月"于2007年8月15日收住人普通外科,即日即行清肠准备,次日行肠镜检查示"乙状结肠溃疡增生性病变",8月19日患者出现四肢关节疼痛,尤以踝关节,腕关节为重,并伴身上出现散发皮肤脓包,遵医嘱予克林霉素凝胶局部外涂,效果欠佳.
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高低频超声互补法对急性阑尾炎诊断的应用3例
急性阑尾炎居急腹症首位.近年来国内外学者应用超声显像诊断急性阑尾炎取得较好效果.我院采用高低频超声互补扫查法,诊断三种不同类型的急性阑尾炎(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)效果满意,均经手术病理证实.现将3例三种不同类型急性阑尾炎的超声显像图特征阐述如下.
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高频超声对阑尾炎的诊断价值
目的:探讨高频探头对阑尾炎的诊断价值.方法:彩超诊断仪,线阵探头频率7.5 MHz,对经超声诊断阑尾炎,与术后病理诊断对照.结果:140例阑尾炎中,其中单纯性8例,急性20例,急性化脓性56例,慢性20例,慢性化脓性21例,急性坏疽性穿孔5例,脓肿10例(其中伴穿孔2例).结论:高频超声能清晰地显示病变阑尾的声像图特征及其周围的回声改变,为阑尾炎的病理分型提供了有价值的依据.
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小儿坏疽性阑尾炎大网膜包裹压迫输尿管致肾积水1例
患儿,男性,10岁.主诉转移性右下腹疼痛6天伴尿频3小时来我院就诊,T37.2℃,P100次/min,R22次/min,Bp未测,发育良好,营养中等,心肺(-)全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,局部未触及明显包块;腹部X光平片无阶梯状液平面,膈下未发现游离气体;化验室血常规:WBC35.9×109/L,HB110g/L,N0.92,L0.08;尿常规:浊度清,颜色黄,WBC0~3/HP,RBC(-),上皮少许,临床以弥漫性腹膜炎待查收住院.
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坏疽性脓皮病的创面护理
总结1例坏疽性脓皮病患者的创面护理经验.以中医整体观和辨证施治为原则,通过对创面情况的评估,采用相宜的中医药特色疗法,同时做好心理疏导,指导患者积极配合治疗原发病,收到满意疗效,创面治疗23d后痊愈.
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经皮冠状动脉造影术后发生坏疽性脓皮病一例
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种较罕见的皮肤溃疡性疾病,任何年龄都可发病.其病因不明,但一般认为与免疫系统受损害有关.本文报道一例经皮冠状动脉造影术后发生坏疽性脓皮病.
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糖尿病伴坏疽性脓皮病一例
患者,女性,65岁,因反复皮肤溃烂10个月,于1999年8月入院.患者于1998年10月因进食海鲜后,右乳头内侧出现黄豆大的硬结,瘙痒,1个月后破溃,外用生肌膏、抗生素软膏无效.曾经切除缝合及植皮均未成功,全身先后出现6个硬结,溃烂,皮损逐渐扩大.既往有糖尿病史4年,现皮下注射胰岛素并口服拜糖平血糖控制良好.1982年曾患"结肠炎”,现已愈.对青霉素、链霉素、先锋V、磺胺、扑热息痛等药过敏.体格检查:T36.6℃,P75次,R16次,BP 120/80mmHg.左臂、右肩胛外侧、左臀部、左大腿内侧、左乳房下及外侧、右乳头内侧可见多个大小不一的溃疡,大的约5cm×10cm,位于右乳头内侧,中心有一窦道,深处达1.8cm,溃疡基底部呈蜂窝状,触痛明显.心、肺、腹无异常.实验室检查:血常规及血糖正常;免疫球蛋白定量IgG 12.01g/L,IgA 1. 53g/L,IgM 0.85g/L;蛋白电泳正常.入院诊断:糖尿病合并皮肤感染.多次取分泌物培养均无细菌及真菌生长,病理报告为皮肤溃疡,可见炎性细胞浸润及多核巨细胞,有小脓肿形成.入院后全身及局部应用抗生素治疗4周无效,皮损继续扩大.根据病变特点考虑坏疽性脓皮病,外用硼酸、硼锌霜和金霉素软膏,内服雷公藤,溃疡逐渐好转;愈合过程是自中心向周围生长,后留下菲薄的萎缩性疤痕.经3个月的治疗,皮损全部愈合,于同年12月出院.随访3个月未复发.
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溃疡性结肠炎患者皮肤表现及影响因素分析
目的 分析具有皮肤异常表现的溃疡性结肠炎(UC)患者皮肤损害的临床特征,探讨患者性别、年龄、吸烟史、疾病活动度、肠道病变范围与皮肤表现的相关性.方法 收集1994年1月至2014年12月北京大学第一医院门诊及住院诊断为UC患者373例,所有患者均符合2012年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见的UC诊断标准,皮肤表现均经皮肤专科医师会诊明确诊断.比较有皮肤表现UC患者与无皮肤表现UC患者之间的差异.结果 373例UC患者中有皮肤表现者共34例(9.1%),包括:坏疽性脓皮病11例、结节性红斑8例、湿疹6例、银屑病3例、天疱疮2例、肉芽肿性唇炎1例、鱼鳞病1例、玫瑰痤疮1例、脓疱病1例.皮肤表现可以出现在UC明确诊断之前、之后或同时诊断(分别为3、24和7例).有皮肤表现的患者年龄为(47.2±12.1)岁,男女比例0.79∶1,伴皮肤表现UC患者的重度UC、广泛结肠型UC的比例明显高于不伴皮肤表现的UC患者[50.0%(17/34)比25.1%(85/339),P=0.01;76.5% (26/34)比54.6%(185/339),P=0.04].结论 UC患者皮肤表现类型多样,以结节性红斑、坏疽性脓皮病为主.皮肤表现可以出现在UC诊断之前、之后或同时诊断,部分特殊类型皮肤表现的出现对UC诊断具有提示意义.UC患者的皮肤表现与UC活动度呈正相关,广泛结肠型UC患者更容易出现皮肤表现,尚需进一步研究证实.
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腹腔镜阑尾切除术308例报告
2003年8月~2005年10月,我院行腹腔镜阑尾切除术308例,获得满意疗效,报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组308例,男136例,女172例.年龄6~80岁,平均31岁.急性阑尾炎276例(单纯性阑尾炎135例,化脓性阑尾炎95例,坏疽性阑尾炎32例,穿孔性阑尾炎14例,其中阑尾根部穿孔4例,体部穿孔8例,尖端穿孔2例),从发病到手术时间8~96 h;慢性阑尾炎32例(其中腹膜后阑尾6例),病程2~4年.有腹部手术史12例(胃大部切除术5例,胆囊切除术2例,剖宫产手术5例).
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腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用
开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎(即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎)时.随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可.急性重型阑尾炎腹腔镜下手术治疗更具有优势[1],但这类重型阑尾炎手术完成较为困难,甚至需要中转开腹才能完成.我院2009年2月~ 2010年6月对37例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔采用腹腔镜下原位逆行切除阑尾,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的技术对策
随着腹腔镜技术逐步提高,器械不断更新改进,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)指征已渐放宽,下例情况常常不得不中转开腹:①急性胆囊炎(包括化脓性、坏疽性)三角区水肿;②胆囊因慢性炎症、壁增厚或充满型结石或颈部结石嵌顿;③胆囊管与胆总管汇合部结石嵌顿或伴胆囊积液;④副肝管;⑤胆囊床肝中静脉分支出血;⑥胆囊床毛细胆管胆漏;⑦汇合部分离性损伤.我们共行2万例LC,本文总结其经验体会,就几种复杂的胆囊切除技术对策做简要介绍.
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阑尾残端二针法缝扎与荷包缝合的对照观察
临床资料1.一般资料:为观察改进后的阑尾残端缝扎效果及有无明显并发症,我们统计了2009年1月至2010年12月住院进行阑尾切除的32例病例,在阑尾残端处理方式上分别采取改进的二针法缝扎14例(观察组)和传统的荷包缝合18例(对照组),其中单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎23例,坏疽性阑尾炎4例;男25例,女7例,平均年龄33.1岁,两组基本资料无统计学差异.
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自身免疫性溶血性贫血并坏疽性脓皮病外科治疗一例
患者女,28岁,2011年4月左下肢皮肤无明显诱因出现两个约0.5 cm×1 cm大小破溃面,自行涂药处理,未见好转,破溃面进一步扩大,并由左下肢发展到双下肢多处皮肤溃烂,疼痛明显,并伴有脓性分泌物渗出(图1~3),曾在当地医院抗感染、换药等对症治疗,效果不理想,于7月入本院治疗.患者有自身免疫性溶血性贫血病史7年,长期口服"强的松"治疗.
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成人暴发性紫癜所致大面积皮肤坏死创面一例
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)症候群又称坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,是临床上少见但病情凶险的血栓性出血性疾病[1]。PF 多见于儿童,临床特点:疾病发展迅速,紫癜对称分布,主要表现是全身皮肤大面积坏死,可累及深部肌肉组织,脏器受累时易出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,病死率及致残率极高[2]。广州市红十字会医院烧伤整形科近期收治了1例成人 PF 并发 MODS 致大面积皮肤深度坏死的病例,现报道如下。
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治愈坏疽性脓皮病一例
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病[1],以病情重、治疗难、易复发为特点.笔者治愈1例因未经正规治疗、迁延不愈的PG患者,现报道如下.