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妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水的临床观察与护理
1 一般资料我院自2001年3月至2004年12月临床观察12周以上孕妇196例,经B超检查妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水76例,占38.7%,引起腰疼68例,根据主诉及主要临床症状,经化验血、尿常规排除其他疾患及并发症.B超检查76例,除3例为双侧输尿管受压外,73例为右侧输尿管受压.据随访观察,妊娠12周左右肾脏开始变化,肾脏大小、形态正常或稍大,表面光滑,肾髓质内有形态不规则之液性暗区呈无回声.肾盂扩张多为一腔,直径可达8.6 cm,肾盂壁变薄,肾乳头变平.改变探测方向及切面追踪,探查均未发现输尿管内异常团块回声.产后42 d随访观察B超复查15例,均未发现肾盂积水.
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小儿坏疽性阑尾炎大网膜包裹压迫输尿管致肾积水1例
患儿,男性,10岁.主诉转移性右下腹疼痛6天伴尿频3小时来我院就诊,T37.2℃,P100次/min,R22次/min,Bp未测,发育良好,营养中等,心肺(-)全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,局部未触及明显包块;腹部X光平片无阶梯状液平面,膈下未发现游离气体;化验室血常规:WBC35.9×109/L,HB110g/L,N0.92,L0.08;尿常规:浊度清,颜色黄,WBC0~3/HP,RBC(-),上皮少许,临床以弥漫性腹膜炎待查收住院.
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妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水54例临床观察
研究妊娠子宫压迫输尿管引起的功能性变化,对于孕期保健有着重要意义,临床观察证明,这种功能性变化引起的症状必须注意与孕期并发症加以鉴别,如被忽略,会给孕妇身体健康造成不良后果.
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输尿管新型金属支架在盆腔恶性肿瘤引起输尿管梗阻中的应用
2010年2月至2011年4月,我们采用输尿管新型金属支架( ResonanceTM,爱尔兰COOK公司)解除盆腔肿瘤引起的输尿管梗阻共17例,疗效满意,现报告如下.对象与方法 盆腔原发或继发性恶性肿瘤患者17例.男6例,女11例.年龄32~73岁,平均46岁.临床表现为肾积水伴同侧输尿管中上段扩张.CT/MRI检查提示肿瘤侵犯或压迫输尿管.其中双侧输尿管梗阻2例.血肌酐、尿素氮升高11例,处于放化疗期间12例.预计生存期>6个月.17例患者分别于B超及X线监测下留置金属支架19根.
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腹膜后纤维化诊治进展
腹膜后纤维化 (retroperitoneal fibrosis,RPF)是一种病因不明、进展缓慢、较罕见的胶原血管病,其特征是腹膜后组织慢性非特异性炎症伴纤维组织增生,进而包绕压迫输尿管、大血管、胆管和腹膜后腔其他脏器,其中以输尿管周围纤维化所致肾盂积水常见.
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子宫肌瘤的MR 诊断
子宫肌瘤是女性生殖系统发病率高的良性肿瘤,在35岁以上的妇女中发病率可达到20%,绝经后妇女发病率可增加到30%~50%[1],现将我院资料完整经手术病理证实的47例子宫肌瘤进行分析,旨在探讨MR对子宫肌瘤的诊断价值。1 资料与方法1.1 临床资料本文收集1995年3月-1999年2月我院收治的子宫肌瘤患者47例。年龄34~62岁,平均46岁。以月经量增多,周期紊乱,腹痛,腹部肿块为主要症状。其中月经量增多32例,腹痛27例,盆腔肿块25例,同时出现尿频、排尿困难等压迫症状18例,出现压迫输尿管导致肾孟积水5例,肌瘤压迫直肠导致便秘,里急后重4例。有3例因不孕进行卵巢检查而发现。1.2 MR扫描方法MR扫描采用Vectra0.5T超导磁共振成像,应用SE序列分别进行T1WI(TRTE分别为50、0.15ms)T2WI(TRTE分别为2 500~3 000ms/100ms)全部病例均进行平扫。
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不宜妊娠的肾脏疾病
妊娠期由于肾血流量及肾小球滤过率增加,肾脏负担加重,并由于妊娠期的生理变化包括泌尿系的扩张,子宫增大后压迫输尿管,激素的变化,导致输尿管、肾盂扩张(主要在右侧).某些肾脏疾病由于妊娠加重了病情,甚至进展到疾病的终末阶段.因此,妊娠前对已存在的肾脏疾患进行认真的评估,对决定能否妊娠是很重要的.以下讨论的是不宜妊娠的肾脏疾病.
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直肠癌致肾后性肾功能衰竭5例报告
恶性肿瘤晚期因癌肿浸润或转移压迫输尿管可引起肾后性肾功能衰竭,临床处理的关键是尽早明确诊断和及时正确治疗.我院自1986~1998年收治因直肠癌致肾后性肾功能衰竭5例,报告如下.
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腹膜外入路治疗移植肾周淋巴囊肿一例
淋巴囊肿又称囊性淋巴管瘤,是肾移植术后常见并发症之一.淋巴囊肿压迫输尿管、血管及膀胱等,会引发相应临床症状,需明确治疗.我们收治1例肾移植后6年发生肾周淋巴囊肿者,经腹膜外人路成功行囊肿与腹膜腔开窗术,报告如下.
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孕妈妈尿石症不可小视
一般说来,妊娠妇女患尿石症的并不多,发病率约为1∶1500,大约每244名孕妇中有一位患尿石症.与非妊娠者相同.但是,妊娠期的一些生理改变影响了尿石症的发病率.在妊娠的头3个月,肾脏及输尿管开始扩张,可引起尿的滞留,有利于结石的形成.妊娠期,肾血流量增加、肾小球滤过率、尿容量都增加.由于胃肠道钙的吸收增加,钙的排泄可增加一倍.尽管妊娠期间处于高钙尿的状态,尿石的发病率没有明显的升高,这主要是由于妊娠期枸橼酸、镁、糖蛋白的排泄也增加,抵消了结石形成的危险因素.90%的孕妇在妊娠第6~10周时会出现生理性的肾积水,一直到分娩后1个月内才得以恢复.这是由于妊娠早期体内孕激素水平上升,使输尿管的平滑肌松弛以及蠕动减弱的缘故;到妊娠后期还与增大的子宫压迫输尿管有关.这些都可导致肾盂、输尿管扩张并增加感染的危险,同时也就增加了结石形成的危险.有的孕妇为了宝宝安全,强忍疼痛忌医讳药,结果严重损害了自身健康,深陷误区!泌尿系统的炎症和疼痛可诱发子宫收缩,甚至引起出血、流产,结石导致的梗阻还会损害肾功能,形成恶性循环.可见妊娠期尿石症危害相当之大,因此妊娠期尿石症必须得到准确、及时的治疗.
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腹膜透析配合腹腔内化疗治疗消化道恶性肿瘤并急性梗阻性肾功能衰竭临床观察
消化道恶性肿瘤常引起腹腔内广泛转移,如转移病灶压迫输尿管,引起急性梗阻性肾功能衰竭,有效治疗方法少.我们自1995年来,对11例此类患者,采用腹膜透析配合腹腔内化疗,并以同期9例患者对照,采用腹膜透析配合静脉化疗,观察疗效及副反应.资料与方法1.一般情况:治疗组11例,食道癌4例、胃癌3例、肠癌3例、胰腺癌1例,男7例、女4例,年龄48~74岁,平均64岁.对照组9例,食道癌4例、胃癌3例、肠癌2例,男6例、女3例,年龄46~71岁,平均59.5岁.
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经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用
临床上晚期肿瘤导致的输尿管梗阻多是由于晚期盆、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的浸润及转移直接压迫输尿管,或由于盆、腹腔肿瘤介入治疗、放化疗后腹膜后纤维化导致输尿管梗阻,进而引发肾积水、肾功能不全甚至尿毒症.目前对于此类患者放置双J管治疗,置管失败者主要行肾穿刺造瘘治疗.我院自2009年12月至2011年12月,对7例输尿管梗阻置管失败患者行经皮下肾盂膀胱分流手术,疗效满意,现报告如下.
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腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水1例报告
腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水者较少见,易误诊或漏诊.现将我们遇到的1例报告如下.
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妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例
1病例报告患者28岁,G2P0.因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院.既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断.
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子宫内膜癌术后巨大淋巴囊肿压迫输尿管1例
盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocysts)是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后常见的并发症之一,但巨大淋巴囊肿压迫输尿管并导致排尿困难者,临床罕见.本文介绍1例,并结合文献复习报道如下.
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非离子型大剂量静脉尿路造影
静脉尿路造影常规的方法是将有机碘肾脏排泄的离子型造影剂(复方泛影葡胺)注入肘静脉,并通过压迫输尿管,经肾脏排泄后,在不同时间内使造影剂逐渐增多变浓的充盈.在肾盂、肾盏内,使肾盂肾盏显示影像,但目前随着医学技术的发展,临床的需要,人民经济水平的不断提高,我们有选择性地采用头低足高,大剂量不加压,非离子型的静脉尿路造影法.
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上尿路梗阻并发慢性肾功能不全的处理方法(附65例报告)
上尿路梗阻可引起慢性肾功能不全,如得不到及时正确的处理和治疗,将造成肾功能永久性损害.我科自1995年3月至1999年10月共收治上尿路梗阻并发慢性肾功能不全病例65例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组65例中男性50例,女性15例;年龄大65岁,小21岁.其中双肾结石38例,双侧输尿管结石7例,双肾结石合并一侧输尿管结石11例,孤立肾输尿管结石3例,一侧肾结石并双侧输尿管结石4例,恶性肿瘤压迫输尿管引起梗阻2例.入院时尿少14例,尿闭3例,31例有不同程度的贫血,高血钾5例,20例有不同程度的酸中毒.
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肥胖病人静脉尿路造影检查中输尿管压迫方法探讨
目的:改进对输尿管的压迫方法,改善肥胖病人静脉尿路造影检查中对输尿管压迫的效果.材料与方法:在压迫球上方加用楔形垫,纠正并减少肥胖病人因腹部膨隆引起的压迫球滑动和压迫作用力方向改变的影响.结果:32例使用楔形垫的病例和24例不使用楔形垫的对照组对比,使用楔形垫组输尿管压迫效果优于对照组.结论:在压迫球上方加用楔形垫,在一定程度上可以改善肥胖病人静脉尿路造影检查中对输尿管压迫的效果.
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骨盆骨折腹膜后血肿并发骨盆筋膜间隔综合征一例
腹膜后血肿是骨盆骨折的常见并发症,出血多来源于骶前静脉丛或骨折的边缘小动静脉,这种压迫的另一个少见而严重的并发症是压迫输尿管引起肾功能衰竭.此问题在文献中很少提及,国内未见报道.1982年Antoci报告1例骨盆骨折并发输尿管阻塞.骨盆筋膜间隔综合征这个概念由Hessmann在1998年提出,笔者于2003年治疗1例骨盆筋膜间隔综合征患者.现报告如下.
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膜后肿块型特发性纤维化误诊并介入治疗1例个案报道
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,R PF)是病因不明的腹膜后广泛进行性纤维组织增生.增生的纤维组织如鞘状包绕输尿管及周围的血管淋巴管、压迫肠管,当压迫输尿管时可引起上尿路梗阻,严重时出现肾功能衰竭,对肠管的压迫会引起肠梗阻,少数患者还伴有下肢水肿.本病可发生于任何年龄,但以40~60岁者多见,约占2/3.男性发病较多见,是女性的2~3倍.文献报道腹膜后纤维化可能与免疫过敏反应有关,是全身性免疫系统疾病的一种局部表现.过去报道中对尿路梗阻报道较多,对误诊胰腺癌、对其治疗报道甚少,现将1病例报道如下.